בזיהום ב- HIV (מילים נרדפות: נרכש מחסור בחיסון תִסמוֹנֶת; איידס/ HIV; נגיף האיידס; ARV (רטרו-וירוס הקשור לאיידס); זיהום ב- HIV; נגיף HIV; HTLV III (נגיף לימפוטרופי תאי T אנושי III); נגיף HTV; וירוס כשל חיסוני אנושי; מחלת וירוס כשל חיסוני אנושי; נגיף מחסור אנושי; מחלת חיסון; LAV; LAV (וירוס הקשור ללימפדנופתיה); נגיף מחסור אנושי; נגיף מחסור אנושי; טעות: נגיף HIV; ICD-10-GM B24: מחלת HIV לא מוגדרת [מחלת וירוס כשל חיסוני אנושי]) היא מחלה חשוכת מרפא הנגרמת כיום על ידי נגיף החיסון האנושי (נגיף HI). נגיף ה- HI שייך לרטרווירוסים המורכבים. באירופה, זיהום ב- HIV מופיע בדרך כלל כידבק ב- HIV-1. זיהום ב- HIV-2 נדיר פי 1,000 בהשוואה ל- HIV-1. בגרמניה זיהומים באדם מחסור בחיסון נגיף -1 (HIV-1) נשלט על ידי תת-סוג B. ברחבי העולם, עם זאת, תת-סוג B של HIV-1 אחראי רק על 11% מזיהומי ה- HIV. הנפוץ ביותר הוא תת סוג C של HIV-1, האחראי על 48% מכלל זיהומי ה- HIV-1 ברחבי העולם. המוקדים הם הודו או דרום אפריקה, שם יותר מ- 98% מהזיהומים ב- HIV מיוחסים לתת סוג C. המחלה שייכת ל מחלות המועברות במגע המיני (STD) או STI (זיהומים המועברים במגע מיני). הופעה: הזיהום מתרחש ברחבי העולם. זה נפוץ ביותר באפריקה שמדרום לסהרה. הקבוצה הגדולה ביותר של אנשים שנפגעו הם גברים הומוסקסואלים. עם זאת, מזה זמן מה נדבקים יותר ויותר צעירים הטרוסקסואלים. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת דרך:
- יחסי מין לא מוגנים (יחסי מין אנאליים / מין אנאלי, יחסי מין בנרתיק, לעיתים נדירות מגע אורו-איברי המין).
- מבוא של דם או מוצרי דם המכילים פתוגנים לזרם הדם (שימוש בציוד הזרקה על ידי מספר אנשים - "החלפת מחט" במקרה של שימוש בסמים; עירוי של דם מזוהם או תכשירי קרישה)
- טרום לידה, לידה או לאחר לידה (באמצעות הנקה) מאם הנגועה לילדה; כ- 35-40% מהעברות האיידס (הילוכים) מהילד (הילוכים) מתרחשות בפריפטום (סביב תקופת הלידה) ו- 15-45% מהילדים נדבקים במהלך ההנקה אם האם אינה מקבלת טיפול אנטי-טרו-ויראלי.
הערה: נשים רגישות יותר לזיהום ב- HIV מאשר גברים במהלך יחסי מין הטרוסקסואליים. הסיכון לזיהום מפציעה של מחט (NSV, NSTV) עם חיובי לנגיף דם הוא עד 0.3%. הערה: אנשים נגועים ב- HIV ללא אחרים מחלות המועברות במגע המיני (STD) אינם מדבקים מינית תחת אנטי-טרו-ויראלי יעיל תרפיה. התנאי המוקדם לכך הוא הקפדה על אנטי-טרו-ויראלי תרפיה על ידי השותף המיני הנגוע ב- HIV, עליו להיות במעקב על ידי הרופא המטפל. יתר על כן, כמות הנגיף ב דם חייב היה להיות מתחת למגבלת הזיהוי במשך שישה חודשים לפחות ולכן חייב להיות דיכוי של וירמיה (נוכחות של נגיף בדם); כמו כן, אסור שיהיה ניתן לזיהוי מחלות המועברות במגע המיני (STD). מחקרים אחרים אישרו זאת: מחקר תצפיתי פוטנציאלי (PARTNER (Partners of People on ART - A Evaluation of the Risks)) ומחקר עוקבות הפכים מושכים יותר מ -350 זוגות גברים הומוסקסואליים בסרודי-דיס-אוסטרליה באוסטרליה, בנגקוק וריו דה ז'ניירו . זיהום ב- HIV מסווג כדלקמן:
- מחלת HIV חריפה - מתרחשת כמה ימים עד שבועות לאחר ההדבקה אצל 50% מהנפגעים; זה מתבטא בחום, לימפדנופתיה (הגדלת בלוטות הלימפה) ותסמינים אחרים דמויי שפעת; תסמינים אלה נפתרים מאליהם לאחר שלושה עד ארבעה שבועות
- שלב ללא תסמינים - שלב זה יכול להימשך בין מספר חודשים לשנים רבות (בממוצע, כ -10 שנים); בדרך כלל המעבר לשלב השלישי מסומן על ידי הידרדרות הדרגתית של המצב הבריאותי
- שלב סימפטומטי - התרחשות של איידס-הגדרת מחלות (= תסמונת יעילות חיסונית נרכשת במלואה; נרכשת מחסור בחיסון תִסמוֹנֶת, איידס).
