אם הברך החליק ממסב ההחלקה בצורת V, זה נקרא a מותרות פיקה. עם שכיחות של כ 6-,100,000, לוקציות פיקה הן אחת הפציעות הנפוצות ביותר ב מפרק הברך.
מה זה לוקציה של פיקה?
מותרות פאטלרית מתייחס לנקירה (לוקסציה) של הברך (פיקה) בה פיקה בדרך כלל קפצה לרוחב (כלפי חוץ) מחריץ המנחה הגרמי או מיסבו המחליק על ירך עצם (עצם הירך). רצועות נוספות, עצמות ומבנים סחוסיים בברך הפגועה נפגעים לעיתים קרובות. ברוב המקרים נקע של פיקה מתבטא כ כְּאֵב באזור הקדמי של הברך, גירעון הרחבה, התפשטות מפרקים וכאבי לחץ על הקונדיל לרוחב (תהליך מפרקי) ורטינקולום המדיאלי (רצועת שמירה) של עצם הירך. בנוסף, מבדילים בין נקעים ראשונים עקב טראומה חיצונית (פגיעה, מכה, נפילה) לבין פריקות כרוניות חוזרות ונשנות כרוניות פוסט-טראומטיות ועקירות רגליות ללא טרומה קיימת. במקרים נדירים ניתן לגלות נקעים מולדים (מולדים) של הפיקה.
סיבות
צורות שונות של מותרות פיקה נבדלים בהתאם לסיבה המפעילה הספציפית. בהתעלמות רגילה, חוסר יציבות של פיקה נובעת ממום מולד של מיסב הזזה, הרצועות השומרות, השרירים ו / או הברך. כמוסה משותפת. בנוסף, נטיות נרכשות כמו עלייה בזווית ה- Q, תהליך מפרקי שטוח של עצם הירך, פטה אלטה (פיקה מוגבהת), genu recurvatum (ברך גבוהה), ניוון של השרירים המייצבים, פיתולים בירך קשורים ל סיכון מוגבר לאלוקציה של פיקה. מוּפחָת דם זרימה כמו גם עצם נֶמֶק באזור האזור מפרק הברך, במיוחד במסב ההחלקה או בפיקה, יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה במבנים הסחוסיים הסמוכים, ובכך לחוסר יציבות של פיקה ובהתאם לזיהוי. בנוסף, טראומה חיצונית או תאונות מתפתלות במהלך פעילויות ספורטיביות עלולות לגרום לפליטת הברך להחליק מהחריץ המנחה אותה (לוקס טראומטי בפיקה).
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטום הבולט והאופייני ביותר לקופץ הברך הוא פתאומי, חמור כְּאֵב על תנועה. הדבר בולט במיוחד מתחת לברך ובפנים הברך. האדם המושפע כבר לא יכול לנוע תחתון רגל או לשים משקל על הרגל עקב החמור כְּאֵב. בדרך כלל הם נוקטים יציבה עדינה אוטומטית. כתוצאה מכך, ניתן לזהות מיד גם דפורמציה בולטת של הברך מבחוץ. לעיתים רחוקות מתרחשת שיתוק. בכמה מקרים הפיקה נעקרת בצורה כה קשה, עד שניתן להחזיר אותה בכוח רק לעמדתה המקורית. החלקה של הברכיים ניכרת אצל האדם המושפע. בנוסף, תיתכן נפיחות נראית לעין בברך כאשר מופיעים גם חליטות מפרקים. לפעמים ניתן לראות חבורות ב עור, בתנאי שיש דימום לרצועות כאשר הם נפצעים. במקרים כאלה, יש גם כאבי לחץ נשמעים היטב. יחד עם לוקציה של פיקה, שברים שונים בעצמות ו סָחוּס עלולות להתרחש פציעות הגורמות למספר תסמינים אחרים. בנוסף, ניתן לחוש בכאבי לחץ או תנועה באזורים אחרים של הפגועים רגל. אם הברך מחליקה מאליה מאליה, בדרך כלל הברך נשארת נפוחה. לפיכך, הכאב עשוי להיתפס כמוחלש לעת עתה.
אבחון ומהלך
בכל המקרים ניתן לאבחן פריקה של פיקה, במיוחד פריקה טראומטית חריפה, על סמך תסמינים אופייניים. האבחנה מאושרת באמצעות צילום רנטגן, המספק גם מידע על גורמים מולדים ועצם במקביל או סָחוּס פציעות. מעל לכל משתמשים בתמונה המכונה patella défilée, תמונת מטרה שצולמה תחת כיפוף הולך וגובר, כדי להעריך laterization patellar ואפשרי סָחוּס נזק (כונדרופתיה). בְּמַהֲלָך ארתרוסקופיה, ניתן למנוע מקרים לא בטוחים ובמקביל ניתן לתקן כירורגית נזק לסחוס ולעצמות. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) משמש להערכה מדויקת יותר של נזק לסחוס וליקוי אפשרי ברקמות רכות אחרות של הברך. במידת הצורך, א לנקב יש לבצע במקרה של התפשטות משותפת להוצאת פציעות נלוות. בטווח הארוך, רטרופטרלר ארתרוזיס (שחיקת מפרקים) צפויה להיות לאחר התאמת פיקה במקרים רבים, למרות פרוגנוזה טובה, מכיוון שלא ניתן להחזיר את היציבות הקודמת של הפיקה. תרפיה.
