Clexane

שמות נוספים

מרכיב פעיל: enoxaparin, enoxaparin sodium, מילים נרדפות במובן הרחב יותר: הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, Lovenox® אנגלית: enoxaparin sodium, הפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך (LMWH)

הַגדָרָה

Clexane® שייך לקבוצת נוגדי הקרישה הרפואיים. חומרים נוגדי קרישה אלה מחולקים ל: Clexane® שייך לקבוצת הפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך, הכוללת חומרים שונים הנבדלים מחסר פרק הפרין - חומר אחד בלבד - בגודלם, ובצירוף זה, גם באופן הפעולה שלהם. - הפרין ללא שברים

  • הפרינים במשקל מולקולרי נמוך

שם חומר פעיל / שם מסחרי

החומר הפעיל של Clexane® הוא enoxaparin, תרופה השייכת לקבוצת הפרינים במשקל מולקולרי נמוך.

מבנה כימי

ראשית, הפרין אסטרים בנזיל מתקבלים ממעי חזיר, אשר לאחר מכן משתנים כימית. לבסוף, Clexane® מורכב משרשראות פוליסכרידים (פוליסכרידים = סוכרים מרובים), אשר בתורם מכילים חומצות אורוניות שונות וגלוקוזאמינים. בהשוואה ללא שברים הפרין ל- Clexane® אורך שרשרת קצר יותר ומשקל מולקולרי נמוך יותר (כ- 4500 דלתון). Clexane® קיים בדרך כלל בצורה של ה- נתרן מלח (enoxaparin נתרן).

שדות יישום

Clexane® משמש מחד כ- פקקת מניעה, כלומר למניעה פקקת (צורה של דם קרישי דם פנימה כלי) במהלך ואחרי הניתוחים או בעת ביצוע הליכי החלפת כליה (המודיאליזה). Clexane® משמש גם לטיפול ב רגל וָרִיד פקקת ובטוח לֵב מחלות. אלה כוללים לא יציב אנגינה פקטוריס (סוג של אטימות ב חזה נגרמת על ידי לקוי דם אספקה ​​ל לֵב) ואוטם שריר הלב (התקף לב).

ביחס לטיפול באוטם שריר הלב, ההבחנה בין גובה לאי-גמישות חשובה. אוטם הרמה (STEMI = אוטם שריר הלב בגובה ST) מאופיין בשינויים מסוימים ב- ECG (אלקטרוקרדיוגרמה) - מה שמכונה גובה קטעי ST. לעומת זאת, שינויים כאלה אינם קיימים במקרה של אוטם שריר הלב שאינו בגובה ST (NSTEMI).

השפעה

Clexane® פועל באמצעות דם מפל קרישה שמניע את הגוף בכדי לעצור מקור דימום. נקודות הפעולה המדויקות של Clexane® הן שני גורמי קרישה, גורם Xa (עשר א) ופקטור IIa (שניים א). גורמים אלה מהווים חלק מה- קרישת דם מפל ועל ידי עיכובם, גם שאר המפל נעצר מכיוון שגורמי הקרישה הבאים אינם מופעלים עוד. כתוצאה מכך, קרישת הדם נעצרת. בסך הכל, Clexane® מעכב את גורם Xa פי שלוש עד חמש יותר מאשר גורם IIa.

תופעות לוואי

כמו כל התרופות, התרופה Clexane® עם החומר הפעיל enoxaparin עלולה להוביל לתופעות לוואי וסיבוכים. שימוש מתאים ושיקול התוויות נגד צריכות למזער את הסיכון לתופעות לוואי. תופעות לוואי שכיחות מאוד של Clexane® הן דימום.

אלה כוללים חבורות (המטומות), הפטות פצעים, שתן מדמם, מוגבר דימום מהאף, דימום במערכת העיכול ודימום נרחב בעור, מה שמכונה אקיצימוזות. הסיכון לדימום מוגבר אם ישנם גורמי סיכון כמו הפרעות קרישה, צריכת תרופות נוגדות קרישה או נוכחות של פצעים כירורגיים. בנוסף, עלייה ב כבד אנזימים (transaminases) וספירת טסיות נראה לעיתים קרובות.

האחרון יכול להוביל להיווצרות קרישי דם. באופן פרדוקסלי, Clexane® יכול לגרום לא רק לעלייה ב טסיות אלא גם צמצומם. תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות תגובות אלרגיות, גירוד בעור ואדמומיות.

A פריחה בעור כגון זה המתרחש לאחר מגע עם סרפד (כוורות) נפוץ גם כן. מקום ההזרקה יכול להיות כואב, קשוח, נפוח ואדמומי. יתכן גם דימום נרחב במקום ההזרקה.

לבסוף, כאבי ראש מהווים גם תופעת לוואי שכיחה בטיפול ב- Clexane®. לעיתים רחוקות יותר, דימום חמור, עלייה בדם אשלגן רמות, תגובות אלרגיות קשות, אנמיה, אוסטאופורוזיס, כבד נזק ו אובדן שיער יכול להתרחש. עם זאת, יש להדגיש כי תופעות הלוואי האחרונות במיוחד דווחו לעיתים נדירות כל כך שלא ניתן לציין את התדירות שלהן.

עוד תופעת לוואי נדירה מאוד, שיכולה להתרחש רק כאשר משתמשים ב- Clexane בקשר לנקבים מותניים והזרקות בסמוך ל חוט השדרה, הוא חבורות, מה שעלול להוביל ל נזק עצבי באזור האזור חוט השדרה. זה יכול לגרום לשיתוק. טיפול עם Clexane® יכול להוביל גם למה שמכונה המושרה על ידי הפרין תרומבוציטופניה, או בקיצור HIT.

עם זאת, הסיכון ל- HIT הוא נמוך יותר בשימוש ב- Clexane® מאשר בטיפול עם הפרין ללא הפרקה. ישנם שני סוגים של HIT, HIT I ו- HIT II. HIT I אינו מזיק ומתחיל בחמשת הימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול ב- Clexane®.

יש רק ירידה קלה פנימה טסיות, שאין לו השלכות וחוזר למצב נורמלי במהירות. HIT II, ​​לעומת זאת, הוא סיבוך מסוכן שעלול להתרחש בין היום ה -5 ל -14 לטיפול. יש ירידה עצומה טסיות, שנגרמת על ידי צבירת טסיות דם.

התוצאה היא היווצרות קרישי דם רבים העלולים להיסתם כלי. HIT II עלול להיות מסכן חיים, ולכן במקרה זה יש לשנות את הטיפול באופן מיידי. כדי לא להתעלם מ- HIT II, ​​בדיקות מעבדה קבועות מבוצעות במהלך הטיפול ב- Clexane®. לחץ כאן למאמר הראשי תופעות לוואי של Clexane®