מה זה PONV?
PONV הוא קיצור של לאחר הניתוח בחילה ו הקאה ומתאר בחילות והקאות לאחר הרדמה כללית. מלבד לאחר הניתוח כְּאֵב, PONV היא אחת התלונות הנפוצות ביותר לאחר הניתוח. כל אדם שלישי סובל מזה. אם אדם נוטה בחילה, ההסתברות לפתח PONV שוב בהמשך הרדמה כללית מוגברת משמעותית.
הסיבות
הסיבות המדויקות המובילות ל בחילה ו הקאה לאחר הרדמה כללית טרם נקבעו בבירור. חומרי מסנג'ר כגון דופמין, סרוטונין, אצטילכולין ו היסטמין לעורר קולטנים של הקאה מרכז במרכז מערכת העצבים. אזור קולטן זה ממוקם בתחתית הרביעי מוֹחַ חֲדַר הַלֵב.
בשלב זה ה דם-מוֹחַ המחסום הוא חדיר, רעלים עלולים להגיע מהדם לקולטנים, מה שמפעיל הקאות ומגן על האדם מפני חומרים מזיקים. כימותרפיהבחילה המושרה נגרמת על ידי שחרור מוגבר של סרוטונין. אילו חומרי מסנג'ר ממלאים את התפקיד המכריע ב- PONV טרם הובהר לחלוטין.
עדויות מסופקות על ידי העובדה שמעשנים מושפעים מ- PONV במחצית התדירות הגבוהה מאלה שאינם מעשנים. כאן ניתן ליצור קשר עם שינויים ב- דופמין קולטנים. עדיין מורגש ש- PONV נמצא בתדירות גבוהה יותר בפעולות לפרוסקופיות, רֶחֶם והסרת כיס המרה מהממוצע, אך הקשרים המדויקים עדיין נידונים במחלוקת. גורמי סיכון שהוקמו כוללים משך זמן ארוך יותר הרדמה, הרדמה עם גז הרדמה, והניהול של אופיואידים ל טיפול בכאב לאחר הניתוח. בנוסף, PONV שכיח יותר בקרב נשים, לא מעשנים ואנשים הסובלים ממחלת תנועה.
תסמינים נלווים אחרים
בגלל בחילות מייסרות והקאות למרות ריק בטן, רווחתם של המושפעים פוחתת מאוד. לניהול האיכות של ההרדמה, לרווחת המטופל לפני ואחרי ההרדמה מאוד חשוב. זיעה קרה ו צְמַרמוֹרֶת יכול להתרחש במהלך PONV.
הקאות תכופות עלולות לגרום הפרעות אלקטרוליטים, וכתוצאה מכך הפרעות קצב לב, התכווצויות שרירים ו התכווצויות, כמו גם בעיות ריכוז ועייפות. על ידי בדיקת ה- דם, הפרעה באלקטרוליט לאזן ניתן לאתר במהירות ולנטרל אותם בעזרת פתרונות עירוי. אובדן נוזלים יכול לגרום ל דם לחץ לרדת, לכן יש לנקוט בזהירות כדי להעניק למושפעים נוזלים רבים, רצוי דרך א וָרִיד. אם מטופל מקיא לאחר הרדמה, בטן תוכן יכול להיכנס לריאות דרך קנה הנשימה, כמגן רפלקס עדיין לא שלמים לגמרי. הפרעות נשימה ו דלקת ריאות יכול להתפתח.
