פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.
-
פרמטרים במעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה
- ספירת דם דיפרנציאלית
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- בדיקת צואה למחוללי מחלות אנטרופתוגניים (לא אבחון פתוגני שגרתי); אבחון רק אם (mod. על פי):
- היסטוריה רפואית
- מחלות נלוות רלוונטיות (מחלות נלוות).
- חולים עם דיכוי חיסוני
- חולים העובדים במסגרות קהילתיות או במוסדות לעיבוד מזון.
- אנשים שנלקחו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשלושת החודשים האחרונים.
- דימומי שלשול (שלשול מדמם).
- הופעת תסמיני שלשול זמן קצר לאחר חזרתם משהות בחו"ל בחולים עם
אבחון צואה: קמפילובקטר, סלמונלה ושיגלה, ומיקרוסקופיים בדיקת צואה לאמבות ולמבליות; אם אנטיביוטיקה תרפיה ניתן בשלושת החודשים האחרונים, גם עבור קלוסטרידיה.
- הסימפטומטולוגיה לא השתפרה גם לאחר 7 ימים.
- יש ספקות לגבי האבחנה של דלקת גסטרואנטריטיס
- תמונה קלינית קשה (למשל, חום, התייבשות, "תסמונת תגובה דלקתית מערכתית" / אלח דם).
- אם קיים חשד לאשכול, דבר המצביע על קשר אפידמיולוגי.
- לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה
- גסטרואנטריטיס שנרכשה על ידי אמבולציה:
- 1-2 דגימות צואה עבור קמפילובקטר, סלמונלה, שיגלה ו norovirus.
- 3 דגימות צואה עוקבות ("עוקבות") אם יש חשד לטפילים (זיהום בטפילים).
- היסטוריה רפואית
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- בדיקת צואה למחוללי מחלות אנטרופתוגניים כגון קמפילובקטר, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה, כמו גם אירומונאס, EHEC (E. coli enterohemorrhagic; EHEC תסמינים: המוליטית מיקרואנגיופתית אנמיה (אֲנֶמִיָה), תרומבוציטופניה (מחסור של טסיות) והגבלה חריפה של כליה פונקציה), Pseudomonas, Vibrio cholerae, סטפילוקוקוס אוראוס, E. coli אנטרופאתוגני (EPEC; בעיות בעיכול אצל ילדים [אם מתגלה זיהום עם Escherichia coli O157: H7 מתגלה, ניטור עבור תסמונת אורמית המוליטית נדרשת!].
- אנטיגן בצואה לאנטרופתוגני וירוסים כגון אדנווירוסים, קוקסקי, וירוס Rotav ולאחרונה נפוץ יותר וירוס נורו (זיהוי RNA בצואה).
- בדיקת צואה
- פטריות
- טפילים ותולעת ביצים (נדרשות 2-3 דגימות צואה רצופות).
- בדיקת צואה לדם
- זיהוי מלריה
- Elastase בצואה (אנזים בלבלב).
- לקטוז מבחן סובלנות לחשודים אי סבילות ללקטוז.
- ספירת דם קטנה וספירת דם דיפרנציאלית
- CRP
- אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן
- פרמטרים כלייתיים - קריאטינין, אוריאה
- פרמטרים בלבלב - עמילאז, ליפאז
- כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- IgE ספציפי לאלרגן (אלרגיה למזון).
- פוליפפטיד של מערכת העיכול (VIP).
- שתן: 5-HIES (חומצה 5-הידרוקסינידולאצטית עקב אבחון קרצינואידים), פורפירינים (עקב אבחון טומטבולי).
- סרולוגיה: AK נגד אמבות, קמפילובקטר, וירוס Rotav, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה.
הערות חשובות על אבחון בילדים
- A דם בדיקה או זיהוי פתוגן בצואה בדרך כלל אינם נחוצים במצב חריף קל עד בינוני שלשול.
- כ -70% מכלל החריפות גסטרואנטריטיס בילדים נגרמים על ידי וירוסים (נורוביווירוסים, רוטווירוסים ואדנווירוסים).
- לכ -20% מהילדים יש פתוגנים חיידקיים (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli פתוגני או Clostridium difficile) בצואה.
- תשומת לב. בכ -5% מהמקרים, טפילים (קריפטוספורדיה, אנטאמבה היסטוליטיקה, למבליה ואחרים) הם הגורם למחלת מעיים זיהומית.
הערה: בתוך סיכה פתוגנים לבדיקה במקרה של מחלת שלשול שנרכשה על ידי הקהילה. זני E. coli: זה כולל את מה שמכונה ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = entervasvasive ו- EPEC = enteropathogenic E. coli זנים. ניתן להודיע על כך במובן חוק הגנת הזיהום:
- על גילוי ישיר או עקיף של "Campylobacter sp., Enteropathogenic" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
- ניתן לדווח על זיהוי ישיר של הפתוגן (נגיף דמוי Norwalk) על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). חובת הודעה רק לזיהוי ישיר מהשרפרף.
- איתור ישיר או עקיף של וירוס Rotav ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
- על גילוי ישיר של "סלמונלה טיפי / סלמונלה פאראטיפי" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG).
- על גילוי ישיר או עקיף של "סלמונלה, אחר" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום, ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
- זיהוי ישיר או עקיף של "Shigella sp." ניתן לדווח על פי חוק הגנת זיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.
- על גילוי ישיר או עקיף של "Vibrio cholerae O 1 and O 139" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מעידות על זיהום חריף.
- ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של "Yersinia enterocolitica, pathogen intestinal" על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף.