כאב עם שלבקת חוגרת

הַגדָרָה

במקרה של כְּאֵב המתרחש בהקשר של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, ראשית יש צורך להבחין בין מה שמכונה פוסט זוסטריק עצבים מה"זוסטר "בפועל כְּאֵב". "Zosterschmerz" הוא כְּאֵב המתרחש במהלך טיפוסי של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת הַדבָּקָה. זה בדרך כלל מרגיש כמו שריפה וגירוד ומלווה בפריחה פוסטלית המוגבלת לאזור מסוים של העור.

לפיכך, כאב זה בדרך כלל נעלם כאשר הפריחה מחלימה, אם כי ניתן להשפיע על משך ועוצמת הכאב על ידי אמצעים מתאימים. מה שנקרא "פוסט זוסטריק עצבים", הסיבוך השכיח ביותר של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, שונה מזה. הכוונה היא לכאבים הנמשכים יותר מחודשיים לאחר שכוך גירויי העור החיצוניים, כלומר כאשר הוא הופך כרוני.

לגרום

גם "כאב זוסטר" וגם ה"פוסט זוסטריק " עצבים”מתרחשים בהקשר שלבקת חוגרת, שבהם varicella zoster וירוסים, שכבר נמצאים באורגניזם עקב זיהום קודם, מופעלים מחדש. במהלך נדידתם לעור לאורך סיבי העצבים, האחראים בין היתר לתחושת המגע, וירוסים להפעיל את הטיפוסי שינויים בעור ואת "כאב זוסטר" הנלווה באזורים הפגועים באמצעות תהליכים דלקתיים. בחלק מהמקרים, הכאב מתרחש עוד לפני ביטוי הפריחה בפועל.

עם זאת, עדיין לא ברור בפירוט מדוע הכאב נמשך לאחר הריפוי של שינויים בעור ויכולה להתפתח ל"נוירלגיה פוסט-זוסטרית ". הסבר אפשרי אחד הוא פגיעה קבועה בסיבי העצב המושפעים על ידי הנגיף. נזק זה וריפוי לא תקין שבעקבותיו מובילים לרגישות יתר, כך שהאותות נשלחים כל הזמן לסיבי העצב המוליכים לכאב.

כתוצאה מכך, תאי העצב ב חוט השדרה, שמטופלים על ידי סיבי עצב אלה, הופכים גם הם ליותר מלהיבים. לפיכך, תאי העצב הופכים פעילים ומדווחים מידע על תחושת כאב ל מוֹחַ גם כאשר הסיבה האמיתית לכאב שככה זה מכבר. עם זאת, זה כל הזמן ריצה מפל האות יכול גם להיפך לכיוון פני העור ולפגוש שם קולטני כאב, אשר בתורם גורמים לתגובה דלקתית מקומית.

תיאוריה נוספת מחזיקה את תהליכי ההמרה, הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת, האחראים לתחושת הכאב המופרע. תהליכי המרה אלה הן במערכת העצבים ההיקפית והן במערכת העצבים המרכזית, גורמים לחיבור סיבי עצב המוליכים לכאב לסיבים האחראים למגע רגיל ולתחושה מישושית. בדרך זו, הנורמלי חוט השדרה עוקף את תחושת הכאב המוגזמת.