גסטרואנטריטיס: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • פרמטרים במעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

    • ספירת דם קטנה
    • ספירת דם דיפרנציאלית
    • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
    • בדיקת צואה למחוללי מחלות אנטרופתוגניים (לא אבחון פתוגני שגרתי); אבחון רק אם (mod. על פי):
      • היסטוריה רפואית
        • מחלות נלוות רלוונטיות (מחלות נלוות).
        • חולים עם דיכוי חיסוני
        • חולים העובדים במסגרות קהילתיות או במוסדות לעיבוד מזון.
        • אנשים שנלקחו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשלושת החודשים האחרונים.
      • דימומי שלשול (שלשול מדמם).
      • הופעת תסמיני שלשול זמן קצר לאחר חזרתם משהות בחו"ל בחולים עם
        • פברילי ו / או מדמם שלשול.
        • שלשול שנמשך> 5 ימים
        • מהלך קליני חמור (תדירות צואה גבוהה, משמעותית התייבשות/ התייבשות הגוף (> 10% ממשקל הגוף), "תסמונת תגובה דלקתית מערכתית" (SIRS)).

      אבחון צואה: קמפילובקטר, סלמונלה ושיגלה, ומיקרוסקופיים בדיקת צואה לאמבות ולמבליות; אם אנטיביוטיקה תרפיה ניתן בשלושת החודשים האחרונים, גם עבור קלוסטרידיה.

      • הסימפטומטולוגיה לא השתפרה גם לאחר 7 ימים.
      • יש ספקות לגבי האבחנה של דלקת גסטרואנטריטיס
      • תמונה קלינית קשה (למשל, חום, התייבשות, "תסמונת תגובה דלקתית מערכתית" / אלח דם).
      • אם קיים חשד לאשכול, דבר המצביע על קשר אפידמיולוגי.
      • לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה
      • גסטרואנטריטיס שנרכשה על ידי אמבולציה:

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • בדיקת צואה למחוללי מחלות אנטרופתוגניים כגון קמפילובקטר, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה, כמו גם אירומונאס, EHEC (E. coli enterohemorrhagic; EHEC תסמינים: המוליטית מיקרואנגיופתית אנמיה (אֲנֶמִיָה), תרומבוציטופניה (מחסור של טסיות) והגבלה חריפה של כליה פונקציה), Pseudomonas, Vibrio cholerae, סטפילוקוקוס אוראוס, E. coli אנטרופאתוגני (EPEC; בעיות בעיכול אצל ילדים [אם מתגלה זיהום עם Escherichia coli O157: H7 מתגלה, ניטור עבור תסמונת אורמית המוליטית נדרשת!].
  • אנטיגן בצואה לאנטרופתוגני וירוסים כגון אדנווירוסים, קוקסקי, וירוס Rotav ולאחרונה נפוץ יותר וירוס נורו (זיהוי RNA בצואה).
  • בדיקת צואה
    • פטריות
    • טפילים ותולעת ביצים (נדרשות 2-3 דגימות צואה רצופות).
  • בדיקת צואה לדם
  • זיהוי מלריה
  • Elastase בצואה (אנזים בלבלב).
  • לקטוז מבחן סובלנות לחשודים אי סבילות ללקטוז.
  • ספירת דם קטנה וספירת דם דיפרנציאלית
  • CRP
  • אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן
  • פרמטרים כלייתיים - קריאטינין, אוריאה
  • פרמטרים בלבלב - עמילאז, ליפאז
  • כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • IgE ספציפי לאלרגן (אלרגיה למזון).
  • פוליפפטיד של מערכת העיכול (VIP).
  • שתן: 5-HIES (חומצה 5-הידרוקסינידולאצטית עקב אבחון קרצינואידים), פורפירינים (עקב אבחון טומטבולי).
  • סרולוגיה: AK נגד אמבות, קמפילובקטר, וירוס Rotav, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה.

הערות חשובות על אבחון בילדים

  • A דם בדיקה או זיהוי פתוגן בצואה בדרך כלל אינם נחוצים במצב חריף קל עד בינוני שלשול.
  • כ -70% מכלל החריפות גסטרואנטריטיס בילדים נגרמים על ידי וירוסים (נורוביווירוסים, רוטווירוסים ואדנווירוסים).
  • לכ -20% מהילדים יש פתוגנים חיידקיים (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli פתוגני או Clostridium difficile) בצואה.
  • תשומת לב. בכ -5% מהמקרים, טפילים (קריפטוספורדיה, אנטאמבה היסטוליטיקה, למבליה ואחרים) הם הגורם למחלת מעיים זיהומית.

הערה: בתוך סיכה פתוגנים לבדיקה במקרה של מחלת שלשול שנרכשה על ידי הקהילה. זני E. coli: זה כולל את מה שמכונה ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = entervasvasive ו- EPEC = enteropathogenic E. coli זנים. ניתן להודיע ​​על כך במובן חוק הגנת הזיהום:

  • על גילוי ישיר או עקיף של "Campylobacter sp., Enteropathogenic" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
  • ניתן לדווח על זיהוי ישיר של הפתוגן (נגיף דמוי Norwalk) על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). חובת הודעה רק לזיהוי ישיר מהשרפרף.
  • איתור ישיר או עקיף של וירוס Rotav ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
  • על גילוי ישיר של "סלמונלה טיפי / סלמונלה פאראטיפי" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG).
  • על גילוי ישיר או עקיף של "סלמונלה, אחר" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום, ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
  • זיהוי ישיר או עקיף של "Shigella sp." ניתן לדווח על פי חוק הגנת זיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
  • על גילוי ישיר או עקיף של "Vibrio cholerae O 1 and O 139" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מעידות על זיהום חריף.
  • ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של "Yersinia enterocolitica, pathogen intestinal" על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.