מבוא
הֲקָאָה לאחר הרדמה היא תופעת לוואי של הרדמה, שחוששים ממנה רבים. בטרמינולוגיה רפואית מכנים אותה גם לאחר הניתוח בחילה ו הקאה, או PONV בקיצור. ללא מניעה, עד 30% מהחולים סובלים מ בחילה ו הקאה לאחר הרדמה כללית, כך שזו תופעת לוואי שכיחה יחסית.
בסופו של דבר, כל חולה שלישי מושפע מ- בחילה והקאות לאחר הניתוח. ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לכך. אלה כוללים תכונות סמים, אך גם גיל ומגדר משחקים תפקיד.
אנשים צעירים כמו גם נשים מושפעים באופן משמעותי בתדירות גבוהה יותר משאר האוכלוסייה. עם זאת, לא כל מנגנוני הפיתוח מובנים במלואם. הרדמה אצל אנשים מבוגרים
מֶשֶׁך
הקאות לאחר הרדמה מתחילות בדרך כלל מיד לאחר ההליך או כאשר המטופל מתעורר. עם זאת, משך הבחילה וההקאות וחומרתם משתנים מאוד ותלויים בגורמים שונים. תרופות מסוימות, למשל אופיואידים ו שאיפה סמים, יש סיכון גבוה יותר להקאות לאחר הרדמה בהשוואה לתרופות אחרות.
עם זאת, הרופא המרדים יידע זאת על המטופל באופן אינדיבידואלי לפני הניתוח. יתר על כן, הקאות תלויות גם בגורמים בודדים של המטופל, כך שקשה מאוד לאמוד את משך הזמן. ככלל, מניעה טובה מבוצעת על ידי הרופאים, אך הקאות עדיין יכולות להתרחש לאחר ההרדמה.
בדרך כלל זה נמשך עד 24 שעות עם הפרעות. הסבירות להישנות ההקאות עדיין גבוהה בתוך 35 שעות לאחר ההליך. על מנת לפרוץ את משך תקופה זו, מומלץ לנקוט בפעולה מוקדמת נגד הקאות באמצעות טיפול תרופתי. לרוב משתמשים בשילובים של מספר תרופות.
סיבות
המקור והכל גורמים להקאות לאחר שההרדמה עדיין לא הובהרה סופית בזמן המחקר הנוכחי. עם זאת, ישנם גורמי סיכון שנראים בטוחים. מבדילים בין קשור למטופל לבין הרדמהגורמי סיכון הקשורים.
סיכון גבוה יותר מחזיק בנשים ובני אדם צעירים יותר לעומת האוכלוסייה שנותרה. כמו כן נראה שבני אדם מודאגים בתדירות גבוהה יותר, שסבלו בחייהם כבר מ מחלת נסיעה. מעשנים נוספים חוששים לעתים רחוקות יותר מאשר לא מעשנים.
לאחר שכבר סבלו בעבר מהקאות לאחר הרדמה, הסיכון לסבול מכך שוב לאחר ניתוח עולה. היבטים מסוימים של הרדמה מייצגים גם גורמי סיכון להקאה לאחר הרדמה. אולם בסופו של דבר, הסיבות המדויקות אינן ברורות.
מה שמכונה חומרי הרדמה נדיפים כביכול גורמים לסיכון מוגבר. אלו הם הרדמה שנשאפים. הממשל של אופיואידים לאחר הניתוח או במהלך זה נראה גם כמגביר את הסיכון להקאות לאחר הרדמה.
נראה כי לסוג הניתוח יש השפעה, אך גורם זה אינו בטוח. ההקאה עצמה נגרמת על ידי קולטנים מיוחדים ב מוֹחַ לאילו חומרים שליחים כגון סרוטונין or דופמין לִקְשׁוֹר. זהו תהליך מסובך, הנגרם על ידי אינטראקציה בין מבנים שונים של הוושט, המערכת הוסטיבולרית וה מערכת העצבים.
עם זאת, לא ברור מדוע הקאות ובחילות מתרחשות, במיוחד לאחר הרדמה. משככי כאבים אופיואידים ניתנים כמעט בכל חומר הרדמה בכדי לספק חופש מספיק מ כְּאֵב. אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר נטילה אופיואידים הוא בחילה והקאות.
זאת בשל ההשפעה המיוחדת של תרופות אופיואידים מוֹחַ. בין היתר, האופיואידים מגרים דופמין-קולטנים תלויים באזור postrema, הממריץ את מרכז ההקאות במתכונת הרשתית ומוביל לבחילות והקאות. אם ידועה נטייה לבחילה לאחר הניתוח, או אם קיימים גורמי סיכון רבים להופעת בחילה לאחר הניתוח, ניתן לתת תרופות נוגדות הרגעה (לבחילות והקאות) לצורך מניעה מיד לאחר הזרמת הרדמה.
כל המאמרים בסדרה זו:
