מחלת שינה: גורם, תסמינים וטיפול

נמצא בעיקר באפריקה, במחלת שינה או טריפנוזומיאזיס היא מחלה טרופית המועברת בעיקר דרך נשיכה של זבוב צב נגוע. ללא טיפול, מחלת שינה מובילה למוות כתוצאה מהרס המרכז מערכת העצבים.

מהי מחלת שינה?

מחלת שינה (טריפנוזומיאזיס) היא מחלה טפילית של בני אדם ובעלי חיים הנגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג Trypanosoma brucei. וקטור המחלה הוא זבוב הצצתי. מחלת השינה האנדמית מופיעה בעיקר מדרום לסהרה ביותר מ -35 מדינות. ההערכה היא כי לפחות 100,000 - 300,000 אנשים נדבקים מדי שנה. רק בשנת 2008 מתו 48,000 איש ממחלת שינה. המונח "מחלת שינה" נגזר מהסימפטומים של השלב הנוירולוגי:

בלבול, מופחת תאום ושיבוש מחזור השינה, התקפי עייפות עם פרקים מאניים, שינה מופרעת במשך ימים כל פעם, ו נדודי שינה בלילה. ללא טיפול, מחלת השינה עוברת מירידה נפשית מתקדמת ל תרדמת ומוות.

סיבות

הגורם הסיבתי למחלת שינה הוא הטפיל Trypanosoma brucei, המועבר על ידי נשיכה של זבוב הצצתי (סוג Glossina). לצורך המשך טיפול יש להבחין בזיהום על ידי Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei ו- Trypanosoma brucei rhodesiense. הזבוב הגדול והצבע החום מעביר תאי טריפומסטיגוטה מטאציקליים למארח בסיכון של 1: 1,000 במהלך יניקת דם עור רִקמָה. במרחב הבין-תאי, התאים הופכים לטפילים חד-תאיים החודרים עמוק יותר ויותר למארח דרך מערכת הלימפה וזרם הדם, ומתרבים ללא הרף. יתר על כן, מחלת שינה יכולה להיות מועברת על ידי זיהום אם לילד אם שליה הוא שורץ. ציוד רפואי מזוהם או דם עירויים ומגע מיני יכולים להיות גם מקורות לזיהום בחולי שינה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת שינה מועברת על ידי נשיכת זבוב הציטסה. מספר ימים ואפילו שבועות עשויים לחלוף לפני שאתר הנשיכה הופך לאדום ומתחיל לכאוב. המונח הטכני לכך הוא טריפנוזום. התפרים נמצאים לעתים קרובות על צוואר או פנים. לאחר לנקב, ה חיידקים מתפשט בכל הגוף. ה לִימפָה צמתים מתנפחים ו חום מתקפות מתרחשות. האדם המושפע מרגיש חסר חוויות וחוויות כאבי ראש וגפיים כואבות. בנוסף ל צְמַרמוֹרֶת, כליה תלונות עלולות להופיע גם אם האיבר מושפע. ככל שהמחלה מתקדמת, המרכזי מערכת העצבים מושפע. המחלה חייבת את שמה להפרעות במחזור ערות השינה המתרחשות כעת. החולה סובל מפרכוסים ושיתוק. הסימפטומטולוגיה מתפשטת גם להתנהגות כללית. האדם המושפע מגיב במצב רוח ועצבני. בשלב הסופי של המחלה, המטופל נופל לא תרדמת. אם לא מטפלים, מחלת שינה היא קטלנית. מבחינים בין מחלת שינה במערב אפריקה למזרח אפריקה. הצורה המערבית אפריקאית איטית יותר ושבועות עשויים לחלוף עד להופעת הסימפטומים. יכולות לחלוף שנים עד ששינויים באישיות יורגשו. מחלת השינה במזרח אפריקה מהירה ותוקפנית יותר. הסימפטומים המתוארים מופיעים לאחר ימים בלבד, ומוות מאי ספיקת איברים מתרחש לאחר מספר חודשים.

