שֵׁם נִרדָף
אכילודיניה
הַגדָרָה
אכילודיניה היא כְּאֵב תסמונת באזור עקב אכילס עם סיבה לא ברורה בתחילה, שיכולה להתרחש גם במנוחה וגם במתח, ועלולה להשפיע על רצף התנועה הפיזיולוגי הרגיל.
התרחשות
אכילודיניה היא מחלה שכיחה מאוד, במיוחד ברפואת ספורט וכאן במיוחד בחולים צעירים יותר. מרבית המטופלים הם בגילאי 30 עד 40 ועשו ספורט עד 12 שנים כשהופיעו לראשונה. ברוב המקרים, גברים מושפעים מדפוס המחלה. הסיבה אינה ידועה. ענף הספורט בו אכילודיניה מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר הוא אתלטיקה (78%).
סיבות וצורות
ברוב המכריע של המקרים אכילודיניה היא תסמונת הקשורה לפעילות גופנית. מושפעים בעיקר ענפי ספורט הדורשים הליכה ארוכה או מונוטונית. אופייני לאכילודיניה הם כאבים תלויי תנועה באזור ה עקב אכילס בערך 2-6 ס"מ מעל העקב.
הגורמים לאכילודיניה הם בעיקר שינויים ניווניים ב עקב אכילס. זה מוצג בבירור, בין היתר, על ידי צמיחת כלי דם וגידולי כלי דם באזור גיד אכילס, המתעדים את הניוון. לעומת זאת, שינויים דלקתיים באזור גיד אכילס אינם מתרחשים או רק לעיתים נדירות.
אכילודיניה היא גם מונח קיבוצי לתסמינים שונים (ראו סימפטומים). במקרים רבים, רקמת החלקה של גיד אכילס (paratenon) כביכול מושפעת מהשינויים הניווניים. ה אבחנה מבדלת של Achillodynia היא דלקת של paratenon, אשר יכול להוביל טחינה תלויה של התנועה של הגיד.
במקרה זה לעיתים ניתן לזהות שינויים דלקתיים באזור גיד אכילס. ישנן אבחנות דיפרנציאליות רבות של אכילודיניה (ראה להלן), שניתן לבלבל אותן במהירות עם אכילודיניה. באופן עקרוני, מבדילים בין אכילודיניה ראשונית לאכילודיניה משנית:
- אכילודיניה משנית: אכילודיניה משנית הם נסיבות או מצבים אנטומיים המובילים לעומס נוסף על גיד אכילס.
עומס נוסף זה מוביל לתסמינים שתוארו לעיל במובן של אכילודיניה. בין הגורמים המפעילים עומס רב יותר על גיד אכילס הם: קיצור אנטומי, דלקת באזור הגלישה והבורסה, שברים קודמים בחלק העליון קרסול מפרק או באזור עצם השוק (עצם השוק), עיבוי גיד אכילס, הסתיידות באזור גיד אכילס ומבני הגלישה. - אכילודיניה ראשונית: אנו מדברים על אכילודיניה ראשונית כאשר אף אחד מגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל אינו קיים וכאשר הסיבה ל כְּאֵב תסמונת אינה ידועה. הגורם העיקרי לאכילודיניה ראשונית נחשב לעומס יתר במהלך פעילויות ספורטיביות. מסיבה זו הטיפול המתקבל באכילודיניה ראשונית מוגבל בהתאם.
