תותבת מפרק הברך, אנדופרוזת מפרק הברך, אנדופרוזת סטנט בברך הכוללת, TEP בברך, אנדופרוסטזה מוחלטת (TEP), מפרק ברך מלאכותי
הַגדָרָה
תותבת ברך מחליפה את החלק השחוק של הברך מפרק הברך עם משטח מלאכותי. השכבות השחוקות של סָחוּס ועצם מוסרים במהלך הניתוח ומוחלפים בשני חלקים מלאכותיים, כלומר מגן הירך ומישורת השוק המתכתי. על מנת למנוע משני משטחי המפרק הללו להתחכך זה בזה וכך להטמיע חלקי מתכת במפרק, מוחדר משטח הזזה פלסטי כביכול בין שני המרכיבים. משטח הזזה מפלסטיק מונח כך בין ירך והשוקה.
בניית תותבת ברכיים
כפי שניתן לראות מהאיור למטה, תותבת ברכיים מורכבת משני מרכיבים שונים לפחות: עצם הירך ושוקה. אמנם תמיד יש להחליף את שני המרכיבים הללו, אך אין זה הכרחי להחליף את המשטח האחורי של הפיקה.
- חלק הירך של תותבת הברך (= רכיב עצם הירך), מורכב בדרך כלל מסגסוגת כרום קובלט
- חלק השוקה בתותבת הברך (= מישור השוקה) מורכב מרכיב מתכתי עליו מונח שיבוץ, תומך הפלסטיק (= משטח הזזה).
- חלק הפיקה של תותבת הברך עשוי מפלסטיק קשיח מאוד (פוליאתילן).
אין זה הכרחי להחליף משטח זה.
- עצם הירך (עצם הירך)
- רכיב ירך (עצם הירך)
- רכיב רגל תחתונה (שוקה)
- עצם שוק (שוקה)
- עצם עגל (פיבולה)
מאז התותבת הראשונה בברך, גם שיטות הניתוח וגם החומרים המשמשים השתנו והתפתחו עוד יותר. בהתאם ליצרן, משתמשים כיום בחומרים שונים לתותבות ברכיים. לעתים קרובות משתמשים בחומרים שונים בתוך תותבת כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.
לדוגמא, מה שמכונה "דו-קונדילי ברך TEP", אחת התותבות הנפוצות ביותר, משתמשת במתכות איכותיות כמו נירוסטה או אוקסיניום וטיטניום, וכן בפלסטיק מיוחד (פוליאתילן). המתכת קבועה ל ירך כמו גם התחתון רגל עֶצֶם. לאחר מכן מניחים דיסק פלסטיק על החלק התחתון, עליו החלק העליון יכול להחליק.
על מנת להפוך את הנירוסטה לקשה מספיק לשימוש כפרוטזה משתמשים בסגסוגות כביכול. במיוחד משתמשים בסגסוגות כרום קובלט. מאחר ואלרגיות לסגסוגות אלו ידועות, ניתן להשתמש במקרים בודדים בשתלים קרמיים או שתלים אלרגיים כביכול, בהם משתמשים בסגסוגות אלרגיות במיוחד. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: חומר של תותבות ברכיים
