היפ הצמדה (בלטינית: קוקסה סלטנים) היא מחלה אורטופדית נדירה של הירך. במקרים מסוימים מכונה גם "הירך המצליפה של אמון", אם כי מדובר באותה תמונה קלינית. כסימן לירך מצליפה, תנועות בירך בדרך כלל מביאות ל"הצמדה "מוחשית ונשמעת עם תוספת אפשרית כְּאֵב. האבחנה נעשית לעיתים קרובות על ידי בחינת הירך. הטיפול מורכב בעיקר מ כְּאֵב-מתן טיפול ותרגילי חיזוק לחיזוק השרירים.
סיבות
על פי ההבחנה בין מפרק הירך "פנימי" לבין "חיצוני", ישנם שני גורמים ידועים למחלה באזור הירך. הסיבה המקורית נותרה בדרך כלל לא ידועה. מדי פעם "קוקסה סלטנים”מתרחשת כתוצאה ממאמץ יתר או לאחר פציעה.
- פנימי קוקסה סלטנים: כאן, גירוי מתרחש באזור קצה האצטבולום או ב ראש של עצם הירך מכיוון שגיד שריר ה- psoas גולש לאורכו.
- סולטנים קוקקסים חיצוניים: כאן הסימפטומטולוגיה נגרמת על ידי לוח גידים (טרקטוס איליוטיביאליס), שקופץ מעל בליטה גרמית על ירך עצם (טרוכנטר מז'ור = תל גדול מתגלגל). זה יכול להיות מופעל במיוחד על ידי עיבוי של לוח הגיד ובמיוחד על ידי סיבוב כאשר הירך כפופה.
תסמינים
חולים הסובלים מירך מצליפה מתלוננים מעל הכל על הצמדה באזור הירך, שהוא נשמע ומוחשי כאחד. לפעמים זה גורם לתוספת כְּאֵב. כאשר הסימפטומים מופיעים משתנה ממטופל למטופל.
זה קורה לעיתים קרובות במהלך כיפוף הירך או הארכתו, אך לעיתים גם במהלך הליכה רגילה. החולים הם בעיקר בגיל העמידה. הסימפטומים של מפרק הירך אינם תמיד זהים.
לפיכך, למרות שחלק מהמטופלים סובלים מההרגשה הלא נעימה של קוקס סלטנס, הם אינם חשים בכאב. לעומת זאת, לאחרים יש סבל גבוה מאוד עם כאב חמור כאשר מפרק הירך מצליף. לעתים קרובות, חולים סובלים מכאבים רק במתחים או במצבים מסוימים, בעוד שבזמנים אחרים אין כאב.
סוג המחלה מכריע גם בקביעת האם קיים כאב או לא. לדוגמא, סולטנס קוקס חיצוני לרוב מאוד ללא כאבים, ואילו סלטנים פנימיים קשורים לכאב לעתים קרובות יותר. מה שנקרא דלקת הכסת, הדלקת של בורסה טרוכנטריקה, הבורסה בין ירך העצם והשרירים שמתחברים אליה, יכולים להוביל גם לכאב בהקשר של תסמונת הירך המצליפה. במיוחד במקרה של כאב ממושך, יש לכלול מחלות אחרות שיכולות להיות אחראיות לתסמינים. נטילת תרופות להפחתת כאב, כמו גם תרגילים לבניית שרירים באזור ירך, יכול לעזור להפחית את הכאב.
