איכתיוזיס: טיפול תרופתי

מטרות הטיפול

איכתיוזים תורשתיים (תורשתיים): לא ניתן לבצע טיפול סיבתי → טיפול סימפטומטי!
- שיפור מצב העור
- הקפידו על לחות העור
- ממיסים קרניזציה וקשקשים
- הביאו ריהוטים כדי לרפא ולהימנע מהיווצרות חדשה
- למנוע זיהומים
- הקלה על גרד (גירוד)
- שיפור באיכות החיים
איכתיוזיס נרכש:
- טיפול במחלה הבסיסית

המלצות טיפול

מקומי תרפיה - "לרחוץ, לשפשף, לשמן."
- הידרציה של שכבת הקרנית (שכבה קרנית):
  - Balneotherapy (אמבטיה תרפיה) (ראה להלן "טיפול נוסף").
  - שימון לאחר מכן כדי לשמור על לחות העור שהתרחשה - משחות וקרמים; מתאימים הם:
    - דקספנטנול או מוצרים המכילים גליצרין.
    - מים-סוכני כריכה כגון אוריאה (אוריאה) - 5-10% במשחה ובקרם בסיסים.
      - אוריאה מפחית את התפשטות (היווצרות חדשה) של האפידרמיס (אפידרמיס).
      - אוריאה בעל השפעה מחדשת, מיקרוביאלית ומחלישה. ה עור מוחלק.
      - יש להשתמש באוריאה בילדים רק מתחילת השנה השנייה לחיים.
    - ב מודגש קַשׂקֶשֶׂת: 1 עד 2 פעמים קרם יומי; במידת הצורך, יש ליישם מחדש אזורים בודדים; אצל תינוקות וילדים צעירים עשויים להזדקק לקרם פי 6 עד 8 פעמים ביום.
- קרטוליזה (ניתוק תאי קרן) על ידי הצעדים הבאים:
  - טיפול בלנאותרפי עם תוספי אמבטיה קרטוליטיים (מקדמים את ההפללה):
    - נתרן הידרוגנציה פחמתי (Natriumbicarbonicum pulvis), לחלופין אפיה מינון סודה למבוגרים: 6 גרם לליטר אמבטיה מַיִם או 3-4 חופן לכל אמבטיה (∼ 400 גרם); מינון תינוקות: מחצית מכמות המבוגר מנה (לא בשנה הראשונה לחיים!).
    - עמילן חיטה (Amylum tritici)
    - עמילן אורז (Amylum orycae)
    - עמילן תירס (עמילום מיידיס)
  - חומרים קרטוליטיים במשחות ובקרמים (כבסיס למשחות משרתים למשל אוצרין, גליצרין, פטרולאטום, אלכוהול לנולין):
    - נתרן כלוריד (מלח שולחן), עד 5%.
    - חומצה לקטית (Acidum lacticum), עד 5%.
    - פוליאתילן גליקול (Nacrogol 400), 20-30%.
    - רטינואידים מקומיים (למשל, ויטמין חומצה), עד 0.025%; אזהרה: לחומצת ויטמין A יש השפעה מבטלת ביותר, אך מובילה במהירות לגירוי וצריבה בעור!
    - אוריאה (אוריאה), עד 12%.
    - חומצה סליצילית, למרות תכונותיו הקרטוליטיות הטובות, יש להשתמש בו רק לזמן קצר, אם בכלל, ורק בשטחים קטנים! החומצה שוברת את המופרעת עור מחסום ויכול לפתח השפעות מערכתיות כמו גם רעילים מאוד (במיוחד אצל ילדים).
  - קרטוליזה מכנית (ראה להלן "בהמשך תרפיה").
- הערות:
  - If קַשׂקֶשֶׂת וולגריס נקשר עם אטופיק דרמטיטיס, יש להפחית או להפסיק את הטיפול הקרטוליטי באקוטי אקזמה. לצורך הידרציה, כחלופה למוצרים המכילים אוריאה, ניתן להשתמש באלה עם פוליאתילן גליקול (20-30%), גליצרין (5-20%) או פנתנום (5%).
טיפול מערכתי (משפיע על האורגניזם כולו).
- בצורות החמורות ביותר: Acitretin (רטינואיד = חומר הקשור ל- ויטמין) → מעכב היווצרות חדשה של עור תאים ומנרמל קרטיניזציה, מווסת בידול תאים, מגביר את יכולת ההזעה.
- Acitretin מתאים בעיקר ללא דלקתיות קַשׂקֶשֶׂת: איכטיוזיס למלרית, איכטיוזיס רצסיבי מקושר ל- X (XRI), איכטיוזיס אפידרמוליטית, עם הגבלה גם בתסמונת Comél-Netherton.
- מערה: אין להשתמש בנשים בעלות פוטנציאל פריון! התוויות נגד ותופעות לוואי הערה!
במקרה של שלפוחיות: טיפול בפצע אנטיספטי.
- יש לבצע בזהירות רבה קרטוליזה מכנית כדי לא לעודד היווצרות שלפוחיות חדשות.
- מניעה: כדי למנוע שלפוחיות, יש לחסוך את העור ולא להיחשף ללחץ.
עבור ectropion:
- עַפְעַף לטפל במוצרים המכילים פנתנול.
- שימוש בנוזל תחליף לדמעות
לזיהומים משניים:
- טיפול אנטי מיקרוביאלי מקומי
- טיפול אנטיביוטי סיסטמי
באיכיתוזיס ממלרית, תסמונת קומל-נטרטון, אפידרמוליטית איכתיוזיס: טיפול ומניעה עם ויטמין D הכנות.