מבוא
הפיקה היא מבנה גרמי שטוח, בצורת דיסק הממוקם ישירות מול מפרק הברך. כעצם המוטמעת בגיד ה הארבע ראשי שריר הירך, הפיקה מעורבת ביצירת המשטחים המפרקיים של מפרק הברך. הפונקציה העיקרית של הברך הוא להגן על מפרק הברך.
בנוסף, הברך משמש להגברת כוחו של הארבע ראשי שריר הירך על ידי הארכת זרוע המנוף. באזור של הברך, כְּאֵב תופעות יכולות להופיע לעתים קרובות (במיוחד אצל נשים צעירות). בהשוואה לאחרים המפרקיםמפרק הברך ו / או ברכיים בפרט גורם לבעיות אצל אנשים רבים. בערך כל אדם שני מתלונן על כך כְּאֵב באזור הברך הקדמית (כאב ברך) לפחות פעם אחת במהלך חייו. כְּאֵב בברכיים ניתן לראות לא רק אצל אנשים מבוגרים, אלא לעיתים קרובות כבר ילדות והתבגרות.
הסיבות השכיחות ביותר
כאבים באזור הברכיים נגרמים לעיתים קרובות מעומס ישיר או מעומס שגוי של מבנה גרמי זה. פעילויות ספורטיביות, עבודה פיזית מאומצת וליקויים בתנוחה יכולים להיות הסיבה. בנוסף, ניתן לראות כי במיוחד מאוד עודף משקל אנשים סובלים לעיתים קרובות מכאבים בפיקה.
אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאב באזור הברכיים הוא מה שמכונה "כרית הברך הלא יציבה" המאופיינת בהחלקה רוחבית (לוקסציה לאט). בנוסף, ניתן לראות את זה בתרגול קליני יומיומי שמתבטא סָחוּס נזק ותקלות בוולגוס עלולים לגרום לכאבי פיקה.
במיוחד נשים מבוגרות (> 50 שנים) מושפעות לעתים קרובות מכאלה סָחוּס נֵזֶק. הסיבות להתפתחותן הן הברך ארתרוזיס, פציעות ונגרמות גנטית סָחוּס חולשות. פאטלרית ארתרוזיס (שֵׁם נִרדָף: ארתרוזיס רטרופאטלרי) עצמו נחשב לאחד הגורמים הנפוצים ביותר לכאב, שממוקם בעיקר מאחורי הברכיים.
במקרים רבים תמונות קליניות אורטופדיות אחרות משפיעות על יציבות מפרק הברך ופיקה. בהקשר זה, ניתן להבחין בכאב בברך במקרה של מחלה, מוגברת סיבוב חיצוני של ירך או שוקה. חולים עם מיצוב לא נכון של רגל ציר או הרמת קשת כף הרגל (מה שמכונה רגל שטוחה) מתלוננים גם על כאבים מוגברים באזור ברכיים.
מכיוון שהפטלה הגרמית תורמת להכפלת התפתחות הכוח של הארבע ראשי שריר הירך על ידי הארכת זרוע המנוף שלו, כאבים בדלקת הברך יכולים להתעורר גם על ידי הפרעות שרירים של ירך. אצל אנשים בריאים לחלוטין תופעות כאב כאלה נוצרות לעיתים קרובות על ידי עומס יתר זמני על מפרק הברך, למשל על ידי עוצמת אימון מוגזמת. כאב דקירה, עז, שנצפה בחריפות לאחר נקע של פיקה, יכול להוות אינדיקציה לנוכחות של שבר פטה (שבר פיקה).
חולים מושפעים מדווחים במיוחד על הופעת תסמינים חמורים לאחר הליכה במדרגות. בנוסף, ניתן לעורר כאב על ידי תזוזת הפיקה (מה שמכונה כאבי תזוזה). בנוסף, כאבים באזור הברכיים שכיחים יותר אצל אנשים שלעתים קרובות יושבים עם ברך כפופה לאורך זמן.
טראומה חריפה עלולה לגרום לכף הברך לקפוץ החוצה מחריץ ההנחיה שלה ירך עֶצֶם. הברך בדרך כלל עוברת כלפי חוץ. זה לעתים קרובות פוגע בחלק האחורי של הברך או בחלק מעצם הירך.
בנוסף, החזקת רצועות ומכשירי קפסולה עלולה להיקרע. כל זה מוביל לכאב בברך. גם דימום ואגירת מים יכולים להתרחש.
