הליך הרדמה כללית | הרדמה כללית

הליך של הרדמה כללית

כדי להיות מסוגל לבצע הליך כירורגי ללא הפרעה, יש לכבות את תודעת המטופל במהלך תקופה זו, כְּאֵב יש להפחית את התחושות ושלישית, יש להירגע בשרירים כדי להיות מסוגלים לבצע הליכים כירורגיים מתאימים. בתחילתו של גנרל הרדמה יש את חינוך המטופלים. זה כולל את משך ה- הרדמה כללית והסיבה וכן תיאור מפורט של ההליך והסיכונים ו תופעות לוואי של הרדמה כללית.

באופן כללי, הרדמה כללית החינוך מתקיים יום לפני ההליך הכירורגי. על המטופל לחתום ולהודות בכך שהוא / היא מסכים איתו ההרדמה וכי הודיעו לו / ה על הנוהל. עם הרדמה כללית, המטופל חייב להיות צום.

מבחינה קונקרטית, המשמעות היא שהארוחה הקבועה האחרונה הייתה צריכה להיות לפני שש שעות וכי שעתיים לפני כן ההרדמה אין לשתות יותר. אצל תינוקות, צריך להיות ארבע שעות בין הנקה להשראת הרדמה. אי עמידה בכללים אלה מגדילה את הסיכון ל הרדמה, מכיוון שהמטופל עלול להקיא והקאה זו עלולה להיות בשאיפה.

במקרה חירום לא מקפידים על כלל זה, מכיוון שהניתוח חשוב יותר מהגנה מפני סיבוכים אפשריים. ביום הניתוח על המטופל להיות צום. לאחר מכן הוא יועבר לחדר הניתוח ולאחר מכן לחדר האינדוקציה. הוא מקבל גישה ורידית עם לומן גדול שדרכו ניתנים עירויים מתאימים.

יתר על כן, הוא מנוטר והדופק שלו, דם לַחַץ, לֵב קצב ורוויון החמצן נצפים ונרשמים לצמיתות. לחולה, שעדיין ער, מסכה מונחת לפניו אף דרכו הוא צריך לנשום חמצן. זה מרווה את דם עם חמצן.

לאחר מכן מזריקים לחולה תרופה המבטלת את מצב הערות ומאפשרת לו להירדם. לאחר מכן מתן התרופה להרפיית שרירים. כתוצאה מכך, ה נשימה השרירים כבר לא מתפקדים והחולה מאבד את היכולת לנשום באופן עצמאי.

מאז דם היה רווי בעבר בחמצן, הפסקה קצרה ב נשימה כבר לא מהווה בעיה. לצורך ההליך, המטופל משופע ומוחדר צינור לקנה הנשימה. צינור זה מחובר למכונת הנשמה ומספק לחולה שישן עמוק מספיק חמצן.

ניתן לאוורר את המטופל באמצעות א אוורור מסכה שמוכנסת לתוך הגרון. לחלופין, המרדים יכול גם להבטיח מדריך רציף אוורור עם מסכה ושקית אוורור במהלך מפגשי הרדמה קצרים. כדי לשמור על ההרדמה הכללית, המטופל מקבל כיום בדרך כלל את התרופה Propfol.

באמצעות הגישה הוורידית ומה שמכונה perfusor, ניתן להזריק לחולה כמות מסוימת של תרופות בשעה במרווחי זמן קבועים, תוך שליטה אוטומטית. זה מונע מהמטופל להתעורר. למרות שהמטופל איבד כעת את הכרתו והוא כבר לא נשימה באופן עצמאי, הוא עדיין מרגיש כְּאֵב.

על מנת שהוא יוכל להתחיל את ההליך, כעת הוא מקבל משכך כאבים ב וָרִיד, גם במרווחי זמן קבועים. בשילוב משולש זה של תרופות, המטופל מורדם מספיק וההליך יכול להתחיל. שיטה זו של הרדמה כללית, בה כל התרופות מנוהלות באמצעות וָרִיד, ידוע גם כהרדמה תוך ורידית מוחלטת.

קיימת עדיין אפשרות לשמור על השפעת ההרגעה על המטופל בתערובת גז. הגז שכונה בעבר תחמוצת החנקן אינו משמש עוד כיום בשל יכולת השליטה הגרועה שלו. כיום ישנם מספר תערובות גז אחרות, למשל הלוטן, המשמש לשמירה על ההרדמה.

בהליך הרדמה זה, תערובת הגז מוחלת באופן קבוע על המטופל באמצעות ה- דרכי הנשימה במהלך ההליך. המרדים ממוקם ליד המטופל במהלך כל הניתוח ועוקב אחר מערכות האיברים החיוניות. הוא או היא יתייעצו עם המנתח ויידעו על סיום הניתוח המשוער.

זמן קצר לפני סיום הניתוח מצטמצמת כמות ההרדמה שהמטופל מקבל. בדרך כלל עדיין לוקח קצת זמן עד שהמרדים נשטף מהגוף. עד אז, המטופל ישן ויש לאוורר אותו.

ככלל, עדיין ניתן לבצע את התפרים האחרונים של הניתוח, גם אם חומר ההרדמה כבר הופסק. הממשל של משככי כאבים בדרך כלל ממשיכים. השלב הבא הוא הפחתת התרופות להרפיית השרירים.

כאשר המטופל חוזר לעצמו את היכולת לנשום בכוחות עצמו, הוא בדרך כלל מתחיל לנשום כנגד הצינור שנמצא עדיין בריאות. הרופא המרדים עוקב מקרוב רוויון החמצן של הדם בזמן זה של הרדמה כללית. אם הרוויה עדיין לא מספיקה, המטופל ממשיך לנשום זמן מה.

עם חידוש פעילות הנשימה, המטופל סובל פחות ופחות את הצינור. אם שלב זה מתרחש, הצינור נמשך. מסכה נוספת אוורור יכול לעזור לפצות על כל חוב חמצן בשלב זה.

לאחר מכן דוחפים את המטופל מחדר הניתוח ומועברים לחדר התאוששות שם הוא נמצא במעקב זמן מה. אם הוא יציב מתפקידיו הכלליים, הוא נלקח למחלקה. ההרדמה הכללית הסתיימה כעת.

זמן ההחלמה מוגדר כתקופה מהזמן ההרדמה נסוג עד שהחולה חזר למצב נורמלי ובדרך כלל לוקח שעה עד שלוש. הזמן עד שהחולה יהיה ער לחלוטין מושפע בעיקר מגודל וסוג הפעולה, בחירת חומר ההרדמה ומחלות קודמות בודדות. נזק ל כבד or כליה, למשל, מוביל לפירוק מושהה של ה- סַם חומרים, מה שמביא לזמן התאוששות ארוך יותר. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל נמצא בדרך כלל בחדר התאוששות, שלרוב מחובר לאזור הניתוח. זה חשוב מכיוון שיש לעקוב אחר זרימת הדם והנשימה עד להתעוררות מוחלטת, רק לאחר תום תקופת ההחלמה המטופל מועבר בחזרה למחלקה הרגילה או ליחידה לטיפול נמרץ, בהתאם למצב.