הַגדָרָה
המונח הקולקטיבי "שיתוק של רגלמכסה את כל התמונות הקליניות בהן הרגל כבר אינה מסוגלת לבצע את התנועות האפשריות מבחינה פיזיולוגית ברצון או בכוח נאות. זה יכול להיגרם על ידי מחלות של השרירים עצמם, אך גם על ידי אובדן תפקוד או תקלה של עצבים אספקת השרירים. היקף השיתוק ב רגל משתנה בהתאם לסיבה, לפיה מבדילים כללית בין שיתוק מוחלט של שרירי הרגליים (plegie) לבין שיתוק בו תנועה אפשרית במצב מוחלש (paresis). מונופרזיס או מונופולגיה של רגל האם המצב הוא שרק רגל אחת מושפעת מהשיתוק, ואילו paraparesis או פרפלגיה של הרגליים מתאר את השיתוק של שתי הרגליים.
סיבות
שיתוק של הרגל יכול בעצם להתרחש בשלוש רמות בגוף. הסיבה יכולה להיות ממוקמת ב מערכת העצבים, בשריר עצמו או במעבר בין העצב לשריר. אם ה מערכת העצבים אחראי לשיתוק, מספר טריגרים יכולים להוביל לתסמינים.
מרכזית, כלומר ב מוֹחַ, שבץ הוא לעיתים קרובות הגורם לשיתוק. כמו כן, פגיעה ב חוט השדרה בצורה של פרפלגיה יכול להוביל לאותה הפרעה. אם הנזק ל מערכת העצבים שוכב מחוץ ל מוֹחַ ו חוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית), זה נקרא נזק היקפי.
במקרה זה, עצב יכול להיפצע, למשל מטראומה, או שהוא יכול להיות דחוס על ידי פריצת דיסק (צניחה), כך שהוא כבר לא יכול למלא את תפקידו, כלומר לגרום לשריר להתכווץ. אם הסיבה לשיתוק ברגל נעוצה בשרירים עצמם, זה בדרך כלל נובע ממחלות שרירים תורשתיות, בהן טעויות במבנה תאי השריר הבודדים גורמות לכך שהשרירים אינם יכולים לבצע את תפקידם מבחינה פיזיולוגית. זה המקרה עם ניוון שרירים, למשל.
אם העברת האות מה- עצבים לשרירים מופרעת, זה מכונה הפרעה במעבר העצבי-שרירי. מחלות אלו נדירות למדי ומתרחשות בדרך כלל בהקשר למחלות תורשתיות. לבסוף, שיתוק ברגל יכול להיגרם גם פסיכולוגית ונצפה, למשל, בתמונה הקלינית הפסיכיאטרית של ההפרעה הדיסוציאטיבית.
בהקשר של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, לעיתים יכולה להופיע שיתוק ברגל. זאת בשל העובדה כי עצבים אחראי על הרגליים באזור עמוד השדרה המותני יוצא מה- חוט השדרה ולכן יכול להיות דחוס על ידי פריצת דיסק באזור זה. באופן זה, הרמת הבוהן הגדולה עשויה להיות מוגבלת או, במקרה של פריצת דיסק נרחבת יותר, קבוצות שרירים שלמות עשויות להיות משותקות.
תסמיני שיתוק נתפסים בדרך כלל כמאיימים יותר מאשר הפרעות תחושתיות (עקצוץ, קהות חושים) ולכן נוטים לדרוש טיפול רפואי מיידי. זה גם דבר טוב: בעזרת טיפול מהיר (בדרך כלל כירורגי) ניתן להשיג שיפור מיידי וניכר של תסמיני השיתוק. פריצת הדיסק השכיחה ביותר מתרחשת באזור עמוד השדרה המותני בין החוליה הרביעית לחמישית.
אם העצבים המתאימים מושפעים, מדברים על ה תסמונת L4 או, במקרה של לוקליזציה עמוקה יותר של הנזק, של תסמונת L5. ב תסמונת L4, בנוסף כְּאֵב באזור הרגל הקדמית כאשר סיבי העצבים האחראים לתפקוד המוטורי נפגעים, ניתן לצפות גם להגבלה בהרחבת הברך וכיפוף הירך. בתוך ה תסמונת L5, התפקוד המוטורי של הרמת כף הרגל מושפע, מה שאומר שכבר לא ניתן להרים את כף הרגל ואת הבוהן הגדולה.
