אל האני דםמחסום עיני מורכב ממחסום הדם ברשתית וכן ממחסום מימי הדם ומתאים למחסום פיזיולוגי להגנה מפני פתוגנים ותחזוקה של מיליונים שונים מבחינה ביוכימית. הפרעות של דםמחסום רשתית גורם להצטברות נוזלים באזור הרשתית, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל ניתוק רשתית. הכי נפוץ, סוכרת סיבתי גורם דםהפרעות מחסום עיניות.
מהו מחסום הדם-עיני?
מחסום הדם-עיני מורכב ממחסום הדם ברשתית וכן ממחסום מימי הדם ומתאים למחסום פיזיולוגי המשמש, למשל, להגנה מפני פתוגנים. לגוף האדם הרכב ביוכימי שונה בנקודות שונות. מחסומים פיזיולוגיים שומרים על הבדלי סביבה ביוכימיים אלה כדי להבטיח תפקוד מיטבי של חלקי גוף בודדים. אחד המחסומים הידועים ביותר המפרידים בין סביבות שונות הוא מחסום דם מוח. פונקציה דומה ל- מחסום דם מוח מבוצע על ידי מחסום עין הדם. זהו מחסום פיזיולוגי בעין המפריד בין אזור אספקת הדם של השתן לרשתית. יתר על כן, מחסום עין הדם אחראי על הפרדת חלל החדר הקדמי מחלל הזגוגית. שתי פונקציות אלה ידועות כמחסום הרשתית בדם והמחסום מימי הדם. מחסום הרשתית בדם תואם את המחסום בין הרשתית ל כלי אספקת הרשתית. מחסום זה מחולק למחסום פנימי וחיצוני ובעל חדירות סלקטיבית. בספרות מסוימת, מחסום הדם ברשתית נחשב גם כמחסום זגוגית הדם בגלל חדירות לכיוון הזגוגית.
פונקציה ומטרה
מחסום עין הדם מבצע פונקציות מגן. בנוסף, הוא שומר על ההרכב השונה ביוכימי של מקטעי העין הבודדים. למשל, תא הדם מַיִם מחסום מבטיח כי הומור מימי, נוזל זגוגית ופלסמה בדם אינם מתערבבים. מחסום הרשתית בדם, בתורו, מפריד בין הרשתית לפלזמה. בכל היונקים, אספקת הדם לרשתית מטופלת על ידי שתי מערכות כלי דם שונות. הדם ברשתית כלי להאכיל מהמרכז עורק ומשתלטים על אספקת הדם של שכבות הרשתית הפנימית יחד עם שכבתם הגרגרית. שכבות הרשתית החיצוניות ושכבת הגרגיר שלהן כמו גם תאי חישה ניזונים במקום באמצעות דיפוזיה דָמִית הָעַיִן. החברים החיצוניים של המוט והחרוט בשכבת רשתית זו שומרים על קשר הדוק עם הפיגמנט אפיתל, שהתאים שלהם מחוברים בצמתים הדוקים. צמתים הדוקים הם שוליים דמויי חגורה סביב כל היקף התא היוצרים מחסום דיפוזיה בצורה של אסוציאציה לתאי אפיתל. סוג זה של מחסום נקרא גם מחסום תאיים וסוגר את החלל הבין תאי כדי להגן על הפנים. לסיכום, אספקת הדם לרשתית (הרשתית) מסופקת על ידי הענפים העיניים של העיניים עורק, עורק הרשתית המרכזי ועורקי הרצועה האחוריים. ענפים של רשתות המרכזיות עורק להיתקל ב strati neurofibrarum et ganglionicum ומשם לספק את החלקים הפנימיים של הרשתית העצבית. לעומת זאת, אספקת דם לשכבת קולטי האור החיצונית ולפיגמנט הרשתית אפיתל מגיע מהקורואידלי כלי של עורקי הרך האחוריים מתבשל. במחסום הדם ברשתית, אם כן, האנטומיק מבחין באופן עקרוני בין מחסום פנימי. הביטויים הפנימיים והחיצוניים בהבחנה זו מתייחסים לנימים. המחסום הפנימי של רשתית הדם נוצר על ידי צמתים הדוקים של תאי האנדותל. מחסום הרשתית החיצוני נוצר עם תאי אפיתל מחוברים היטב בפיגמנט הרשתית אפיתל. גם מחסום הדם ברשתית של כלי הדם ברשתית וגם של כלי הדם הכורואידאליים נשמרים פתוגנים ורעלים מזרם הדם מכניסתם למרחבים הבין תאיים של שכבות הרשתית. המחסומים הם חדירים באופן סלקטיבי. לפיכך, הם שומרים מולקולות מכניסה בהתאם לתכונות ספציפיות, כגון גודל. לפיכך, המחסומים אינם שוללים מעבר לכל מולקולות.