זה גורם לתנועה מוגבלת וכאב נוסף. אם יש לך מכשיר רצועה רופף, עליך לצפות שברך הברך תצוץ לעיתים קרובות יותר. ככל שזה קורה בתדירות גבוהה יותר, כך יכול להיות שהנזק לסחוס של הברך ועצם הירך בפרט יכול להיות בולט יותר.
שחיקת המשטח הסחוסי בגב הפיקה גורמת לכינוי פיקה ארתרוזיס. זה יכול להתרחש כחלק מהכלל ארתרוזיס בברך או בבידוד. תסמינים כמו דקירה כאב מאחורי הברך בדרך כלל מתפתחים בהדרגה ועולים עם הזמן.
מצד אחד, אנשים מבוגרים (> 50 שנים) מושפעים; הסיבות הן בדרך כלל שינויים במפרקים ניווניים או פציעות הנגרמות כתוצאה מנפילות. מצד שני, אנשים צעירים יכולים גם להיות מושפעים; כאן הסיבות הן לעיתים קרובות פציעות / תאונות, ברכיים שבורות, חולשת סחוס תורשתית או תקלות אנטומיות. ברך ספרינגר, הידועה גם בשם תסמונת קצה הפיקה, נגרמת על ידי עומס יתר או העמסה לא נכונה של הפיקה ושל הארבע ראשי וכן מהקצה התחתון של הפיקה. זה יכול להיגרם גם על ידי דלקת של פיקה or גיד הארבע ראשי.
כאב צורב מופיע גם בהדרגה, בדרך כלל ישירות במהלך פעילות ספורטיבית או אחריה. מושפעים הם בעיקר אנשים הפעילים בספורט (שחקני כדורעף, שחקני כדורסל, קפיצות רוח וגובה גבוה). במחלת סינדינג לארסן (ג'והנסון), החלק התחתון של הברכיים מושפע מתגובת יתר.
ספורטאים ונשים (במיוחד אלו העוסקים בספורט עצור וסע כמו כדורסל, בדמינטון וכו ', אך גם ריצה ספורט) מושפעים לעתים קרובות מ- מחלת סינדינג-לארסן. במקרה זה, עומס יתר על מפרק הברך, או ליתר דיוק על גיד פיקה, מוביל לתגובה דלקתית. הדלקת מתפשטת לבסיס ה- גיד פיקה בפיקה, כלומר לקוטב התחתון.
בשלבים מתקדמים, חלקים של העצם יכולים להתנתק מהפיקה ולמות. Pes anserinus דַלֶקֶת הַגִיד היא דלקת בגיד בצד הפנימי של התחתון רגל ממש מתחת לברך. כאב מופיע לעתים קרובות בשעות הבוקר ומתחת לחץ והוא בעל אופי מושך / ניקוב.
אנשים שיכורים הם בעיקר ספורטאים, במיוחד רצים, ואנשים אחרי תותבת ברכיים הַשׁרָשָׁה. ישנם בורסים שונים באזור הברכיים, הן מעל הברך (B. prepatellaris) והן לאורך גיד הפיקה (B. infrapatellaris). בורסה הם רפידות מלאות בנוזל המפחיתות חיכוך ולחץ על המפרקים.
If חיידקים להיכנס למפרק כתוצאה מפציעות חיצוניות, נוצר יותר נוזלים. מפרק הברך מתנפח, העור מתוח ומחומם יתר על המידה. יש להפעיל כאב לחץ על הבורסה הפגועה.
יתר על כן, הניידות במפרק הברך מוגבלת. כאב כואב מתרחש במתח והוא בעל אופי דקירה. תסמונת כאב Patellofemoral מאופיין בכאב בין הפיקה לשרירי הירך, כמו גם סביב הפיקה, שלא ניתן להקצות במדויק.
הכאב מופיע בעיקר בעליה במדרגות, לאחר ישיבה ממושכת או במהלך פעילות גופנית. עם זאת, כאב במנוחה יכול להתרחש גם. הגורמים הם עומס יתר על הסחוס, התפתחות לא טובה של פיקה או נושאת הפיקה (דיספלזיה של פיקה), הנחיית פיקה הדוקה מדי, העמסה לא נכונה על ידי ברכיים, גורמים לשרירים (שרירי ירך מקוצרים או מוחלשים). צעירים וספורטאים מושפעים במיוחד.