התוצאה היא דפוס הליכה בולט בעת ההליכה, כאשר האדם הפגוע מנסה לפצות על היעדר הרמת כף הרגל על ידי כיפוף חזק יותר של הברך והירך. ובתוך טרשת נפוצה (MS), מעטפות העצבים המקיפות את העצבים כמו מעטה מגן ומבודד נפגעות מתהליך דלקתי, הפוגע בתפקוד העצב כולו. כתוצאה מכך, שיתוק הוא אחד התסמינים המופעלים על ידי טרשת נפוצה.
מכיוון שטרשת נפוצה היא בעיקר מחלה חוזרת ונשנית, השיתוק מתבטא אצל חולים רבים כחוסר ביטחון בן לילה בהליכה. בדיקה רפואית מיידית יכולה לאשר את החשד להישנות טרשת נפוצה.קורטיזון הלם לאחר מכן הטיפול יכול להפחית את משך ועוצמת ההישנות ולשפר את התחזית לטווח הארוך של טרשת נפוצה. תסמונת Guillain-Barré (GBS) היא דלקת בכמה שורשים עצביים. מנגנוני המחלה עדיין לא מובנים לחלוטין, אך ניתן להניח כי מדובר במחלה אוטואימונית כנגד קרומי תאי העצב.
במקרים רבים ניתן להניח שזיהום חיידקי או ויראלי לאחרונה הוא הגורם לתגובה האוטואימונית. GBS מאופיין בשיתוק עולה, כלומר בשיתוק שמתחיל מהרגליים ומתפשט כלפי מעלה. אלה בדרך כלל מתרחשים באופן סימטרי, כלומר משני הצדדים.
ברור כי שיתוק ברגל אינו מתרחש לאחר זריקות לכתף, אלא רק לאחר זריקות לשריר העיכול. אך גם במקרה האחרון, תסמינים כאלה הם החריג המוחלט. תסמיני השיתוק נובעים אז מהעובדה שהזריקה פגעה ופגעה בעצב שאחראי על האספקה המוטורית לשרירי הרגליים.
לעיתים קרובות, השיתוק מלווה בהפרעה רגשית בצורת קהות. אם תסמיני השיתוק נובעים למעשה מהזריקה, הם מתרחשים מיד לאחר החיסון. לא ניתן להסביר התרחשות מאוחרת יותר של השיתוק באמצעות ההזרקה ויש לבחון סיבות אפשריות אחרות.
תסמיני שיתוק ברגל בעקבות הניתוח אינם בדרך כלל חמורים מדי אם מה שמכונה עמוד השדרה הרדמה (הרדמה של חוט השדרה) ניתנה, מכיוון שההרדמה של הרגליים אינה נעלמת בפתאומיות לאחר הניתוח. יתר על כן, נפיחות כתוצאה מניתוח ברגל (למשל ניתוח מפרקים) יכולות גם להגביל במידה ניכרת את ניידות הרגל ובכך לדמות שיתוק. עם זאת, יש לשים לב במיוחד להתרחשות אפשרית של שיתוק ברגל לאחר ניתוחי גב, במיוחד באזור עמוד השדרה המותני.
זהו האזור בו העצבים האחראים על אספקת הרגליים מגיחים מחוט השדרה. כתוצאה מכך, עצבים אלה נמצאים בסיכון מיוחד במהלך פעולות באזור עמוד השדרה המותני. עם זאת, גם בניתוחים כאלה, שיתוק הוא נדיר יחסית, ואם הוא קורה, זה בדרך כלל משתפר במידה ניכרת תוך מספר ימים.
התקפי חרדה לרוב כוללים לא רק את תחושת הפחד הפתאומית, אלא גם תסמינים גופניים כמו דפיקות לב, הזעה, קשיי בליעה, קוצר נשימה או אפילו שיתוק. האחרונים נתפסים לעיתים קרובות על ידי המושפעים כמבהילים במיוחד ועל כן יכולים להאריך את משך התקף הפאניקה. במקרה זה, חשוב ליידע את האנשים המושפעים מראש כי יש לפרש תסמיני שיתוק כאלה כביטוי להתקף הפאניקה ובדרך כלל ייעלמו שוב תוך מספר דקות.
