מבוא
כאבי בטן נחשב לסימפטום כללי מאוד שיכול לשקף תהליכים פיזיים, נפשיים ופסיכולוגיים. במיוחד בתרבות המקומית, בעיות רבות מוקרנות בדרך כלל על הבטן, אם כי לא תמיד הן צריכות לבוא מהבטן בטן. בממוצע, כל ביקור שני אצל הרופא עם הסיבה הדמיונית של כאב בטן אינו מלווה במחלות אורגניות.
יחד עם גב כְּאֵב, כאב בטן היא אחת הסיבות השכיחות ביותר להצגה. בעיקרון, הגורם לבטן כְּאֵב יכול לנבוע מכל האיברים שנמצאים בין ה- ראש ומפשעה. עם זאת, המקור השכיח ביותר הוא בדרך כלל האיברים של מערכת עיכול - החל מ בטן, דרך כל חלקי המעי, כמו גם האיברים הסמוכים לתהליך העיכול או מעורבים בו כמו כבד, לבלב או כיס המרה.
עם זאת, מחלות פנימיות רבות אחרות יכולות להתבטא גם דרך הבטן כְּאֵב. לֵב התקפה, למשל, מלווה בדרך כלל בכאבי דקירה שמקרינים לזרוע שמאל, אך זה לא המקרה אצל כל האנשים. קוצר נשימה, כאבי גב או אפילו כאבי בטן יכולים לפעמים להיות התסמין היחיד לאירוע כזה לֵב.
מצבים אורולוגיים או גינקולוגיים יכולים להסתתר גם מאחורי כאבי בטן. מחלות בכליות או שלפוחית שתן, אך גם תהליכים חריפים על איברי המין הפנימיים של האישה יכולים להיות הגורם לתלונות אלו. בתוך המחזור הנשי, כאבי בטן אינם נדירים, אך עשויים לדרוש טיפול מהיר בנסיבות מסוימות, כגון סיבוב גזע של השחלות (גם: פיתול שחלתי).
אם כאבי בטן מופיעים בתדירות גבוהה יותר בשעה מסוימת ביום, סביר יותר כי זה יושפע מגורמים חיצוניים, כגון צריכת מזון או פעילות גופנית. אם הכאב מלווה ב הפחה, זה סביר יותר להצביע על תסיסה מוגברת במעי בגלל חוסר סובלנות למזון. בהמשך הדברים עוסקים בפירוט רב יותר בתמונות הקליניות האפשריות.
סיבות
אל האני גורם לכאבי בטן בדרך כלל שוכבים בתקלה או בעומס יתר של אברי העיכול. אולם לעיתים, ניתן להניח על כאב בטן גם פסיכולוגית, למשל כאשר רמת הלחץ בחיי היומיום גבוהה מאוד. בעיקר בשעות הערב זה הזמן שבו אפשר להירגע ולשכב מעט לאחור וכך להיות יותר פתוחים לתסמינים גופניים.
לאחר מכן כאבי בטן יכולים להופיע כביטוי למאמץ יתר פיזי ונפשי ולאו דווקא כתוצאה מהפרעת עיכול. יציבה שגויה אורתופדית ותפקוד לקוי עלולים לגרום גם לכאבי בטן בסוף היום. דוגמה אופיינית לכך היא צפייה בטלוויזיה על הספה בערב, איפה איברים פנימיים יכול להיות סחוט וכך לא ניתן לעכל את המזון שנבלע בעבר.
אי סדרים במעי או עצירות (גם: עצירות) יכול גם לגרום לתלונות, במיוחד בשעות הערב. זה יכול לגרום לתוכן במעי לגודש ולתסיסה ב מערכת עיכול. ריקון קבוע של המעיים בבוקר יכול לעזור להקל על התסמינים.
דלקת של בטן רירית (המכונה גם גסטריטיס) גורמת בדרך כלל גם לכאבי בטן. תלונות אלו מתרחשות לעיתים קרובות בתדירות גבוהה יותר לאחר האכילה, כלומר אולי גם בערב לאחר ארוחת הערב. אם התסמינים מופיעים בדרך כלל לאחר ארוחות שומניות ומפוארות במיוחד, כמו לאחר ארוחת ערב בשפע, או אפילו בלילה, זה יכול להוות אינדיקציה לקוליק המרה.
