אבחון של מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים

שמות נוספים

אבחון pAVK, בדיקה למחלת חסימת עורקים היקפית, בדיקת אחסון של Ratschow

אִבחוּן

בהתחלה הרופא מבקש את המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה). מרחק ההליכה שעדיין ניתן לכסות בלעדיו כְּאֵב חשוב כאן במיוחד. יש לכך חשיבות מיוחדת לסיווג הבמה של pAVK (ראה סיווג שלב על פי פונטיין-רטשוב).

מחקר יתבצע גם לגבי גורמי סיכון, בפרט עישון, סוכרת מליטוס, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים ואחרים. לאחר מכן א בדיקה גופנית. זה יתחיל בבדיקה, כלומר הערכת הגפיים שנפגעו.

כאן נבדקים צבע עור (חיוור במקרה של PAVK), טמפרטורה (קר במקרה של PAVK), אובדן רקמות, צבע שחור וכיבים. בנוסף, מחפשים סימנים נוספים להפרעה תזונתית (הפרעה טרופית) בגפיים, כמו ניוון שרירים, צמיחת ציפורניים מופרעת או התקשות (פיברוזיס). לאחר מכן ינסה הרופא לממש את הפולסים השונים (מישוש), מכיוון שהדבר יעזור לצמצם את מיקום ההיצרות.

אלה חלשים יותר או שאינם מוחשים יותר באזור הפגוע. בשביל ה רגל, אלה 4 חשובים: אפילו עם סטטוסקופ, ניתן לשמוע צליל זרימה באזור הפגוע, מכיוון שה- דם צריך לעבור התכווצות עם לחץ מוגבר. (האזנה בסטטוסקופ: אוסקולטציה).

• דופק במפשעה (A. femoralis)
• דופק ב חלול הברך (א poplitea)
• דופק בחלק האחורי של כף הרגל (A. dorsalis pedis)
• דופק מאחורי הפנימי קרסול (A. tibialis האחורי)

כהליך האחרון ללא טכני נוסף איידס, ה דם לחץ נקבע על הידיים והרגליים. אם ה דם לחץ הידיים גבוה מזה של הרגליים, זוהי אינדיקציה להיצרות באזור הרגליים. בדרך כלל, הלחץ גבוה יותר ברגליים מכיוון שהן נמוכות יותר ובכך בנוסף דוחפות את הדם מעליהן כלפי מטה.

בדיקה נוספת כדי לקבוע באופן אובייקטיבי עד כמה יש ליקוי היא מבחן ההליכה. כאן, הליכון משמש כדי לקבוע כמה זמן כְּאֵבמרחק הליכה חופשי הוא (חשוב לחלוקה בשלב II, ראה סיווג שלב לפי פונטיין-רטשוב). שיטת הבדיקה החשובה ביותר היא סונוגרפיה של דופלר, אולטרסאונד בדיקה.

זה לא פולשני (אין התערבות בגוף) וניתן לבצע אותו במהירות. זה מאפשר לקבוע את מהירות הזרימה של הדם. מעל ההיצרות זה גדל מאוד, מכיוון שאותו נפח דם חייב לזרום דרך קוטר פנימי קטן יותר (לומן).

ניתן להשתמש בבדיקה זו גם לאיתור שינויים מסוימים מאחורי האזור הפגוע. ניתן לבצע בדיקות רדיולוגיות לקבלת מידע מדויק יותר אודות מיקום, אורך והיקף ההיצרות. אלה כוללים, למשל, MRI (3D) אנגיוגרפיה (בדיקת טומוגרפיה ספין גרעינית), אנגיוגרפיה של CT (טומוגרפיה ממוחשבת, ספיישל קרני רנטגן הליך) או אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי (DSA, גם הליך רנטגן מיוחד).

MRI אינו אפשרי עבור חולים עם קוצבים או שתלים מתכתיים. כל הבדיקות הללו מבוצעות בעזרת חומרי ניגוד. עם זאת, מכיוון שתמיד קיים סיכון מסוים לחסימת כלי השיט לחלוטין, בדיקות אלה מבוצעות בדרך כלל רק אם יש סיבות לטיפול התערבותי.

או בצורה של הליך צנתור או ניתוח (ראה טיפול pAVK). חשוב גם לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע אם מוֹחַ-ספק עורקים או כליליים כלי (כליליות) מעורבים.