ב 49.5% מהאנשים הנגועים ב- HIV בגרמניה, הזיהום מאובחן מאוחר ("מגישי HIV מאוחרים"), כאשר ספירת תאי CD4 כבר נמוכה מ- 350 / µl או כבר מחלות המגדירות איידס (למשל Pneumocystis jirovecii דלקת ריאות, טוקסופלזמוזיס דלקת קרום המוח, קנדידיאזיס מערכתית, הסרקומה של קפוסישיא תדירות: המחלה מתרחשת בעיקר בגילאים 25 עד 40. באירופה אנשים מבוגרים נדבקים יותר ויותר בנגיף האיידס. על פי מחקר, בערך אחת מכל שש אבחנות חדשות היא בקרב אנשים מעל גיל 50. איידס הוא גורם המוות הרביעי בעולם. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ -3.5 מקרים ל -100,000 תושבים בשנה. מהלך ופרוגנוזה: "HIV" מייצג את הפתוגן. לאחר קורס של מספר שנים, הזיהום יכול להפוך למחלה "איידס" (תסמונת מחסור חיסוני נרכש). לקורס, ראה לעיל בקטע "זיהום ה- HIV מחולק באופן הבא". איידס הוא כרוני. ההתקדמות הרפואית הגדילה משמעותית את תוחלת החיים של הסובלים מהמחלה. המחלה נחשבת כיום לא מחלה כרונית. החוקרים צופים תוחלת חיים של כ- 70 עד 80 שנה. אנשים הנגועים ב- HIV-2, שכיחים פחות פי 1,000 באירופה בהשוואה ל- HIV-1, נמצאים גם בסיכון גבוה לפתח איידס ולמות ללא טיפול אנטי-טרו-ויראלי:
- ספירת תאי CD4 ממוצעת של אנשים הנגועים ב- HIV-2 הייתה גבוהה יותר בממוצע מאלו של אנשים הנגועים ב- HIV-1 וירדה בשיעור איטי יותר.
- הזמן הממוצע מזיהום להתפתחות איידס היה 6.2 (HIV-1) ו- 14.3 (HIV-2) שנים
- זמן ההישרדות החציוני לאחר אבחון זיהום ב- HIV היה 8.2 (HIV-1) ו- 15.6 (HIV-2) שנים
אנשים הנגועים ב- HIV שמתחילים נגד רטרווירוסים תרפיה באופן מיידי ועולים בקנה אחד עם הטיפול יכולים למנוע באופן מהימן את בני הזוג המיניים שלהם להידבק, אם במקביל מובטח לכך קונדומים משומשים. הודעה:
- זיהומי HIV הם בעלי נטל המחלה השלישי בגודלם מחלות זיהומיות לאחר שחפת.
- אצל אחד מכל שני אירופאים, זיהום ב- HIV מתגלה רק בשלב מאוחר.
בגרמניה ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של הפתוגן בשמו על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מעידות על זיהום חריף. מחלות נלוות (מחלות נלוות): אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) ואפופולקסיה (שבץ; סיכון כפול בכל מקרה), סרטן הקשור לנגיף (שכיח פי 14), צורות אחרות של סרטן (17 נפוצים יותר), בעיות נוירו-קוגניטיביות כרוניות, כרוניות כבד ו כליה תפקוד לקוי, ו אוסטאופורוזיסשברים הקשורים (שבורים עצמות).
