תסמינים
ראומטואידי דלקת פרקים היא מחלת מפרקים כרונית, דלקתית ומערכתית. זה מתבטא כ כְּאֵב, מתוח סימטרי, כואב, חם ונפוח המפרקים, נפיחות, ו נוקשות בבוקר שנמשך יותר משעה. בתחילה, הידיים, פרקי הידיים והרגליים מושפעים ביותר, אך בהמשך רבים אחרים המפרקים מושפעים גם הם. עם הזמן מתפתחים עיוותים וגושים ראומטואידים והמפרק נהרס. זה מוביל לנכות ופעילות יומיומית מוגבלת מאוד. המחלה עשויה להיות מלווה בתחושת מחלה, חוסר תיאבון, עייפות, חום וגנרל עני מצב.
סיבות
ראומטואידי דלקת פרקים היא מחלה אוטואימונית דלקתית בה המערכת החיסונית תוקף את המפרקים. גורמי סיכון כוללים:
- תורשה
- מין נשי
- גיל
- לעשן
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי על בסיס תלונות, היסטוריה של המטופלים, באמצעות הדמיה ושיטות מעבדה.
טיפול לא פרמקולוגי
- יישום חום או קור
- פעילות גופנית, ספורט
- אימוני שרירים ומפרקים, למשל לישת פאנגו, הידרותרפיה.
- עיסויים, פיזיותרפיה
- פעולות, מפרקים מלאכותיים
- איידס, למשל פותחן בקבוקים
- הפסקתי לעשן
טיפול תרופתי
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID):
- כמו איבופרופן ו נפרוקסן ולמעכבי COX-2 יש תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות ומשמשים לטיפול סימפטומטי. בעיה אחת היא תופעות לוואי שיכולים להתרחש, במיוחד בשימוש ארוך טווח. ל- NSAID אין השפעה על מהלך המחלה ואינם יכולים למנוע התקדמות. משככי כאבים אחרים כגון אקמול ו אופיואידים יעילים אך ורק נגד כְּאֵב.
גלוקוקורטיקואידים:
- כמו פרדניזון ו methylprednisolone בעלי תכונות אנטי דלקתיות ומנוהלים באופן מקומי ישירות למפרק או באופן סיסטמי. הם יכולים להשפיע מעט על מהלך הטיפול, אך יש להם תופעות לוואי רבות ולעתים חמורות בטיפול ארוך טווח.
טיפולים בסיסיים לא ביולוגיים (DMARDs, אנטי-ראומטיים המשנים מחלות תרופות) להאט או לעצור את מהלך המחלה. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר. DMARDs מונעים נזק למפרקים ומהווים חלק מהטיפול הסטנדרטי במחלות שיגרון דלקת פרקים. לעיתים ההשפעה מתעכבת. מתוטרקסט משמש לעתים קרובות כסוכן מהקו הראשון. הקבוצה הטרוגנית וכוללת תרופות נגד מלריה, מדכאי חיסון ואנטיביוטיקה:
- מתוטרקסט, מזרק שהוכנה מראש במתוטרקסט (למשל, Metoject).
- Leflunomide (ערבה, גנרית).
- הידרוקסיכלורוקין (פלאקניל, גנריות)
- כלורוקין (Nivaquine)
- Sulfasalazine (Salazopyrin EN)
- אזתיופרין (אימורק, גנריות)
- ציקלוספורין (סנדימון)
- ציקלופוספמיד (אנדוקסאן)
- תרכובות זהב (טאורדון)
- מינוציקלין (CH: מחוץ לתווית).
- פניצילאמין (CH: מחוץ לתווית)
מעכבי יאנוס קינאז:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- טופציטיניב (קסלגנץ)
- Upadacitinib (Rinvoq)
DMARDs ביולוגיים (ביולוגיה): מעכבי TNF-alpha מעכבים את האינטראקציה של הציטוקינים TNF-alpha עם הקולטנים שלו. ל- TNF-alpha תפקיד חשוב בתהליכים דלקתיים ואימונולוגיים ובהרס רקמות. ההשפעות מתרחשות במהירות. התרופות מדכאות חיסון ועשויות לקדם את התרחשותן של מחלות זיהומיות:
- אדלימוטב (הומירה)
- Certolizumab (Cimzia)
- אטאנרספט (אנברל)
- גולימומאב (סימפוני)
- Infliximab (Remicade)
ביולוגים אחרים:
- אבאטספט (אורנסיה)
נוגדנים חד שבטיים:
- ריטוקסימאב (MabThera)
- שרילומאב (קבזארה)
- טוסיליזומאב (אקטמרה)
אנטגוניסטים לקולטן אינטרלוקין -1:
- anakinra (Kineret, CH: לא זמין מסחרית).
לתרופות עצמיות קיימות תכשירים רבים כגון קומפרי משחות, NSAIDs אקטואלי, ארניקה משחות, שמנים אתרים, שיגרון טלאים ו תה.
