פתוגנזה (התפתחות מחלה)
מחלת קושינג נגרמת על ידי היפר קורטיזוליזם (ייצור יתר של קורטיזול). זה יכול להיות בגלל:
- תסמונת קושינג אנדוגני - ניתן לחלק את זה בתור:
- תלוי ב- ACTH
- מרכזי תסמונת קושינג (מחלת קושינג) - בדרך כלל מיקרואדנומה של יותרת המוח הקדמית [כ- 65-70% מהמקרים].
- חוץ רחמי ACTH הפרשה * (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי) - פרנאופלסטי; הפרשת ACTH בניאופלזמות, במיוחד בקרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן] [כ 15-20% מהמקרים].
- חוץ רחמי CRH הפרשה * (הורמון משחרר קורטיקוטרופין).
- המושרה מאלכוהול
- ACTHתלוי [כ -20% מהמקרים].
- אדרנל תסמונת קושינג - בעיקר בגלל גידולים בקליפת המין האדרנלית (בעיקר אדנומות; לעיתים נדירות קרצינומות) [כ -15% מכלל תסמונות קושינג האנדוגניות].
- היפרפלזיה NNR דו-צדדית ראשונית (היפרפלזיה אדרנו-קורטיקלית / הגדלת תאים):
- היפרפלזיה מיקרו-מודולרית (PPNAD, דיאזיס אדרנו-קורטיקלי פיגמנטלי ראשוני); גושים קטנים ופיגמנטיים של ה- NNR.
- דיס / היפרפלזיה מקרונודולרית (AIMAH, ACTH- היפרפלזיה מקרונודולרית של האדרנל); גושים גדולים ולא פיגמנטיים של ה- NNR.
- תלוי ב- ACTH
- תסמונת קושינג אקסוגני (תסמונת קושינג איטרוגנית) - צורה זו מתרחשת לעיתים קרובות ומופעלת על ידי טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים (לרוב פרדניזולון) או מקדימים אלה
* Ca. 15-20% מהמקרים
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות.
סיבות התנהגותיות
- כרוני כּוֹהֶל התעללות / התעללות → היפר-קורטיזוליזם → פסאודו המושרה מאלכוהול-תסמונת קושינג.
סיבות הקשורות למחלות
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).
- אדנומות של יותרת המוח - ניאופלזמות שפירות של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח).
- אדנומה של הכליה - ניאופלזמה שפירה של בלוטת יותרת הכליה.
- קרצינומה אדרנו-קורטיקלית - ניאופלזמה ממאירה של בלוטת יותרת הכליה.
- פרנאופלסטית בקרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן), קרצינואיד תימי, קרצינומה בלבלב (סרטן הלבלב), אדנומה של הסימפונות (בתחילה גידולים שפירים של הריאות או הסמפונות, אך עלולים להידרדר לממאירות).
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח - תפקוד לקוי של יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח)/ההיפותלמוס (חלק מהדיספלון).
תרופות
- שימוש ארוך טווח ב גלוקוקורטיקואידים - הם בין הקורטיקוסטרואידים, סוג של סטרואידים הורמונים מקליפת יותרת הכליה. באופן טבעי גלוקוקורטיקואידים הם נגזרות (נגזרות) של פרוגסטרון (הורמון קורפוס לוטום). אלו כוללים קורטיזול וקורטיקוסטרון, עם נתח של 95% ו -5% בהתאמה. יתר על כן, ישנם נגזרים מן גלוקוקורטיקואידים, קורטיקואידים מלאכותיים עם אפקט גלוקוקורטיקואיד.
- שימוש ארוך טווח ב- ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי; מילים נרדפות: קורטיקוטרופין, הורמון קורטיקוטרופי, קורטיקוטרופין, אדרנו-קורטיקוטרופין) - הורמון המסונתז בחלק הקדמי בלוטת יותרת המוח (האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח) המווסתת את תפקוד יותרת המוח ומגרה את ייצורם של הורמונים, במיוחד קורטיזול.