מה האפשרויות?
ישנן אפשרויות טיפול שונות עבור ערמונית סרטן. איזו גישה ננקטת במקרה בודד תלויה בשלב הגידול, באופן כללי מצב וגיל המטופל. לגידולים מקומיים שעדיין לא נוצרו גרור, הסרה כירורגית של ערמונית הוא הטיפול המועדף (כריתת ערמונית רדיקלית).
אפשרויות אחרות כוללות רדיותרפיה (הקרנות) או טיפול הורמונלי. במצבים פליאטיביים, במיוחד בנוכחות רחוקים גרור, כימותרפיה ניתן ליזום. במיוחד בחולים מבוגרים, בהם סרטן אינו מוביל לירידה משמעותית בתוחלת החיים (תוחלת חיים בלתי תלויה בגידול <10 שנים), לא בהכרח צריך לטפל בגידול.
אמצעי פליאטיבי זה נקרא "המתנה ערנית". אפילו ממצאים קטנים וסיכונים נמוכים ניתנים לראשונה רק להמתין ולראות ("מעקב פעיל") ואינם דורשים טיפול מיידי. עם זאת, קיים סיכון שלא ניתן להתחיל טיפול אפשרי בזמן.
פעולה
לקראת ערמונית בניתוח, החולה מאושפז בבית החולים כאשפוז ביום שלפני הניתוח. כאן הבחינות הראשונות (למשל אולטרסאונד בדיקת הערמוניתשל) דם מתבצעות דוגמה ודיון אינפורמטיבי על הניתוח הקרוב של הרופא המטפל. יתר על כן, המרדים (מרדים) מודיע למטופל על הרדמה, אינדוקציה שלה וסיכונים אפשריים.
לאחר מכן על החולה לחתום על מסמך המאשר שהוא מסכים לניתוח. לפני הניתוח הגולחים את הבטן בנדיבות על ידי הצוות הסיעודי. מכיוון שהניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית ונשימה (צִנרוּר), החולה חייב להיות צום.
המשמעות היא שביום הקבלה אסור להאכיל יותר מזון מוצק החל מהצהריים. ביום הניתוח, החולה גם אינו רשאי יותר לשתות או לעשן. בניתוח קיצוני של בלוטת הערמונית לטיפול בערמונית סרטן, כל בלוטת הערמונית כולל שלפוחית הזרע הסמוכה והאגן לִימפָה הצמתים מוסרים לחלוטין.
מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול לחלוטין. הרופאים מתייחסים לזה כאל "ניתוח R0", כאשר R0 מייצג "אין רקמת גידול שארית" (כלומר אין רקמת גידול שארית). ישנן מספר דרכים שונות בהן ניתן לבצע את הפעולה.
בדרך כלל לחולה יש הרדמה כללית. או שהערמונית מוסרת דרך חתך בחלק הקדמי של דופן הבטן (כריתת ערמונית רטרופובית), דרך חתך פרוניאלי קטן (כריתת ערמונית פרינאלית) או פולשנית מינימלית באמצעות "טכניקת חור המנעול" (כריתת ערמונית לפרוסקופית). במקרים מסוימים, ניתן לשקול גם הליך מינימלי פולשני בעזרת רובוט (כריתת ערמונית עם מערכת הניתוחים של דה וינצ'י).
המנתח מחליט באיזו טכניקה כירורגית להשתמש בכל מקרה לגופו על סמך ממצאי הגידול, הכללי של המטופל מצב וגיל. במהלך הניתוח מוסרת רקמת הגידול כולל הערמונית. מכיוון שהערמונית ממוקמת אנטומית בין שלפוחית שתן ורקמת הזיקפה של הפין, חיבור חדש בין שָׁפכָה ואז יש להכין את שלפוחית השתן. מבחינה רפואית זה נקרא "אנסטומוזיס". במהלך ההליך, המנתח מנסה לשמר כמה שיותר עצבים ו דם כלי ככל האפשר שחשובים ליציבות ועוצמה.
