אל האני עצב הוואגוס הוא העשירית מתוך שתים עשרה גולגולת עצבים הגרעינים שלהם ממוקמים ישירות ב מוֹחַ. ה עצב הוואגוס מרכיב את מרבית הפאראסימפתטי מערכת העצבים ומחובר כמעט לכולם איברים פנימיים דרך ענפים מרובים. בנוסף לתפקוד הבקרה הפאראסימפתטי של ה- איברים פנימיים דרך סיבי המנוע הציר-מוטוריים שלו, יש לו גם מפקדים מוטוריים וסנסומוטוריים.
מהו עצב הוואג?
אל האני עצב הוואגוס - הידוע גם בשם הוואגוס - הוא ה- X המסועף הרחב. עצב הגולגולת שמעצבן כמעט את כולם איברים פנימיים. עצב הוואג הוא גם העצב הגדול ביותר של הפאראסימפתטי מערכת העצבים. שמו נגזר מהווגוס הלטיני, כלומר נודד, לא יציב. ביכולתו הפאראסימפתטית ל תוספת ומבטלים פעילות אוטונומית מוגברת על ידי המערכת הסימפתטית, יש לה סיבים ויסרומוטוריים ויסרוזנסוריים כלליים וספציפיים, כמו גם סיבים סומטוסנסוריים וסיבוביים-מוטוריים וסיבוביים. בפרט, בנוסף לתפקודיו באזור האוטונומי, עצב הנרתיק אחראי על תנועות מוטוריות מודעות בלוע ועל חלק מהתחושות של מפתחות ולגעת בלוע. עצב הוואג קשורה לעיתים קרובות בספרות ל- IXth ו- XIth עצבים. הינרב (לשון עצב הלוע או רגל עצב) לקבוצת הוואג. דרך ענפים מרובים, עצב הוואגוס מגיע לריאות, לֵב, כליות, כבד, ואיברי עיכול, ולא רק שולט בפעילות אוטונומית פרה-סימפטטית, אלא גם אחראי על הפעלת מסוימים רפלקס.
אנטומיה ומבנה
הגרעינים של הנוירונים הפאראסימפתטיים של עצב הווגוס ממוקמים באזור גרעיני של המדולה (myelencephalon), ואילו גרעיני הסיבים המוטוריים נמצאים בגרעין המוטוריוס nervi vagi, אזור המסווג גם כחלק מהמדולה. באזור המדולה המלבנית, המדולה האובלית, העצב נכנס ל מוֹחַ משטח ויציאה מ גולגולת דרך הפתח הגדול ב בסיס הגולגולת (foramen jugulare) ועובר דרך שתי גרעיני צמוד. הגרעינים מכילים את גופי התאים של סיבי העצבים המופנים של עצב הוואג העולים מאברי המטרה. המסלול הנוסף של העצב וגם ענפיו מבוסס בדרך כלל על מהלכי העורקים הגדולים יותר או, למשל, גם על הוושט. לפיכך, הוואגוס רץ ב צוואר ביחד עם ה עורק הצוואר ואת הצוואר הגדול וָרִיד במשותף רקמת חיבור נדן, קרוטיקה הנרתיק. זה עובר דרך דיאפרגמה יחד עם הוושט דרך הפסקת הוושט. מהענף הראשון שמתחת לבסיס ה גולגולת מתעורר ראמוס מנינגאוס, שחוזר חזרה לגולגולת דרך פורמן jugulare כדי לעצב את קרום (דורא מאטר) של הפוסה האחורית סומטו-סנסומטית.