אבחון ומהלך

לאחר ההדבקה, לעיתים קרובות יכולים לעבור מספר חודשים עד להופעת התסמינים הראשונים של מחלת שינה. בתחילה, ריבוי הטריפנוזומים (שלב המולימפטי) מביא לפרקים של חום; כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי מפרקיםוגירוד עלול להופיע. בשלב השני של מחלת שינה (שלב נוירולוגי), הטפילים חוצים את דם-מוֹחַ מחסום ומדביק את המרכז מערכת העצבים. בשלב זה הסימפטומים של מחלת שינה ניכרים לעין: שינויים בהתנהגות, בלבול, הפרעות תפיסתיות ועניים תאום. המאפיין החשוב ביותר בשלב השני של מחלת השינה הוא שיבוש מחזור השינה. לאחר זיהום אפשרי (אדמומיות נראית לעין של עור), הקרנה בבדיקה מיקרוסקופית של לִימפָה נקודת צומת, דם or מח עצם, וסקירה של תסמינים קליניים (נפוחים לִימפָה צמתים לאורך צוואר) ניתן לבצע. אם קיימת מחלת שינה, ניתן לבצע אבחנה של מצב המחלה על ידי CSF לנקבככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. אבחון לפני תחילת השלב הנוירולוגי יכול להימנע מטיפול מסובך ומסוכן בחולי שינה.

סיבוכים

מחלת שינה מועברת על ידי נשיכה מזבוב הצצפה, והנשיכה היא כבר עניין כואב מאוד. כמובן, מחלת שינה קשורה גם לסיבוכים שונים, שלרוב יש לטפל בהם על ידי רופא. במקרים רבים, נפיחות קשה מופיעה מיד לאחר העוקץ. קירור קבוע של האזור הפגוע יכול לנטרל היטב את הסיבוך הזה. מחלת השינה מתקדמת בפרקים. המשמעות היא שאפילו שיפור לטווח קצר יכול להתרחש. עם זאת, סיבוכים שונים יכולים להופיע לאחר מכן, הדורשים טיפול רפואי דחוף. לעתים קרובות, טמפרטורה מוגברת מתרחשת בקשר עם מחלת שינה, העלולה לגרום לתחושה כללית של חולשה. בנוסף, יתכן ונפיחות של בלוטות לימפה, כְּאֵב בגפיים ו כאבי ראש. אם לא מתייעצים עם רופא מתאים לתופעות אלו, בהחלט ניתן לצפות לסיבוכים נוספים. הטמפרטורה הגבוהה עשויה להתפתח לחמורה מאוד חום. בַּקטֶרִיָה ו וירוסים להתפשט בכל הגוף, כך שעלול להתרחש זיהום חמור. באופן כללי, אם ברצונך להימנע מסיבוכים אפשריים של מחלת שינה, עליך לפנות לטיפול רפואי ותרופתי מוקדם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ישנוניות מדי פעם בשעות היום אינה מהווה סיבה לדאגה ועשויה להיות תקינה. אם מתרחשת כפיית שינה חמורה, הקשורה אולי לאובדן שליטה בשרירים (קטפלקסיה), יש לשקול מקצבי שינה / ערות חריגים ושיתוק שינה, מחלת שינה (נרקולפסיה). אם קיימים תסמינים אלו, מומלץ להתייעץ עם רופא. אנשים שנפגעו מנרקולפסיה עשויים להתגבר גם על ידי שינה בזמן הליכה, דבר המסוכן בתנועה. לא קל לרופאים לאבחן בבירור נרקולפסיה מכיוון שלא ניתן להבחין בין הסימפטומים בצורה ברורה דכאון or אֶפִּילֶפּסִיָה, או יכול להתפרש כלא עצלות. לפעמים זה יכול לקחת שנים עד לאבחון הנכון. בכל מקרה, על המושפעים תמיד לפנות לרופא אם הם צופים בכמה מהתסמינים כשלעצמם ומוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם כתוצאה מכך. זה המקרה במיוחד אם בנוסף לנמנום מתרחשים קטפלקסים ושיתוק לטווח קצר. ככל שאפשר לבצע אבחון מוקדם יותר, כך טוב יותר עבור המטופלים.

טיפול וטיפול

הטיפול המאושפז בתרופות בלבד תלוי בשלב מחלת השינה. ה תרופות המשמשים בשלב הראשון של הטיפול הם בעלי רעילות נמוכה יותר והם קלים יותר לניהול. למרות תופעות לוואי לא משמעותיות, פנטמידין (Tb gambiense) בשימוש תוך ורידי או תוך שרירי בדרך כלל נסבל היטב. סורמין (Tb rhodesiense), המשמש תוך ורידי, עלול לגרום לתופעות לוואי בדרכי השתן או לתגובות אלרגיות. התקן הנוכחי תרפיה בשלב השני (שלב נוירולוגי) של מחלת שינה הוא תוך ורידי מדי יום מנהל של 2.2 מ"ג / ק"ג משקל גוף מלרסופרול למשך 12 ימים רצופים, אך זה יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות - במקרה הרע, אנצפלופתיה קטלנית. התרופה החדשה יותר eflornithine (Tb gambiense) - שימש בעבר רק כטיפול אלטרנטיבי למחלת שינה עקב עתירת העבודה מנהל ועוצמת עלות - היא נסבלת יותר ומצליחה ביותר. הטיפול המשולב של ניפורטימוקס ו eflornithine שהוצג בשנת 2009 לטיפול במחלות שינה מפשט עוד יותר את השימוש באפלורניטין במונותרפיה.

