זיהום באזור איברי המין עם הרפס נגיף סימפלקס הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות המועברות במגע המיני. עם זאת, למעלה ממחצית מהנפגעים אינם מודעים לזיהום שלהם וכך ממשיכים להפיץ את הנגיף מבלי ששים לב אליו.
מחיידקים ובני אדם
"הרפס"הוא קיצור הדיבור לזיהום ב הרפס סימפלקס וירוס (HSV). זה בדרך כלל מתייחס לשלפוחיות בשפתיים ובפנים (הרפס labialis). אלה נגרמים בדרך כלל על ידי HSV סוג 1 ובדרך כלל מופיעים לראשונה בשנת ילדות. שיש גם זיהום בהרפס באזור איברי המין פחות ידוע. אחיו, HSV סוג 2, בדרך כלל אחראי לכך, אם כי סוג 1 הוא האשם ב 20-30% מהמקרים. המשותף לשתי הצורות הוא שאינן נעלמות מהגוף לאחר ההדבקה הראשונית, אלא מתמקמות מבית בקצות העצבים. ברגע שתשומת הלב של ההגנה החיסונית של הגוף מתדלדלת או פונה לדברים אחרים, וירוסים להכפיל ולהעביר לאתרים המועדפים עליהם ב- עור וריריות. בדרך כלל זה מלווה אז בפרק שלפוחיות טיפוסי.
תדר
באיזו תדירות ה- וירוסים הופעה מחדש משנה לשנה משתנה מאוד מאדם לאדם. בסך הכל, התדירות והחומרה של ההתפרצויות יורדות עם הגיל. עם זאת, הפעלות מחדש כאלה יכולות להתרחש גם ללא תסמינים. זה בוגדני במיוחד, שכן וירוסים עדיין יכול להתרבות - וללא הבחין באדם המושפע - להופרש דרך הריריות וכך לעבור הלאה. ההיבט השני המסוכן הוא שהרפס ו איידס נגיפים מחזקים זה את זה, כלומר מגדילים זה את זה את הסיכון להידבק במחלה השנייה, כמו גם את ביטויה. מומחים חוששים שהדבר עלול לעורר מעגל קסמים המוביל למגיפת HIV. לדוגמא, על פי ארגון הבריאות העולמי, במזרח ובדרום אפריקה, שיעור הזיהומים ב- HIV שהתפתחו לראשונה באמצעות זיהום ב- HSV מוערך בכ- 60-80%!
עובדות קשות ומספרים אפלים
שני סוגי הנגיפים נפוצים מאוד ברחבי העולם. בגרמניה כמעט 90% מהאוכלוסייה באים במגע עם סוג 1 במהלך חייהם; עבור סוג 2, זה בערך 15%. בארצות הברית השיעור גבוה מעט יותר, ועומד על 22%. בסך הכל, נראה כי שיעורי ההדבקה עולים באטיות בשנים האחרונות; עם זאת, מחקרים כאן מראים כי ההידבקות בגרמניה נמצאת בירידה. נשים בהריון עם הרפס נמצאים בסיכון להעביר את הזיהום לילדם במהלך הלידה (הרפס neonatorum). זה קורה אצל אחת מכל 7,500 לידות. הסיכון להעברה הוא גבוה במיוחד (30-50%) אם האישה ההרה נדבקת בשליש האחרון של הֵרָיוֹן. ב-25-40% מהמקרים הילד סובל מסכנת חיים מוֹחַ דלקת (דלקת קרום המוח) ו דם הרעלה (אֶלַח הַדָם), שהוא קטלני ב-80-90% מהמקרים. המסירה במקרים כאלה היא על ידי ניתוח קיסרי. אם האישה ההרה כבר סבלה מדלקת הרפס בעבר, הסיכון ליילוד נמוך בהרבה. דנים האם סינון כללי יסייע בזיהוי לידות אפשריות בסיכון גבוה בזמן. נכון לעכשיו, הדבר נחשב שימושי רק לחולים בסיכון גבוה למחלות מין, נגועים ב- HIV ואנשים שבן זוגם נגוע ב- HSV-2.
תסמינים והתקדמות
לאחר ההדבקה הראשונית, אדמומיות ונפיחות של איברי המין - אצל גברים בעיקר העטרה, העורלה או פיר הפין, אצל נשים השפתיים ונרתיק - מתרחשים כעבור 2-7 ימים, לעיתים קרובות מלווים בתחושת לחץ, גירוד, שריפה, ו כְּאֵב, כמו גם פריקה מזוגגת. אם הנגיפים הועברו במהלך יחסי מין דרך הפה או פי הטבעת, התסמינים מופיעים באתר המתאים. זמן קצר לאחר מכן מתפתחות שלפוחיות מקובצות ומלאות נוזלים, הנפרצות כעבור 1-2 ימים, ואז מתייבשות, קרום ומתרפא כעבור 2-3 שבועות ללא צלקות. במהלך תקופה זו קיים סיכון לזיהום. ה לִימפָה צמתים במפשעה עשויים להתנפח ויכולים להיות תסמינים כלליים של מחלה כגון עילפון, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי שרירים ו חום, במיוחד במהלך ההדבקה הראשונית. באופן עקרוני, זיהומי הרפס באברי המין כואבים הרבה יותר מ"רגיל " פצעי קורהסיבוכים כוללים השתלת של זיהום חיידקי על הפגוע מראש עור ובמיוחד בחולים עם מחסור בחיסון, התפשטות הזיהום בגוף עם דלקת של הריאות, כבד, או מוֹחַ.
איתור וטיפול
ברוב המקרים מהלך המחלה והתסמינים כבר מספקים רמזים מכריעים. הנגיפים מזוהים על ידי גידול תוכן שלפוחית בתקשורת תרבית מיוחדת. נוסף דם הבדיקה מראה אם ה- המערכת החיסונית הפיק נוגדניםכלומר אם התרחש זיהום. לטיפול, חומרים מעכבי וירוסים (נוגדי וירוסים, למשל aciclovir) משמשים בצורה של טבליות or משחות. במקרים חמורים, חליטות ניתן לתת גם. ה תרופות להקל על התסמינים ולקצר את תקופת הריפוי; עם זאת, הנגיפים נותרים בגוף. יש להימנע ממין במהלך הסימפטומים והטיפול. יש להימנע מנגיעה באזורים הפגועים כדי לא להעביר את הפתוגן לחלקים אחרים של הגוף. מחקרי התרופות הנוכחיים נותנים תקווה כי חיסון יהיה זמין גם בעתיד הנראה לעין. נכון לעכשיו, שני סוכנים נבדקים, אך עדיין עם כמה מחלות ילדות: לדוגמה, אחד מגן רק על נשים, והשני עורר את המערכת החיסונית אך לאחר מכן לא הראו יעילות בניסויים קליניים.
עד לנקודה
- הרפס נפוץ ברחבי העולם ונגרם בדרך כלל על ידי HSV סוג 2. הנגיף נשאר בגוף לכל החיים.
- הרפס ו איידס וירוסים מחזקים אחד את השני.
- אנשים רבים שנפגעו אינם יודעים על הזיהום שלהם. הזיהום מתרחש באמצעות מגע ברירית או מגע עם תוכן השלפוחית.
- קונדומים (גם במהלך מין אוראלי) להגן מפני זיהום.
- תרפים עם aciclovir מסיר רק את הסימפטומים.
