הקדמה - דלקת שקית לקרימל
דלקת שקית לקרימל (dacryocystitis) מוגדרת כדלקת חריפה או כרונית של שקיות הדמעות, שהן חלק מהניקוז הנקרא צינורות דמעות. שק הדמעות ממוקם מתחת לעור בחריץ קטן בעצם בפינה הפנימית של עַפְעַף. אנשים בכל הגילאים יכולים להיות מושפעים.
במיוחד ילדים קטנים, מכיוון שדרכי הדמעות שלהם עדיין אינן מפותחות לחלוטין. הדבר תקף גם לאנשים מבוגרים, מכיוון שהם עשויים לא לייצר מספיק דמעות. הסימנים לדלקת שקית דלקת חריפה הם בכלל דלקת מקומית.
זה כולל נפיחות ואדמומיות, שיכולה להתפשט גם למבנים שמסביב כמו לחמית ומטה עַפְעַף. בנוסף, כְּאֵב בדרך כלל מתרחשת, אשר יכולה גם להקרין על אזור הדלקת המקומית, למשל באזור הלחיים. אובך יכול להיווצר, שכבר יכול להיות גלוי בפינה הפנימית של ה- עַפְעַף, או שהוא יכול להתרוקן לאחר לחץ עדין על שק הדמעות.
דלקת שקית כרונית כרונית מתרחשת לעיתים קרובות בחולים מבוגרים הסובלים מדלקת חוזרת (מה שנקרא הישנות). ואז הסימפטומים יכולים להיות בולטים פחות, מכיוון שתגובת הגוף פחות אינטנסיבית. בנוסף, קורסים חמורים של המחלה עלולים להוביל לתסמינים של שַׁפַעַתכמו זיהום כגון חום or צְמַרמוֹרֶת.
לכל המאוחר אז יש להתייעץ עם רופא בדחיפות. זה בדרך כלל ברור בגלל לוקליזציה ואופי התסמינים. בנוסף, על הרופא המטפל להבהיר מעורבות אפשרית של מבנים אחרים כמו הסינוסים.
על מנת להיות מסוגלים להפעיל טיפול הגיוני באנטי-ביוביות, יש לקחת מריחה גם כדי לזהות את סוג בקטריה. לרוב מדובר בהליך המתאים לחומרת הדלקת ולגיל המטופל. בכמחצית מהמקרים אין צורך במתן אנטיביוטיקה או ניתן להמתין עד 3 ימים לאחר הופעת הסימפטומים.
בתינוקות ופעוטות רצוי להמתין עד לפתיחת שסתום הסנר. אצל מבוגרים, נוגד רפואה משחות עיניים או ניתן לתת טיפות. בנוסף, קומפרסים לחים בעלי תכונות חיטוי יכולים לתמוך בתהליך הריפוי הטבעי.
במקרים חמורים או ממושכים, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי לאחר אנטי-ביוגרמה מתאימה (רגישות אנטיביוטית של מיני החיידקים שזוהו). במידת הצורך, ניתן לשטוף את צינורות הדמעות גם בתמיסת מלח פיזיולוגית תחת מקומי הרדמה על ידי רופא. אם צורות הטיפול המקובלות אינן יעילות מספיק, ייתכן שמומלץ לבצע פעולה.
זה נקרא גם dakyrocystorhinostomy וניתן לבצע אותו בשתי דרכים. או שק הדמעות בתוך אף עצמה נפתחת באמצעות אנדוסקופ דק קליבר, או חיבור בין שק הדמעות לאף ממוקם באופן מלאכותי מבחוץ. ברוב המקרים, הסיבה היא חסימה (היצרות) בניקוז ה צינורות דמעות ביציאה של שק הדמעות או בצינור הנזולקרימל.
בז'רגון הרפואי זה נקרא צינור nasolacrimal. זה מוביל את נוזל דמעה מהשק הדמעות אל ה אף איפה זה יכול להתאדות בגלל נשימה. מקרה מיוחד של חסימת זרימה משפיע על תינוקות שנפגעו מדלקת שק שקיות.
היציאה של צינור הנזולקרימל עדיין סגורה על ידי שסתום הסנר. זה בדרך כלל נפתח באופן ספונטני, אך לא אצל התינוקות שנפגעו. זה מוביל לצבר של נוזל דמעה וכך בדרך כלל לדלקת.
חסימה זו של הזרימה לבדה לא תוביל לתגובה דלקתית בגוף, אך ההדבקה שלאחר מכן על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים היא הסיבה. מיקרואורגניזמים אלה קמו בדרך כלל ממבנים שכנים כגון חלל האף or סינוסים פרנסליים ובזכות הזרימה העומדת של נוזל דמעה, מצא קרקע רבייה עשירה לצמיחתם. בעיקר אלה בקטריה ממין Stapylococcus aureus או pneumococcus, אך גם פטריות יכולות לחדור אל שק הדמעות ולגרום לדלקת.
הכנסת חלקיקי לכלוך אל תוך צינורות דמעות על ידי שפשוף עיניים של ילדים קטנים יכול גם לקדם זיהום. לכן יש לשים לב להיגיינה זהירה על מנת למנוע זיהומים ביעילות. חלק גדול מזיהומי שק הדמעות הם אידיופטיים, כלומר הסיבות אינן ברורות. במקרים האחרים יש לטפל במחלות בסיסיות כגון תסמונת סיקה, כמו עיניים יבשות וחוסר הזרימה של נוזל הדמעות כתוצאה מכך דרך צינורות הדמעות הם אפשרות טובה למחוללי מחלות זיהומיות. כמו בכל המחלות הנגרמות על ידי בקטריה or וירוסים, יש להקפיד על היגיינה זהירה כדי להפחית את הסבירות לזיהום.