מניעה

נכון לעכשיו, אין חיסון או תרופות מונעות כדי למנוע הידבקות במחלת שינה. אמנם מניעתי מנהל of פנטמידין הוכח כיעיל, זה שנוי במחלוקת מבחינה רפואית. לכן מומלץ למטיילים להימנע עקיצות חרקים על ידי לבישת בגדים בהירים המכסים את הגוף לחלוטין ועל ידי שימוש ברשתות חרקים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מעקב עצמאי של האדם שנפגע מנרקולפסיה קשור במיוחד לקטפלקסיה.למרות נטילת תרופות, אי ספיקת שרירים חריפה יכולה להתרחש יחד עם צורך עז בשינה. מכיוון שאלה אינן ניתנות לחיזוי, יש להתאים את פעולותיו של האדם עד כמה שניתן כך שלא יופיעו פגיעות או כמה שפחות פגיעות במקרה של נפילה. הדרך "הנכונה" ליפול כדי להימנע כְּאֵב ניתן ללמוד באופן מקצועי, למשל, מפיזיותרפיסט. יתר על כן, בציבור - אם ניתן - אדם צריך תמיד להתלוות לאדם הנוגע בדבר על מנת שיוכל להתערב במצבים מסוכנים במידת הצורך. עם זאת, אם לא ניתן ליישם זאת באופן קבוע, יש ליידע על אנשים זרים גם במקומות שעלולים להיות מסוכנים, כגון גרמי מדרגות ארוכים (מתגלגלים), כדי שיוכלו לפעול כראוי בשעת חירום ולמנוע תאונות. למרות התקפי שינה במהלך היום, חשוב לשמור על מנוחת לילה קבועה על מנת לשמור על קצב השינה הטבעי ולא לעורר התקפים נרקולפטיים שנמנעים עקב החמצת שינה בין לילה למחרת. אם נרקולפסיה מתרחשת בציבור ללא אדם מלווה, השם כמו גם תיאור קטן של המחלה בצורת פיסת נייר קטנה בכיס המעיל או המכנס יכולים לספק במהירות מידע למחלצים או פרמדיקים ולמנוע מיותרים. יַחַס.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אין שום דבר שניתן לעשות בכדי למנוע מחלת שינה, או נרקולפסיה, ולא ניתן לרפא אותה על פי הידע המדעי הנוכחי. עם זאת, בנוסף לטיפול הרפואי, יש לחולים כמה אפשרויות לטפל בעצמם כדי להתמודד טוב יותר בעבודה ובחיי היומיום. קודם כל, על המושפעים להבין שהם לא לבד. לשם כך יכול להיות שימושי להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. מכיוון שלעתים קרובות חולי נרקולפסיה נוטים לסגת חברתית, החלפה הדדית בקבוצה יכולה להעניק לסובלים אומץ חדש. בהזדמנות זו, המטופלים מקבלים גם טיפים ואסטרטגיות התמודדות שיכולים להקל עליהם את החיים עם המחלה. על החולים גם ליידע את סביבתם החברתית על המחלה. זה יוצר הבנה, ובמצבים מסובכים, כמו התקפי שינה פתאומיים או קטפלקסיות (התקפים), העזרה נמצאת במהירות. מספר פרקי שינה יומיים של חמש עד חמש עשרה דקות יכולים לשפר את יכולת הריכוז. בנוסף, אכילה תכופה של ארוחות קטנות יותר והתנזרות כּוֹהֶל להקל על הגוף. לפעילות ספורטיבית יכולה להיות השפעה חיובית על תקופות ערות ארוכות יותר. חשוב מאוד לבחור מומחה מוסמך. במקרה הטוב, מדובר ברופא שינה מיומן. על הרופא לתת מענה לצרכים האישיים ולשאלות של חולה הנרקולפסיה.