השפעה
דם קרישה, המכונה רפואית המוסטאזיס, היא תגובה דמוית מפל מורכבת ביותר המתרחשת ב כלי דם בה ההפעלה ההדדית קרישת דם בסופו של דבר גורמים מפעילים אנזים הנקרא טרומבין, המפצל שברים קטנים מחלבון הענק פיברינוגן (המכונה גם גורם קרישה בדם II), המקשרים את הדם. טסיות (המכונה רפואית תרומבוציטים) ליצירת אורווה קריש דם. היווצרות אנזים הקרישה הראשי תרומבין מופעלת מבחוץ ("חיצונית") במקרה של נזק לכלי הדם המוביל לחשיפה של רקמת חיבור סיבים (קולגןעל ידי רעלים המיוצרים על ידי בקטריה ("אנדוטוקסינים"), או שההפעלה מופעלת על ידי חומרים המשתחררים ל דם כלי מבפנים ("מהותי"). בכל מקרה, דם גורמי קרישה פועלים באופן אופטימלי רק כאשר חומרים נלווים שונים, שומנים בקרום וטעונים חיוביים חשמלית סידן נוכחים גם הם. זה האחרון נדרש כדי שגורמי הקרישה יוכלו להצמיד את עצמם למשטחים הטעונים שלילית של הדם טסיות ולקשר אותם ביציבות. מבחינה טיפולית, הנוכחות ההכרחית של סידן משמש כדי להפוך את הדם ללא קרישה על ידי משיכת סידן (למשל כדי שדם לא יתקרש באופן מיידי כאשר הוא נשאב, מוסיפים מולקולות הנקראות ציטראט או EDTA כדי לקשור את סידן נוכח בדם כך שהוא כבר לא יהיה זמין עבור קרישת דם).
חילוף חומרים של הקומרינים
מה קורה לקומרינים בגוף (רפואית: פרמקוקינטיקה)? שני הקומרינים החשובים ביותר בשימוש הם פנפרוקומון (הידוע יותר בשמו המסחרי Marcumar®), אשר יעיל למשך 7 עד 10 ימים יותר, ו- warfarin (הידוע יותר בשם קומדין), המעכב קרישה עד 6 ימים. קומרינים הם התרופות הנוגדות קרישה הראשונות שניתן ליטול כטבליות, כלומר דרך הפה, מכיוון שהן נספגות כמעט לחלוטין בדם מהמעי כמו חומרים מזינים אחרים (מבחינה רפואית: נספגת) ואינן נהרסות על ידי החומצה ההידרוכלורית של בטן.
יש לציין כי ההשפעה המקסימלית של CumarineMarcumar® אינה מתרחשת באופן מיידי, אלא רק לאחר 24 עד 36 שעות, מכיוון שרק היווצרותם החדשה של גורמי קרישה נבלמת, אך לא הגורמים שעדיין קיימים בדם מפורקים. בתחילת הטיפול, לכן, יש לתת תחילה תרופות נוגדות קרישה יעילות. כחוק, הפרין משמש, אשר מעכב ישירות את האנזים העיקרי של קרישת דם, תרומבין (כמו גם גורם קרישת דם X). נהפוך הוא, מתן קומרין מוביל בתחילה אפילו לקרישת דם מוגברת, מה שהופך את הניהול הנוסף של הפרין הכרחי: קומרינים מעכבים גם את היווצרות נוגדי הקרישה חלבונים נקראים "חלבון C" ו- "חלבון S". אם אלה "טבעיים פקקת חומרי מגן "כבר אינם נוצרים מספיק, ההשפעה הלא רצויה - כלומר, היווצרות קריש מוגברת - קרובה.