הכאב מגיע לעיתים קרובות בהתקפות ומתואר בדרך כלל כגלי. הגורם השכיח ביותר לקוליק המרה הוא אבני מרה, אשר יש להסיר גם בניתוח אם התסמינים הקליניים מתבטאים בהתאמה. כאבי בטן, שהם קשים במיוחד לאחר האכילה, נגרמים בדרך כלל על ידי דלקת בקרום הרירי של הקיבה (המכונה גם גסטריטיס) או אפילו כיב קיבה.
במיוחד הסימפטומים מופיעים לאחר ארוחות עתירות שומן. עם זאת, הרגלי אכילה בלתי הולמים כמו אכילה מהירה מדי, אכילה מרובה, אכילת שומן מדי או לעיסה מועטה מדי עלולים לגרום גם הם כאבי בטן אחרי האוכל. אנשים רבים אוכלים ירקות גולמיים מדי יום כצורה בריאה ולא מורכבת דיאטה.
מזון גולמי לא צריך להיות מוכן ומספק רבים בריאים ויטמינים עם נמוך קלוריות. עם זאת, עיכול הירקות הלא מוכנים יכול להוות אתגר למעי רירית. ירקות גולמיים נוטים לתסוס לא מעוכלים בגוף, לייצר כמויות גדולות של גז מעיים, מה שגורם נפיחות ומוביל לכאבי בטן.
למתח פיזי ופסיכולוגי יכולה להיות השפעה ניכרת על הגוף ועל תפקודי האיברים השונים. לפעמים זה עלול להוביל לחסרים חיסוניים, לתנודות הורמונליות חזקות ולתופעות לוואי כמו עלייה במשקל. רמות הורמון לחץ גבוהות לצמיתות גם מפחיתות את דם מחזור בבטן, מה שמוביל לייצור מוגבר של חומצת קיבה.
לחומצת הקיבה המוגברת מאוד יכולות להיות השפעות דומות לאורך זמן צרבת בגלל תזונה שגויה. אלה כוללים שינויים בקרום הרירי של הוושט, אך גם כיבים בקיבה עצמה. מחלה שכיחה היא מה שמכונה "מתח" כִּיב", המלווה בכאבים עזים באזור הקיבה כאשר אוכלים אוכל.
כאבי בטן וליווי הפחה (גם: גזים) מצביעים בדרך כלל על חוסר סובלנות למזון. לאחר מכן הגוף אינו מסוגל לעכל רכיבים מסוימים במזון, מה שמוביל למעבר מעיים קשה יותר ומלווה בתהליכי תסיסה מוגברים. עודף גז זה בלומן המעי יכול לגרום לתחושה של נפיחות ובדרך כלל משאיר את הגוף בצורה של הפחה.
הנפגעים מדווחים לעיתים קרובות גם על שלשולים. במקרים רבים, כאבי בטן יכול להיות מופעל על ידי הבטן. מה שנקרא קלקול קיבה יכול להיגרם על ידי יותר מדי ייצור חומצות, מתח או מזונות מסוימים.
גירוי של רירית הקיבה מוביל ל בחילה וכאב. ישנם מאכלים או ממריצים כגון קפה, אלכוהול או עישון יכול לגרות במיוחד את רירית הקיבה ולעורר את ייצור החומצה. זה יכול להוביל ל צרבת, כאבי בטן ואפילו כיבים כואבים מאוד.
אוכל שומני וכבד במיוחד בשעות הערב עם מנוחה ויציבה שכיבה או ישיבה יכול להחמיר עוד יותר את בעיות הקיבה. מסיבה זו, מומלץ לארוחת ערב קלה ודל שומן עם מרחק מספיק לפני השינה. ילדים לעיתים קרובות נוטים להקרין בעיות או תלונות על הבטן.
הסיבה האמיתית יכולה להימצא גם בחלק אחר לגמרי של הגוף, כגון דלקת שקדים או טיפוסי אחר מחלות ילדות. לחץ נפשי, דרישות מוגזמות או מטרד בבית הספר יכולים גם לגרום כאבי בטן אצל ילדים. במיוחד בהקשר של לחץ בבית הספר, כאבי בטן מופיעים בתדירות גבוהה יותר בשעות הערב, אולי גם יותר בימים מסוימים לפני המבחנים הקרובים, יחידות הוראה של מורים מסוימים או עימותים עם חברי הכיתה.
על מנת לזהות מצבים בעייתיים כאלה, דיון בהורים עם המורה האחראי על הכיתה יכול לעתים קרובות להועיל. אך כמובן שגם לילדים יכולים להיות חוסר סובלנות למזון או שיש להם סיבה אורגנית לתלונות. לכן המצגת צריכה להיות תמיד אצל רופא ילדים.
