מחלות הוושט
אכאלסיה מתאר הפרעה בשרירי הוושט, המלווה בירידה בטונוס השרירים. זה מוביל לפתיחה מתדרדרת של שריר הסוגר. באופן זה, תהליך הבליעה של הוושט נפגע ולא ניתן להעביר את הצ'ימה אל ה בטן.
ריקון אינו מתרחש עד שהלחץ מספיק גבוה בגלל אוכל שהצטבר והסוגר נפתח. החולים שנפגעו מתלוננים על כך קשיי בליעה, ירידה במשקל ו כְּאֵב מאחורי עצם החזה. מחלה דומה אך נחשבת למחלה נפרדת היא עווית בוושט מפוזרת.
זה כרוך בו זמנית וחוזר על עצמו התכווצויות של השרירים החלקים של הוושט. התנועה הרגילה דמוית הגל, המעבירה אוכל לעבר בטן, נמצא רק בחלקו העליון של הוושט, שאר הוושט מכיל מספר רב של סיבובים ותפיחות ונראה כמו פקק בוחן כאשר הוא נבדק עם חומר ניגוד. עקב עיוותים אלו, הוושט מתקצר מאוד וה בטן נמשך גם דרך דיאפרגמה.
תמונה קלינית זו נגרמת על ידי היצרות הוושט, וכתוצאה מכך כבר אי אפשר להעביר מזון בצורה מספקת. בעיקר המקטע התחתון מושפע. ישנם גורמים ידועים רבים להתפתחותה.
לרוב זה קורה בקשר עם ריפלוקס מַחֲלָה. אך גם תגובות דלקתיות, המופעלות על ידי בקטריה, יכול להוביל לתמונה קלינית זו. חולים מתלוננים על הפרעות בליעה (דיספאגיה) ו כְּאֵב.
אל האני ריפלוקס המחלה מתארת את הזרימה החוזרת של חומצת הקיבה לוושט. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא סגירה חלקית של סוגר הוושט התחתון. סיבות אחרות יכולות להיות הֵרָיוֹן או התערבויות כירורגיות.
דלקת בוושט או נגעים טרום סרטניים (קודמים ל סרטן) יכול להתרחש כתוצאה מ ריפלוקס. התסמין העיקרי למחלת ריפלוקס הוא צרבת. שריפה כְּאֵב מאחורי עצם החזה, המתרחשת במיוחד לאחר הארוחות, בלילה ובשכיבה. תחושת לחץ מאחורי סטרנום עלול להתרחש גם.
מחלה חשובה נוספת ולא לעתים רחוקות היא הוושט סרטן. חולים עם גורמי סיכון כמו צריכת אלכוהול וסיגריות וחוסר איזון דיאטה יש סיכון גבוה יותר למחלה. מחלות אחרות של הוושט תורמות גם להתפתחות סרטן.
במיוחד מחלת ריפלוקס, שמובילה במקרים רבים לדלקות תכופות בקרום הרירי, מגבירה את הסיכון להיווצרות תאים סרטניים בקרום הרירי עקב טרנספורמציות. שינויים או תהליכי שיפוץ כאלה של רירית נקראים בדרך כלל מטפלזיה ומקדמים התפתחות של סרטן. חולים לעיתים קרובות מבחינים רק בנוכחות שינויים לאחר ליקוי חמור יותר כגון קשיי בליעה.
בנוסף, צְרִידוּת, יכולה להופיע תחושת לחץ וכאב מאחורי עצם החזה ותסמיני B. אבחנת סרטן הוושט נעשית בדרך כלל באמצעות אנמנזה מפורטת ובדיקות שונות. למידע נוסף על סרטן הוושט כאן מחלה נוספת אך די נדירה של הוושט הם בליטות אנטומיות של הוושט.
הם נקראים דיברטיקולה בוושט ומופיעים כתפיצות בגדלים שונים במקומות שונים בוושט. עקב פער מוחלש בשרירים ועליית לחץ בו זמנית בחלל הבטן כמו בהרמת חפצים כבדים, בליטה זו יכולה להתרחש. המטופל בדרך כלל מבחין בסימפטומים רק לאחר גודל מסוים של דיברטיקולום.
קשיי בליעה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, מה שעלול אפילו להוביל להתאוששות של מזון לא מעוכל. סימפטום לא נעים נוסף הוא ריח רע מהפה אם נתחי אוכל נשארים בליטות אלה ולא נבלעים. חולים כל הזמן מרגישים שיש להם גוש בגרון.
ניתן לאבחן את הדיברטיקולה באמצעות בדיקה בה הוושט מוצג באמצעות אנדוסקופ ואולי גם חומר ניגוד. אם חלק מהקיבה גולש דרך ה- דיאפרגמה אל חזה חלל, זה נקרא בקע הזזה, בקע סרעפתי או בקע hiatal. כאן הסימפטומים דומים לאלה של אכאלסיה.
בקע סרעפתי יכול להיות גם הגורם היחיד ל צרבת ואוויר מתפרץ. אולם ברוב המקרים בקע הזזה הוא ללא תסמינים ורק בצורות מסובכות יכולים להופיע סיבוכים חמורים יותר כמו כליאות, דימומים ודמעות. תלוי בגודל של שֶׁבֶר וגודל הבטן העקורה אל השטח חזה חלל, מבצעים ניתוח. במהלך הליך זה, החלק של הבטן שהועבר חזרה לבטן הועבר חזרה אל חזה ולבסוף מקובע עם חפת גם לרקמת הקיבה של המטופל עצמו.