סיבוכים
בדרך כלל, התרחבות של פיקה ברגליים גורמת לפריקת הברכיים. התלונה הזו כואבת מאוד, ולכן יש הרבה כאב, במיוחד בברכיים. כאב זה יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף. יתר על כן, כאבי הברכיים יכולים עוֹפֶרֶת לבעיות שינה בלילה ובכך עצבנות של האדם המושפע. כמו כן, עקב התרחבות הפיקה, חולים סובלים מפליטת ברך ונפיחות קשה. התמונה הקלינית כוללת גם קשיי הליכה ומוגבלות בניידות. פעילויות רבות בחיי היומיום מתאפשרות אם כן רק בקושי, כך שבמקרים רבים המושפעים תלויים בעזרת אנשים אחרים בחייהם. ניתן להגביל את הכאב של לוקציה ברגליים בעזרת תרופות. עם זאת, שימוש ארוך טווח ב משככי כאבים יכול לפגוע ב בטן. כמו כן, האדם המושפע בדרך כלל מסתמך עליו תרפיה כדי להשיג התאוששות מלאה. במקרים חמורים, לוקציה של פיקה עלולה לפגוע גם בסחוס. במקרה זה, בדרך כלל יש צורך בניתוח בכדי להסיר את הסחוס ההרוס.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם שינויים חזותיים ב- מפרק הברך שמים לב, צריך לערוך ביקור אצל הרופא. אם מתרחש כאב פתאומי או עקירה של ברך הברך לאחר נפילה או תאונה, יש צורך ברופא. יש לבחון מגבלות בטווח התנועה או יכולת נשיאת משקל נמוכה של הברך. במקרים מסוימים, אי-הסדירות של מבנה העצם מתרחשת לאחר תנועה מסובבת מצערת של רגל או במהלך תרגול הספורט כמו גם פעילויות גופניות אחרות. ברגע שמבחינים בהם יש לאמץ יציבה עדינה ולהפסיק את הפעילות. הפרעות רגישות, שיתוק של הרגל או בעיות עם דם תפוצה יש להציג בפני רופא. נפיחות, שינוי צבע של עור ורגישות ללחץ הם סימנים ל בריאות ליקוי. כדי למנוע נזק קבוע לתנועה, מומלץ לבקר אצל רופא. אם יש תזוזה של ברך הברך ללא תנופה מפעילה, יש צורך גם ברופא. יש לקבוע את הגורם לאי הנוחות כך שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול אופטימלית. יש לתקן צליעה, כיוון לא נכון של הגוף או העמסה לא נכונה על ידי פנייה לטיפול רפואי. אחרת, קיים סיכון לנזק לכל החיים ולהגבלות במערכת השלד והשרירים. יש להציג לרופא הפרעות שינה, כאב במנוחה או עצבנות. נטילת תרופות נגד כאבים אינה מומלצת עד שהתייעץ עם איש מקצוע רפואי, מכיוון שיכולים להיות סיבוכים רבים.
טיפול וטיפול
המדד העיקרי לעקירת פיקה הוא הפחתה ("הגדרה") של כרית הברך, אשר יכולה להתרחש גם בתרופות נגד כאבים אם הכאב בולט. ההמשך הטיפולי אמצעים שכן לוקציות של פיקה תלויים במידת הגורם ובגורם הסיבתי של חוסר היציבות. כחלק משמרן תרפיה, ניתן לטפל פיזיותרפיה במגעי פיקה רגילים עם סטיית צורה פחות בולטת כדי לבנות ולחזק את השרירים המייצבים (במיוחד שריר ה- vastus medialis). אם לא נצפה שיפור בסימפטומים לאחר 3 עד 6 חודשים, ניתוח אמצעים כגון פיצול קפסולרי, חיתוך ארתרוסקופי של הרטינקולום או נסיגת קפסולה במפרק הברך כדי לתקן את סטיית הצורה. פריקות פלטליות טראומטיות מטופלות בתחילה גם באופן שמרני לסטיות צורות קלות. אם אלה מלווים בא כמוסה משותפת קרע ו / או שטפי דם, השקיה ארתרוסקופית ואחריה פיזיותרפיה מומלץ. אם קיימים עברי סחוס או קרעים ברצועת הפטופופמורל המדיאלית, יש לחבר את שברי הסחוס בניתוח ולהחליף את הרצועה המייצבת את הפיקה בצורה זעיר פולשנית בחומר אנדוגני. נזק לסחוסטיפול שמרני ניתן בדרך כלל בשאר הברכיים הנגועות ובמידת הצורך בתרופות נוגדות דלקת. במקרה של שחיקת סחוס מתקדמת, ניתן לקדוח את המוקד המפעיל לפני או בכדי להחזיר את התקין דם זְרִימָה. כדי למנוע מה שמכונה "עכברים משותפים" (גופי מפרקים חופשיים), יתכן שיהיה צורך להסיר בניתוח חומר סחוס נמק. במידת הצורך פסיפס (סחוס השתלת) עשוי להיחשב.