טיפול | כאב עם שלבקת חוגרת

תרפים

מכיוון שה- "zosterschmerz" הוא סימפטום למחלה הבסיסית בפועל שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, המאבק המוקדם נגד שלבקת חוגרת הוא בחזית הטיפול. זהו גם אמצעי מונע למניעת התפתחות "פוסט-פוסטרי עצבים". כתוצאה מכך, מטרת הטיפול הזה היא למנוע את התפשטות ה- וירוסים, כדי להקל על אקוטי כְּאֵב ולמניעת פוסט-זוסטריקה עצבים.

בתחילה, וירוסטטיקה כגון Acyclovir ו בריבודין משמשים להכיל את פעילות הנגיף. זה גם עוזר ל שינויים בעור לרפא מהר יותר. בנוסף, חומרי הרדמה מקומיים משמשים להפחתה כְּאֵב וגירודים.

אולם במקרים מסוימים הצעדים שננקטו למאבק באקוטי שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת אינם יעילים באופן מניעה למניעת התפתחות פוסט-זוסטריק עצבים. הטיפול בנוירלגיה פוסט-זוסטרית שונה מהטיפול באקוטי שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. בדרך כלל הווירוסטטיקה כבר אינה מנוהלת, מכיוון שהזיהום הנגיפי בפועל שככה מזמן.

במקום זאת, סוגים אחרים של תרופות משמשות לשיכוך כאבים: נוגדי פרכוסים אופיואידים נוגדי דיכאון טריציקלים.

• תרופות נוגדות פרכוסים
• אופיואידים
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות פרכוסים פותחו בעיקר לטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה, אך כיום משמשים בעיקר גם ב כְּאֵב תֶרַפּיָה. החומרים הפעילים גאבאפנטין ו קרבמזפין משמשים לעיתים קרובות לטיפול בכאבים לאחר הזוסטריקה. אופיואידים משמשים בדרך כלל לטיפול בכאבים עזים, למשל גידולים, וחלקם נופלים תחת סמים החוק בשל השפעתם החזקה.

לכן יש הנחיות מיוחדות לנטילה ונשיאה של תרופות אלו. תרופות נוגדות דיכאון הן בעיקר תרופות המשמשות לטיפול דכאון או מחלות אחרות הגורמות לחרדה. עם זאת, מה שמכונה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יעילות גם לתסמיני כאב כרוניים.

החומרים הפעילים הנפוצים ביותר הם אלטרול, דסיפראמין, אימיפרמין ו doxepin. גם במינונים קטנים יש להם השפעה על משכך כאבים ויש להם גם השפעה חיובית על שינה ומצב הרוח. חלק מתרופות אלו משמשות גם לשיכוך כאבים במקרים של שלבקת חוגרת בראש.

בנוסף, חומרי הרדמה מקומיים משמשים במקרים מסוימים. אלה למשל לידוקאין טלאים או קרמי קפסאיצין. לידוקאין מפחית את הריגוש של סיבי עצב המוליכים לכאב על ידי חסימה נתרן ערוצים.

קפסאיצין הוא תמצית ירקות מ פלפל קיין ומשמש למריחה חיצונית בין היתר במקרים של מתח שרירים. השפעתו נגד משככי כאבים מבוססת על המנגנון הביוכימי של עיכוב ספיגה חוזרת של חומר המתווך P בקצות העצבים. זה מפחית את העברת גירוי הכאב.

מצד שני, קפסאיצין גורם ל דם כלי להתרחב מקומית באמצעות גירוי, מה שמוביל לעלייה חזקה בזרימת הדם והתפתחות החום. עם זאת, ההשפעה המגרה יכולה להוביל לתגובות רגישות ותופעות לוואי כמו חמורות שריפה וגירודים. אם הנוירלגיה לאחר הזוסטריקה נמשכת פחות משישה שבועות, חסימה אוהדת יכולה גם להפחית את הכאב.

