פוליבירוס: זיהום, העברה ומחלות

פוליבירוס הוא נגיף RNA השייך למשפחת Picornaviridae ולקבוצת האנטרווירוס. הנגיף הוא הגורם הסיבתי של פוליומיליטיס (פּוֹלִיוֹ).

מהו הפוליווירוס

המחלה פוליומיליטיס ידוע גם בשם פוליו או פוליומיליטיס. הגורם הסיבתי למחלה הוא הפוליווירוס. פוליו-וירוסים שייכים לסדר Piconavirales. ישנם שלושה סרוטיפים שונים ממין הפוליווירוס. סרוטייפ 1 הוא הנפוץ ביותר ולעיתים קרובות גורם למחלה קשה. סרוטייפ 2 נוטה לגרום למהלכים קלים. סוג 3 הוא נדיר למדי, אך גורם למהלך חמור ביותר של מחלה. מחלת הפוליו ידועה זה מכבר, אך רק בתחילת המאה ה -20 הוכרה כי פוליו הוא מחלה מדבקת מתפשט במגע. בשנת 1908 הצליחו קרל לנדשטיינר וארווין פופר להוכיח כי הפוליווירוס הוא הגורם להדק של הפוליו החשש. לפוליווירוס יש מבנה פשוט מאוד. יש לו קוטר של 28 עד 30 ננומטר והוא לא מצופה. כל אחד מחלקיקי הנגיף העגולים מכיל עותק של RNA חד גדילי. זה עטוף בקפסיד איקוסהדרלי המורכב מעותקים של ארבעת הקפסידים חלבונים. באזור אחד, ה- RNA הנגיפי מכיל מה שנקרא אתר כניסה ריבוזומלי פנימי (IRES). תרגום ה- RNA הנגיפי לתא המארח מתרחש דרך אתר כניסה זה. כדי להיכנס לתא המארח, הנגיף דורש את חלבון CD155 כקולטן. לאחר מכן פוליווירוס יכול להשתכפל בנוזל התא המארח.

התרחשות, תפוצה ומאפיינים

לפני הכנסת חיסון נגד פוליו, וירוסים הופצו ברחבי העולם. מכיוון שהנגיף היה בכל מקום בכל אירופה לפני כן, נוצר בדרך כלל מגע ראשוני עם הנגיף ילדות. זו הסיבה פוליומיליטיס מכונה עד היום פוליו. כיום, יותר מ -80% מהאנשים ברחבי העולם גרים באזור ללא פוליו. על פי העולם, אמריקה, אזור מערב האוקיאנוס השקט, אירופה ודרום מזרח אסיה בְּרִיאוּת ארגון (WHO). המקרה האחרון של המחלה בגרמניה נרשם בשנת 1990. מקרי פוליו אנדמיים נמצאים כיום רק בפקיסטן ובאפגניסטן. מקרים בודדים ידועים גם ברוסיה, טורקמניסטן וקזחסטן. מאגר הפתוגנים היחיד הידוע לפוליווירוסים הוא בני אדם. הנגיף יכול לשכפל אך ורק בתאי בני אדם ובתאים של כמה פרימטים אחרים. ההעברה היא בעיקר בדרך הצואה-אוראלית דרך זיהומי מריחה. פוליו-וירוסים מעדיפים להדביק תאי מעיים. זמן קצר לאחר ההדבקה, אפיתליה במעי של חולים מייצרת תאי נגיף רבים. בתוך זמן קצר, החולים מפרישים 10⁶-10⁹ מדבקים וירוסים לגרם צואה. הנגיף מתרבה גם בתאי האפיתל של הלוע עור. כתוצאה מכך, הנגיף יכול להיות מועבר באופן אירוגני באמצעות זיהום בטיפות מיד לאחר ההדבקה. ככל שתנאי ההיגיינה גרועים יותר, כך דלקות פוליו יכולות להתפשט טוב יותר. בגוף הנגיף מדביק את לִימפָה צמתים ואז נוסע דרך ה- דם ומסלולים לימפטיים לתאי העצב של הקרן הקדמית בתוך חוט השדרה. אלה ß-motoneurons לשלוט על שרירים מפוספסים. בתגובה לזיהום בתאי העצב נקראו תאי הגנה לויקוציטים נודד אל חוט השדרה. זה גורם דלקת, בהם תאי העצב של חוט השדרה נפגעים קשות או אפילו נהרסים. בנוסף לחוט השדרה, דלקת משפיע לעיתים קרובות על מוֹחַ. במיוחד במדולה oblongata, גשר, ו מוֹחַ מְאוּרָך, נמצאים חלחולים דלקתיים ומוות של תאי עצב.

מחלות ותסמינים

תקופת הדגירה נעה בין 3 ל -35 יום. יותר מ -90% מכלל הנגועים אינם מראים תסמינים. המחלה היא ללא תסמינים, אך מנטרלת נוגדנים נוצרים. תהליך זה נקרא פיייקציה שקטה. בפוליומיליטיס הפלה, זיהום בן שלושה ימים מתפתח לאחר שבוע עד שבועיים ומלווה חום, גמישות, הקאה ו שלשול. צורה מוחלשת זו של פוליומיליטיס מרפאה ללא השלכות או סיבוכים ברוב המקרים. תאי העצב של המרכז מערכת העצבים אינם מושפעים. המרכזי מערכת העצבים מעורב ב 5 עד 10 אחוזים מכל החולים הסימפטומטיים. השלב הקדום דומה לפוליומיאליטיס מפללתית. לאנשים מושפעים יש חום, מרגישים עייפים, וסובלים מ שלשול or הקאהואחריו שבוע אחד חוםתקופה חופשית ללא תסמינים. ואז חולים בדרך כלל מפתחים תרופה שאינה מניעה דלקת של קרום (אספטי דלקת קרום המוח). עם זאת, השיתוק האופייני של פוליומיליטיס נעדר. זוהי פוליומיליטיס לא משותפת. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ מלווה בחום, כְּאֵב רֹאשׁ, ו צוואר נוּקְשׁוּת. ספירת תאים מוגברת וחלבון ריכוז ניתן למצוא בנוזל השדרה של אנשים מושפעים. רק אחוז אחד מהאנשים הנגועים מפתחים פוליו-מייליטיס משותק. פוליומיליטיס משותקת היא הצורה הקשה ביותר של המחלה וה"פוליו הקלאסי "במובן האמיתי של המילה. לאחר שלב נטול חום ותסמינים של יומיים עד עשרה ימים לאחר דלקת קרום המוח, שיתוק הבוקר האופייני מתרחש. הילד היה עדיין בריא ערב קודם, אך למחרת בבוקר מופיעים שיתוקים רפויים. השיתוקים מופצים באופן סימטרי ומשפיעים באופן מועדף על ה- ירך שרירים. האזורים הנגועים לרוב כואבים מאוד. בצורה הבולברית של פוליומיליטיס משותקת, אזורי המוצא של הגולגולת עצבים מושפעים מהנגיף. חולים סובלים מחום גבוה ו נשימה קשיים. גם הסדרת המחזור מופרעת. בדרך כלל, הסימפטומים של פוליומליטיס חולפים לחלוטין תוך שנה. במקרים מסוימים, שיתוק, הפרעות במחזור הדם או נזק משותף נשאר. לאחר שנים או עשרות שנים, תסמונת פוסט פוליו יכולה להתרחש כתוצאה מאוחרת. זה מתבטא כקיצוני עייפות, בזבוז שרירים, ושרירים כְּאֵב.