Bupivacaine: השפעות, שימושים וסיכונים

Bupivacaine הוא חומר תרופתי השייך לקטגוריית חומרי ההרדמה. הסם בופיבקיין מייצג א הרדמה מקומית ועל ידי כך שייך למה שנקרא amide סוּג. החומר הפעיל משמש, בין היתר, כגזע. Bupivacaine מאופיין באטיות יחסית תחילת פעולה. בנוסף, השפעת התרופה נמשכת זמן רב יחסית עם משך עד שתים עשרה שעות.

מה זה בופיבקיין?

התרופה bupivacaine משמשת בעיקר בהקשר של הרדמה מקומית כמו גם הרדמה של אזורי גוף שלמים. בהקשר זה משתמשים בו בהולכה הרדמה ו הרדמת חדירה. בהולכה הרדמהחוטי עצב מורדמים בזמן שהם נמצאים הרדמת חדירה, החומר הפעיל bupivacaine מוזרק לרקמה כדי להקל מקומית כְּאֵב. התרופה bupivacaine משמשת גם ב כְּאֵב תרפיה. בנוסף, החומר הפעיל משמש לכיבוי העצב הסימפטי, כמו כְּאֵב הקשורים לעצב זה ניתן להפחית. בניגוד לחומרים הפעילים mepivacaine ו לידוקאין, התרופה bupivacaine הינה ליפופילית. אם זה נכנס ל דם, 96 אחוזים מהחומר הפעיל נקשר לפלזמה מסוימת חלבונים. באופן עקרוני, התרופה נמשכת זמן רב יחסית לתוקף. מחצית החיים הממוצעת בפלזמה היא סביב חמש שעות וחצי. מסיבה זו, bupivacaine מסוגל לפעול עד שתים עשרה שעות. לאחר מכן, החומר הפעיל מופרש על ידי הכליות.

פעולה פרמקולוגית

לתרופה bupivacaine יש אופן פעולה אופייני באורגניזם האנושי. ראשית, התרופה גורמת לשינוי החדירות של קרומי התאים. שינוי זה רלוונטי במיוחד עבור נתרן יונים. כתוצאה מכך, יונים אלה כבר אינם מסוגלים לזרום לתא, ולכן לא פוטנציאל פעולה יכול להיווצר. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להרגיש כאב באזור המתאים. בראש ובראשונה, החומר הפעיל bupivacaine הוא תרופה ל הרדמה מקומית. החומר חוסם סיבי עצב באוטונומי מערכת העצבים לאורך תקופה ארוכה יותר, לפיה המצור אינו קבוע אלא הפיך. בנוסף, החומר הפעיל מסוגל לכבות באופן זמני חושים ספציפיים עצבים ואת התנועות השולטות. אפילו אותם סיבי עצב השולטים בפעילות ה לֵב, התרופה בופיבקיין יכולה להקהות. האמונה כי פעולת התרופה בופיווקיין מושגת על ידי חסימת הערוצים עבור נתרן יונים בתוך תא עצב קירות. הסיבה לכך היא שזרם היונים הללו ממלא תפקיד חשוב בהיפוך הקוטבי החשמלי ב עצבים, וזה מה שמאפשר מלכתחילה הולכת גירויים. צָפוּף נתרן הערוצים אינם מאפשרים יונים מתאימים להיכנס תא עצב, כך שלא יתקיים הצטברות של מתח חשמלי. ברוב המקרים, החומר הפעיל bupivacaine מתרחש בצורה של bupivacaine hydrochloride, מלח. במצב זה, התרופה מגיעה לראשונה ל תא עצב ומפעיל שם את השפעתו. אם הסביבה חומצית מאוד, כמו שקורה באזורים מודלקים, אין מחשוף של בופיבקין הידרוכלוריד בשני מרכיביה הבסיסיים. מסיבה זו, אין השפעה משככת כאבים אפשרית במקרה כזה.

יישום ושימוש רפואי

התרופה bupivacaine משמשת בעיקר בהקשר של הרדמה. בהקשר זה, הוא משמש בעיקר לאותם הליכי הרדמה הנמצאים בסמוך ל חוט השדרה. אלה כוללים, למשל, peridural או הרדמה בעמוד השדרה. בשל השפעתו ארוכת הטווח יחסית, התרופה bupivacaine משמשת לעתים קרובות מאוד הרדמה מקומית. לעומת זאת, הוא נוטה להשתמש בתדירות נמוכה יותר ברפואת שיניים. כאן הוא משמש בעיקר לטיפולים ארוכים מאוד. Bupivacaine משמש גם הולכה ו הרדמת חדירה. באופן עקרוני, החומר הפעיל מתאים לזמני חיסול של כאבים עזים עד קשים מאוד באזורים שונים בגוף.

סיכונים ותופעות לוואי

לתרופה bupivacaine יש תופעות לוואי לא רצויות שיש לקחת בחשבון לפני השימוש בתכשיר. בעיקרון, יש לציין כי בופיבקיין הוא רעיל מאוד הרדמה מקומיתרעילות זו הופכת לבעייתית במיוחד עם בלתי נשלט הזרקה תוך ורידית. תופעות לוואי אפשריות ותלונות על התרופה bupivacaine כוללות, למשל, סְחַרחוֹרֶת כמו גם תת לחץ דם or יתר לחץ דם. בנסיבות מסוימות, חולים מושפעים עלולים לסבול בחילה ו הקאה. תופעות לוואי חמורות יותר כוללות הפרעות בקצב הלב or ברדיקרדיה. דפיקות לב אפשריות גם בזמן נטילת התרופה. במקרים מסוימים חולים בפרכוסים. בנוסף, הפרעות בשמיעה ובראייה וכן הפרעות דיבור אפשריים. לעיתים נראות תגובות רגישות יתר לבופיבקיין, המתבטאות למשל ב שלשול or אסטמה התקפות. במקרים מסוימים, מנהל של החומר הפעיל bupivacaine הוא התווית. זה כולל, למשל, רגישות יתר קיימת לכביכול חומצות אמיד. במידת האפשר, אין להשתמש בתרופה גם במקרים של מחלה נמוכה דם לחץ (תת לחץ דם) או מפוצה לֵב כישלון. התוויות נגד אחרות כוללות, למשל, דם הפרעות קרישה, היפובולמיה ולחץ תוך גולגולתי מוגבר במהלך הרדמה פרידוראלית.