הפריה מחדש אצל נשים היא השבת הפוריות (פוריות) לאחר עיקור. בנוסף מתבצעת הפרייה מחדש במקרים של נזק לצינורות (חצוצרות) בגלל, למשל, אדנקסיטיס (דלקת של חצוצרות) או הידבקויות (הידבקויות), למשל, לאחר ניתוח בטן. נְקֵבָה עיקור מבוצע בדרך כלל כביצוע עיקור צינורות. בהליך זה, הצינורות (חצוצרות) נקרשים (מבושלים על ידי חימום) במהלך הליך לפרוסקופי. מכיוון שצריך לבצע ניתוח מחדש של הצינורות (להצטרף יחדיו) במהלך הפריה מחדש, עיקור ההליך מבוצע בימינו עם ראיית הנולד. משמעות הדבר היא כי החיתוך צריך להיעשות באזור הצינור הצינורי (כיווץ בשליש האמצעי של החצוצרה) ובמשפך הפימבריאלי שנקרא (קצה החצוצרה, שנמצא בשחלה ותופס את הביצה. לאחר בִּיוּץ) צריך להישמר. בנוסף, אורך הצינור הנותר צריך להיות יותר מארבעה סנטימטרים. ההליך מתחרה הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית, החדרת ביצית מופרית לאישה רֶחֶם). עם זאת, ניתוח עדיף לרישוי מחדש בגלל שיעורי ההצלחה של תובלה אי פוריות (פוריות בגלל החצוצרות) גבוהה יותר מאשר עבור הפריית מבחנה. הֵרָיוֹן שיעורים של 50-75% נצפים בעזרת הריתוב המיקרו-כירורגי המתואר כאן - גם על ידי ניתוח לפרוסקופי. שיעור הילודה הוא 51-54%. עם זאת, שיעור הילודה בחמש השנים הראשונות לאחר שחזור צינורות כירורגי תלוי מאוד בגיל החולים:
- לנשים בגילאי 20 עד 39 יש סיכוי של 51%.
- מעל לנשים בגיל 40 יש סיכוי של 26% בלבד.
סיבות אפשריות להפריה מחדש הן:
- שינוי בן / בת זוג
- סיבות פסיכולוגיות
- מות הילדים
- שיפור התנאים הכלכליים
אינדיקציות (תחומי יישום)
- רצון לילדים לאחר עיקור
- תובל אי פוריות - למשל עקב אדנקסיטיס(דלקת בחצוצרות).
- אנדומטריוזיס - כואב לעיתים קרובות מחלה כרונית בי רירית הרחם מתרחש באופן חוץ רחמי (מחוץ ל רֶחֶם).
לפני הניתוח
לפני הניתוח מבוצעת זרעון של בן הזוג. יתר על כן, יש ליידע את המטופל בפירוט. כדי לא לסכן ריפוי פצע, צריכת סיגריות ותרופות נוגדות קרישה (למשל חומצה אצטילסליציליתיש להימנע משבעה עד עשרה ימים לפני הניתוח.
ההליך הכירורגי
להלן סקירה קצרה של הליך הפרייה מחדש וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח. ההליך הוא בדרך כלל הליך מיקרוכירורגי. ניתן לעשות זאת בבטן (דרך חתך בטן), אך בדרך כלל א לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) מבוצעת. ההליך מתבצע באופן כללי הרדמה. חתך קטן נעשה על דופן הבטן דרכו המנתח מחדיר את הלפרוסקופ או מכשירי הניתוח. ראשית פוקדים את הצינורות המנותקים (חצוצרות) ומנותקים אותם מהרקמה שמסביב, וגם רקמת צלקת מוסרת. ואז הצינורות נתפרים שכבה אחר שכבה (רירית, muscularis, serosa; תפר אחד לכל שכבת רקמת איברים). אם קיימים הידבקויות (הידבקויות) באזור משפך הפיברין, מתבצעת פימבריוליזיס (פירוק הידבקויות במשפך הפיברין). הצלחת המבצע תלויה ב מצב של הצינורות לפני הניתוח. אם יש שינויים והידבקויות דלקתיות, סיכויי ההצלחה נמוכים יותר.
אחרי ניתוח
החיצוני עור תפרים לרפא בדרך כלל תוך כ7-10 ימים, וריפוי מוחלט של החצוצרות המחוברות מחדש לוקח כ -3 שבועות. בנוסף, יש להימנע מפעילות מלחיצה פיזית במהלך תקופה זו. אין לבצע פעילויות ספורט במשך 4 שבועות בסך הכל.
סיבוכים אפשריים
- הריון חוץ רחמי - הסיכון להשתלת ביצה מחוץ ל רֶחֶם - למשל, כצנרת / טובריה (צינורית) הֵרָיוֹן), שחלות השחלות (הריון בשחלה), כובד הצפק או כבד בטן (הריון בטן) - מוגברת.
- מדמם
- דלקות
- לאחר דימום
- חסימת לומן מצלקת של החצוצרה - היצרות החצוצרה על ידי רקמת צלקת.
