האם כיב בתריסריון יכול להיות ממאיר?
ניוון ממאיר (ממאיר) מתרחש לעיתים נדירות בכיבים בתריסריון. ניוון ממאיר מופיע בכ 1-2% מהחולים עם פפטי כִּיב, ובתוך כיב בתריסריון ניוון הוא הרבה יותר נדיר. במקרים כרוניים, ניוון הוא בדרך כלל סביר יותר ולכן יש לבצע בדיקה אנדוסקופית לפחות אחת לשנתיים-שלוש.
אם תריסריון כִּיב מטופל רפואית, ניוון הוא הרבה פחות סביר. כיבים של תריסריון לעיתים רחוקות מתפתחות ל סרטן. לעתים קרובות יותר זה יכול להיות המקרה עם בטן כיבים. על מנת להיות מסוגלים לעשות הבחנה אמינה בין כִּיב ו סרטן, יש לקחת דגימה מהאזור הפגוע במהלך א גסטרוסקופיה. לאחר מכן יש לבחון את המדגם במכון פתולוגי לניתוח רקמות עדינות, שם ניתן לבצע אבחנה.
תסמינים
התסמין העיקרי הוא מה שמכונה פיכחון כְּאֵב בבטן העליונה, כלומר א כְּאֵב שנמשך כשלא אכלו כלום. לעתים קרובות זה משתפר כשאתה מתחיל לאכול או כשאתה נוטל נוגד חומצה (תרופה המנטרלת בטן חוּמצָה). במיוחד בבוקר כְּאֵב הוא בדרך כלל חמור.
תסמינים אחרים עשויים לכלול בחילה ו הקאה. אם כבר יש דימום כרוני מה- כיב בתריסריון, הסימפטומים של אנמיה יכול להתברר: עייפות וחוסן מופחת, קוצר נשימה במיוחד במתח, חיוורון (בעיקר של הריריות) ואולי דפיקות לב. במקרים נדירים, הקאה of דם או שרפרפי זפת עלולים להתרחש (הצואה בדרך כלל אינה אדומה אלא שחורה, מה שנגרם על ידי הדם הקרוש שהומר במעי).
תסמינים כגון כאב בטן ו נפיחות יכול להיות מוחמר אצל חלק מהחולים על ידי צריכת אלכוהול או ניקוטין. עם זאת, א כיב בתריסריון יכול להיות גם לגמרי ללא תסמינים. הסימנים הראשונים לכיב בתריסריון הם כאב בבטן העליונה, במיוחד בשעות הבוקר או לאחר זמן מסוים ללא צריכת מזון, המשתפר לאחר האכילה.
אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן רב, עשויה להיות מחזוריות מסוימת בה הכאב טוב יותר בתקופות מסוימות מאשר באחרים. מחקרים הראו כי הכאב מופיע בעיקר באביב ובסתיו. סימני דימום חריף מופיעים לעיתים קרובות ללא אי נוחות בטנית מוקדמת, אלא במקום זאת הלם "מתוך כחול" מתרחש (הלם מחסור בנפח, כלומר חוסר מוחלט דם במערכת כלי הדם עקב איבוד הדם הנגרם על ידי דימום) עם מואץ נשימהדפיקות לב, טיפה פנימה דם לחץ, חיוורון, זיעה קרה, בלבול וחוסר מודעות.
כאב גב עלול להתרחש כאשר העליון כאב בטן מקרין. קרינה מסוג זה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר ב בטן כיבים, אך לא ניתן להבחין בין שני לוקליזציות על בסיס סימפטום זה. לפעמים הכאב יכול להקרין לכתף, או לתוך חזה, אך כל אלה הם סימנים מאוד לא ספציפיים, מכיוון שהם קיימים גם במחלות רבות אחרות.
יתר על כן, הכאב מקרין אחרת מאדם לאדם. בערך כל חולה עשירי עם כיב בתריסריון סובל מדימום פעם אחת במהלך המחלה. בהתאם לגודל הדימום, סימפטומטולוגיה חריפה זו יכולה להוביל למחזור הדם הלם ולהיות מסוכן, או שהוא יכול להפוך לכרוני לאורך זמן רב.
סימנים אופייניים לדימום הם הקאה של דם (המטומזה) וצואה זפתית (מלנה). זהו צבע שחור של הצואה הנגרם על ידי דם שהומר במעי. בדימום כרוני, אובדן מתמיד של הדם גורם לתסמינים של אנמיה: עייפות והפחתת עמידות, קוצר נשימה, במיוחד במתח, חיוורון (בעיקר של הריריות) ואולי דפיקות לב. האבחנה נעשית על ידי אנדוסקופיה של הוושט, הקיבה והמעי שתים-עשר הזעירים (esophagogastroduodenoscopy).
כאן יש לקבוע כמה חזק הדימום. ככלל, זה מטופל גם באופן מיידי על ידי אנדוסקופיה. ניתן לטפל במקור הדימום בדרכים שונות: במקרה הנדיר ביותר, לא ניתן לשלוט על הדימום ונדרש ניתוח.
- בהזרקה (אדרנלין מדולל מאוד מוזרק לרירית המעי המדממת, מה שגורם לכלי הדם להתכווץ ולהפסקת הדימום),
- על ידי דבק פיברין (תרסיס המורכב מרכיבי פיברין מוחל על הדימום, הגורם להיווצרות טבעית של קרישי דם ובכך עוצר את הדימום),
- על ידי "גזירה" מכנית (בדרך כלל מהדקי מתכת נלחצים על כלי הדמם כמו אקדח סיכות, ובכך עוצרים מכאוב את הדימום) או
- על ידי קרישה (כאן הכלי המדמם נשרף בעזרת דחף חשמלי ממוקד, שסוגר את הפצע בצורה די אמינה)
שלשול אינו באמת סימפטום אופייני לכיב בתריסריון. אם שניהם מתרחשים יחד, שלשול בדרך כלל יש סיבה שונה מזו של הכיב. נְפִיחָנוּת הוא סימפטום השכיח יותר בכיבים בתריסריון. עם זאת, זה לא ספציפי בגלל הפחה יכול להתרחש במצבים רבים. הרבה יותר אופייני הוא כאב הפיכחון באזור הבטן העליונה שיכול להופיע בלילה.