מחלות ומחלות
הפרעות או שינויים פתולוגיים במחסום הדם ברשתית תמיד מצביעים על תהליכים פתולוגיים בעין. בנוסף בצקת מקולרית, תהליכים פתולוגיים אלה יכולים להיות מופעלים, למשל, על ידי שטפי דם ברשתית ומחלות רשתיות אחרות (רטינופתיה). כִּתמִי בצקות הם הצטברות של נוזלים תאיים באזור השטח נקודה צהובה. שינוי זה הפיך ומתבטא כטשטוש שדה הראייה, במיוחד באזור הראייה החדה ביותר. לעומת זאת, שטפי דם ברשתית נגרמים מכלי דם שבורים. תופעה זו עלולה לגרום להפרעות ראייה קשות. אם יש בצקות כמו גם שטפי דם ברשתית, החשד להפרעה מחוללת של מחסום הדם ברשתית הוא ברור במיוחד. הפרעות מבודדות של מחסום הדם-עיני מתרחשות בהקשר למחלות רשתית שונות. מה שמכונה הפרעת שלמות של מחסום הדם ברשתית הפנימית יכולה להתרחש, למשל רטינופתיה סוכרתית. זהו סיבוך אפשרי של סוכרת mellitus. חולי סוכרת לעיתים קרובות סובלים מ יתר לחץ דם, אשר בטווח הארוך יכולים לשנות באופן פתולוגי את כלי הרשתית. השינויים בכלי הרשתית מועדפים עוד יותר על ידי דם מוגבה או מבוקר בצורה גרועה גלוקוז. במהלך התהליך מופרדים מקרומולקולות מסוכרות ומורכבות באופן כימי, בדפנות כלי הדם, שם הן עלולות לגרום למיקרו שטפי דם ברשתית. בגרמניה הפרעות במחסום הדם ברשתית כתוצאה מ סוכרת משפיעים על כשליש מכלל חולי הסוכרת. הסיכון ל רטינופתיה סוכרתית הוא כ 90 אחוז לחולים עם סוכרת. רטינופתיה סוכרתית עלולה לגרום עיוורון ככל שהם מתקדמים. הפרעות מחסום של מחסום הדם-עיני, בתורן, אינן מתרחשות אך ורק בהקשר לסוכרת. בפתומכניזם של רטינופתיה צנטריסיס סרוזה, דנים בהפרעות מחסום רשתית דם חיצוניות, התואמות לאובדן תפקודי מוחלט של המחסום הפיזיולוגי. Retinopathia centralis serosa היא מחלת רשתית נרכשת עם חלקית ניתוק רשתית, כפי שנראה כי הוא נובע מהפרעות תפקודיות של מחסום הדם ברשתית. פסיכולוגית ופיזית לחץ נראה שיש להם תפקיד מרכזי בהופעת המחלה. הפתוגנזה של המחלה נובעת מהפרעה בשלמות של אפיתל הפיגמנט. שיבוש מחסום דם-רשתית חיצוני זה מעורר הצטברות נוזלים תת-רשתית. הצטברות הנוזלים מובילה להיווצרות בצקת, שנראית כגורמת ניתוק רשתית.