עם זאת, אם הכאב נמשך זמן רב יותר ולא ניתן להקל עליו מספיק על ידי תרופות אחרות, אקופונקטורה טיפולים והגירוי העצבי החשמלי transcutaneous שנקרא, או בקיצור TENS, משמשים כחלופות. אלקטרודות המודבקות לעור מעבירות פעימות זרם גירוי אור לסיבי העצבים. זה מדכא את העברת הכאב ובכך גם את תפיסת הכאב. עם זאת, לעיתים קרובות מדובר בהתרגלות של פעימות הזרם, כך ש- TENS אינו עדיין אפשרות טיפול לטווח ארוך.

עבור חלק מהחולים, אמצעים עדינים יותר מועילים. פסיכותרפיה or הַרפָּיָה טכניקות עוזרות ברמה הנפשית לעבד את הכאב ולהתמודד איתו. רק לעתים נדירות נשקלים צעדים אופרטיביים.

הנה, למשל, קיימת אפשרות לכורדוטומיה אנטרולטרלית. משמעות הדבר היא כי העצב נמשך בתוך חוט השדרה שאחראים על הולכת הכאב מנותקים בניתוח. כמו בכל ההליכים הכירורגיים, יש לקחת בחשבון את הסיבוכים האפשריים של נזק לדרכי עצב אחרות או את ההליך הכירורגי בכלל.

בנוסף לקלאסיקה משככי כאבים (לְמָשָׁל איבופרופן or אקמול), קיימים תכשירים רבים אחרים, מה שמכונה משככי כאבים, לטיפול בכאב המופיע בהקשר שלבקת חוגרת. הסיבה לכך היא שהנגיף פוגע בעצב באזור סיב העצבים. עם זאת, הנ"ל משככי כאבים יעילים בעיקר בקצות העצבים באזור העור ולכן יש להוסיף אותם עם משככי כאבים משותפים.

בהתאם לעוצמת הכאב, הטיפול מתבצע בתחילה עם אקמול or איבופרופן בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים חלשים (למשל קודאין). אם הסימפטומים נמשכים או במקרה של נוירלגיה לאחר הזוסטריקה, חזקים אופיואידים (מורפיום) או משככי כאבים (נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון, חומרי הרדמה מקומיים) נקבעים לעיתים קרובות לאחר מכן. בילדים, טיפול עם איבופרופן or אקמול בדרך כלל מספיק.

בנוסף על בסיס תרופות טיפול בכאב, קיימים הליכים אחרים שיכולים להתלוות לטיפול בכאב. לעתים קרובות משתמשים בגירוי עצבי חשמלי טרנסקוטני (TENS), בו משתמשים בגירוי חשמלי באזור הכאב ליצירת תחושות שיכולות להקל על הכאב המקומי. לחלופין, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק או פסיכותרפיה יכול להוביל גם לשיכוך כאבים.

טיפול תרופתי ברעפים נועד להקל על כאבים חריפים וכן להפחית את הסיכון לסיבוכים (נוירלגיה פוסט-זוסטרית). למטרה זו קיימים סוגים שונים של תרופות עם דרכי פעולה שונות. לכאבים קלים ובילדים, מומלץ טיפול של מספר ימים בתרופות NSAID כגון איבופרופן או אקמול.

אם הכאב מחמיר, ניתן להשלים את התרופות עם חלשות אופיואידים (לְמָשָׁל קודאין). לעומת זאת, תרופות אחרות משמשות לכאבים עזים מאוד או לטיפול בנוירלגיה לאחר הזוסטריקה. בנוסף לשימוש באופיואידים חזקים (למשל מורפיום), מה שנקרא משככי כאבים משככי כאבים ממלאים תפקיד מרכזי כאן, מכיוון שהם מדכאים את הכאב ישירות בסיב העצב הפגוע בהשוואה לתכשירים האחרים.

הטריציקלי נגד דיכאון אלטרול או שונים אֶפִּילֶפּסִיָה סמים (גאבאפנטין, pregabalin) משמשים לעתים קרובות כאן. אלה חוסמים ערוצים שונים של סיבים עצביים, מה שאומר שלא ניתן להעביר את גירוי הכאב. חלופה היא יישום מקומי של חומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין, קפסאיצין) בצורת פלסטרים, מה שעלול גם להוביל להקלה על הכאב. ! וזוסטקס ושלבקת חוגרת - האם זה תואם?