מהם תרופות נוגדות דיכאון?
תרופות נוגדות דיכאון הן חומרים המשמשים לטיפול בסימפטומים של דכאון. בהקשר של הפרעה סכיזופרנית, זה הגיוני מכיוון שחולים רבים מתפתחים דכאון כמחלה נלווית. תרופות נוגדות דיכאון מגדילות את השפעתן על ידי הגדלת ריכוז חומרי המסנג'ר מוֹחַ, החשובים למצב הרוח ולכונן.
אלה בעיקר סרוטונין ונוראדרנלין. התרופות מעכבות את פירוק חומרי המסנג'ר הללו (נוירוטרנסמיטרים) ב סינפסותכלומר נקודות המגע בין תאי העצב, כך שהם פועלים זמן רב יותר וחזק יותר. מבחר התרופות נגד דיכאון הוא גדול מאוד ולכל חומר פרופיל השפעה אינדיבידואלי.
לחלק מהתרופות הללו יש השפעה מרגיעה (הרגעה) בנוסף לשיפור מצב הרוח, לאחרים יש השפעה מגרה. יש גם תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון. לכן טיפול בתרופות אלו דורש רופא מנוסה וסבלנות מסוימת כדי למצוא את החומר הנכון.
מהם הרגעה?
תרופות הרגעה הן כל אותם חומרים בעלי השפעה מרגיעה, משככת חרדה והרגעה, כלומר מעייפת. היעיל ביותר תרופות הרגעה הם מה שנקרא בנזודיאזפינים, כמו diazepam (Valium ®), המשמשים בחולים נסערים מאוד, למשל באשליה סכיזופרנית. למרות שהם יעילים מאוד, יש להם גם פוטנציאל תלות גבוה. אם ניתן, משתמשים אפוא בתרופות אחרות, כמו תרופות נוגדות דיכאון הרגעה, כדי להימנע מהתרגלות. תרופות צמחיות כגון ולריאן משמשים גם במקרים פחות מובהקים.
אילו תופעות לוואי צפויות?
הסימפטומים של סכִיזוֹפרֶנִיָה הם חזקים יותר מאלה של רוב מחלות הנפש האחרות. לפיכך, התרופות שאמורות להיות יעילות לתופעות כאלה חייבות להיות יעילות בהתאם. לרוע המזל, השפעה חזקה זו מובילה לעיתים קרובות לתופעות לוואי. היקף תופעות הלוואי הללו משתנה מאדם לאדם ולכן קשה לחזות אותו.
מאוד קשה סכִיזוֹפרֶנִיָה, יש לקבל תופעות לוואי אלה, מכיוון שיש לכלול את התסמינים להגנת עצמו ושל אחרים. לאחר שהסימפטומים הקשים ביותר נמצאים בשליטה, ניתן להתחיל בחיפוש אחר התרופות הנכונות במינון הנכון. הסיבה לכך היא שלאחר שההישנות הסכיזופרנית נכללת, בדרך כלל יש ליטול את התרופות לתקופה ארוכה ולסבול את כל תופעות הלוואי.
בדיוק אילו תופעות לוואי מדובר, משתנה בין תרופה אחת לאחרת. ללא ספק תופעות הלוואי המגבילות ביותר נגרמות על ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות, כגון הלופרידול, כלומר מה שמכונה הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות (EPS). אלו בעיות בביצוע תנועות דומות לאלו הידועות ממחלת פרקינסון.
חולים סובלים מבלתי רצוני התכווצויות ועוויתות, ידיהם רועדות וקשה להם לעשות את צעדיהם הראשונים בהליכה. קשה לטפל ב- EPS אלה ולא תמיד נסוגים לחלוטין גם לאחר הפסקת התרופות. אף על פי כן, התרופות האנטי-פסיכוטיות האופייניות נותרות הנשק היעיל ביותר כנגד הסימפטומים של סכִיזוֹפרֶנִיָה ומשמשים אותם לפחות בתחילה, אך מוחלפים במהלך הזמן במידת האפשר בחומרים אחרים כגון לא טיפוסיים נוירולפטיקה כמו ריספרידון או קלוזאפין.
תופעות לוואי אחרות שיכולות להופיע גם בתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות וגם לא טיפוסיות הן סדציה, פגיעה בחילוף החומרים, יבשה פה, עצירות, הפרעות בקצב הלב, בעיות במחזור הדם והפרעות בתפקוד המיני. למרות שגם אלה אינם נעימים בשום אופן, ניתן לטפל בהם היטב. תופעת לוואי אפשרית נוספת, אם כי נדירה, היא מה שנקרא תסמונת נוירולפטית ממאירה (MNS), שבה היא עלולה לסכן חיים דופמין חסר מתרחש. זה מתבטא ב חוםדפיקות לב, עכירות תודעה, בלבול, רעידות ושינויים בחלק מהפרמטרים במעבדה, כמו למשל עלייה ב כבד ערכים. ה- MNS הוא מצב חירום מוחלט, אך למרבה המזל הוא מתרחש לעיתים רחוקות מאוד.