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של זלילה ברגליים היא בדרך כלל חיובית. אם ה בריאות תלונות מתעוררות עקב תאונה, הברכיים מונחות מחדש בטיפול שמרני. לאחר מכן טיפול תרופתי בכדי להקל על הכאב הקיים. בדרך כלל המטופל משוחרר מהטיפול תוך מספר שבועות כנטול תסמינים. מטופלים רבים מקבלים גם תמיכה פיזיותרפית. דפוסי התנועה מותאמים כך שתלונות קיימות יוקלו ויחזרו על בריאות אי סדרים מונעים. במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית. ניתוח מגביר את הסיכון לסיבוכים. באופן דומה, חריגות פתאומיות עלולות להתרחש בהמשך ריפוי פצע תהליך. בתנאים אופטימליים הניתוח מתנהל ללא הפרעות. תמיכה פיזיותרפית ניתנת גם בשלב הריפוי. ניתן לצפות להחלמה בתוך שישה חודשים בחולים אלו. אם מתועדים נזקים בלתי הפיכים לסחוס או לאזורים מסביב לברך, הפרוגנוזה מחמירה. אנשים מושפעים עלולים לחוות ליקויים לכל החיים בתנועה. ההתמודדות עם חיי היומיום וביצוע פעילויות ספורט מוגבלות אז. כתוצאה מכך, הפרעות פסיכולוגיות עלולות להתרחש בגלל הרגשי לחץ. כמו כן, קיימת האפשרות שמשימות תעסוקתיות כבר אינן ניתנות לביצוע הולם.
מניעה
במקרה של סטיות צורות מולדות בתוך מפרק הברך, מונעות אמצעים כדי להפחית את הסיכון למצב של התאמת פיקה, אפשר רק במידה מוגבלת. עם זאת, אימון חיזוק עקבי של המייצבים ירך שרירים יכולים למנוע ריפלוקס ברגליים.
טִפּוּל עוֹקֵב
ברוב המקרים של זלילה ברגליים, רק כמה צעדים או אפילו מוגבלים לאחר טיפול זמינים לאנשים שנפגעו. בראש ובראשונה, על המושפעים לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת בתסמינים. ככלל, לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. ברוב המקרים, החולים תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל על התסמינים. על המטופלים לשים לב למינון שנקבע על מנת להגביל את התסמינים בהתאם. במקרה של תופעות לוואי או אם משהו לא ברור, יש לפנות תחילה לרופא. יתר על כן, במקרה של התאמת פיקה, מדדים של פיסיותרפיה או פיזיותרפיה עשויה להיות נחוצה גם כדי להקל על התסמינים. ניתן לחזור על רבים מהתרגילים גם בבית, מה שמאיץ את תהליך הריפוי. בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד גם כך שניתן יהיה לאתר נזק נוסף ולטפל בו בשלב מוקדם. אילוף הפיקה אינו מגביל בדרך כלל את תוחלת החיים של האדם המושפע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש אי נוחות במפרק הברך לאחר נפילה או תאונה, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הוא זקוק לטיפול רפואי, כי ה נזק לברך לא ניתן לחדש את המפרק במהלך תהליך הריפוי העצמי של האורגניזם. במקרה של התרחבות הפיקה, על האדם המושפע לדאוג מספיק לעצמו ולגופו. במקרה של נפיחות, גם קומפרסים של קירור עוזרים. יש להימנע ממתח פיזי או מאמץ יתר. יש לייעל את דפוסי התנועה כך שיתרחשו כמה שפחות תלונות או השלכות. יש לתקן מיידית מתח פיזי חד צדדי ומנח שגוי במידת האפשר. מועיל לארגן מחדש את אופן ביצוע המשימות היומיומיות. יש לחפש תמיכה מאנשים בסביבה הקרובה. לצמצם לחץ על מערכת השלד ו המפרקים, תמיד יש להימנע ממשקל עודף. המשקל צריך להיות בטווח הנורמלי של ה- BMI. במקרה של קיים עודף משקל, שינוי באורח החיים ו דיאטה חשוב. ניתן לאבד עודף משקל באמצעות איזון דיאטה עשיר ב ויטמינים. בנוסף, צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל יש להימנע. באופן עקרוני, מומלץ לשתף פעולה הדוקה עם רופא כמו גם עם פיזיותרפיסטים למחלה זו. זה יכול להבטיח שתהליך הריפוי יתנהל בצורה מיטבית.