פונקציה ומשימות
המשימות והתפקודים של עצב הווגוס מתפרקים על פי שייכותם של סיבי העצב המשתרכים או המסתיימים שלו למערכת הפאראסימפתטית האוטונומית או למערכת הסומטו-חושית או-מוטורית של פעילות חושית ומוטורית מודעת. בקשר לשליטה הפאראסימפתטית באיברים המופנים כמקבילה לבקרה הסימפתטית, ישנם גם מגנים שונים רפלקס שיכולה להיות מופעלת על ידי פעילויות של הנרתיק. רפלקס המגן החשוב ביותר הוא רפלקס הוואג. זה יכול להיות מופעל על ידי מכה ל גָרוֹן או בטן עליונה, למראה דם, או על ידי לחץ, פחד, או חמור כְּאֵב. זה גורם להתרחבות הוורידים עם נפילה פתאומית דם לחץ והאטה של לֵב שיעור, וכתוצאה מכך סְחַרחוֹרֶת, חיוורון ופגיעה בתודעה או אפילו התעלפות. במקרים קיצוניים, מה שמכונה מוות רפלקס או מוות נרתיקי יכול להתרחש. במקרים רגילים, הוואגוס, בכל הנוגע לתפקודיו הפאראסימפתטיים, ממלא את המשימה להחזיר את האיברים הפנימיים למצבם הרגיל לאחר הגברת הפעילות והערנות באהדה, והתחלת שלב ההתחדשות. זה קורה בעיקר בלילה בשלב המנוחה והשינה הממושך. האיברים החשובים ביותר שעליהם הוואג עם ענפיו משפיעים פרזימפתטיים הם לֵב, כבד, כליות, טחול, בטן ורוב המעי, כולל מעי דק וכשני שליש מה- מעי גסמחוץ לאזור הפאראסימפתטי, הוואגוס, עם הסיבים המוטוריים המוטוריים שלו, אחראי על פעילות מוטורית מודעת בלוע ועל העברת משוב סומטו-סנסורי, משפע מאותו אזור.
מחלות
באופן עקרוני, עלולות להתעורר תלונות הנגרמות עקב דחפים עצביים חלשים מדי של עצב הוואגוס או כתוצאה מפעילות יתר של העצב. ליקוי תפקודי הנובע מהפרעה בהולכה של הנרתיק בכיוונים המובילים והמסתובבים עשוי להיות גורם מכני-פיזי או נובע ממחלת העצב עצמו או מבעיות נוירולוגיות אחרות. Vagotonia או טוניה פרזימפתטית מוגדרת כפעילות מוגזמת של הפאראסימפתטית מערכת העצבים, או עצב הוואגוס, כמייצג העיקרי של המערכת הפאראסימפתטית, ביחס ל- מערכת העצבים הסימפתטית. הסימפטומים כוללים נמוך דם לחץ (תת לחץ דם), דופק איטי, ידיים קרות, רגליים קרות, ואישונים צרים. בידול של vagotonia כרגיל מצב של אנשים מאומנים ספורטיביים היטב מווגוטוניה פתולוגית הוא נזיל וקשה להכריע במקרים בודדים. צורה ידועה של הפרעת נרתיק היא laryngeus superior עצבים. הגרון העליון (עצב הגרון העליון) הוא ענף צדדי של עצב הוואג הגורם כְּאֵב כאשר בולעים, משתעלים ומדברים עקב דלקת. משתמשים בתרופות מיוחדות תרפיה, ואם ההשפעה חלשה מדי, משלימים אותה טיפול עצבי עם חומר הרדמה יעיל מקומי. גירוי עצבי הוואגוס (VNS), בו מעורר גירוי חשמלי של עצב הוואג במרווחים ספציפיים, יכול להיחשב כ- תרפיה לטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה. מבדילים בין VNS פולשני ובין עורית. ב VNS פולשני, מכשיר הגירוי מחובר לענף של הנרתיק באמצעות אלקטרודה בתוך חזה אזור ושולח פעימות גירוי אוטומטיות. VNS Transcutaneous מנצל את העובדה שענף צד רגיש של הנרתיק מספק חלק מאפרכסת, שם הוא נמצא ממש מתחת עור ויכול לקבל גירויים באופן עורקי.
