ההערכה היא שכיס המרה של כל אזרח עשירי בגרמניה מתמלא אבני מרה. כאבי בטן כואבים עלולים להיגרם על ידי אבני מרה. אם כן, יש להסיר את כיס המרה לחלוטין או, אם יש אבנים מָרָה יש להסיר את האבן באנדוסקופיה מהצינורות צינור מרה, כתוש או מומס.
כיס המרה האבני עלול לכאוב
כיס המרה בצורת אגס הוא תוספת של כבד. הוא נמצא בין תא המטען הראשי של מָרָה תעלות זה עוֹפֶרֶת מתוך כבד ו צינור מרה שנשפך לתוך תריסריון. תפקידה של כיס המרה הוא לאחסן את מָרָה המיוצר על ידי כבד לעיכול שומן. בעת הצורך, דופן כיס המרה מתכווץ - בשליטת עצבים ו הורמונים ומשחרר את המרה ל תריסריון.
גורמי סיכון ל אבני מרה כוללים קלוריות עתירות ופחמימות דיאטה עם גבוה כולסטרול צריכת ו השמנה, בנוסף ל צום תרופות ודיאטות רדיקליות. הסיבה לכך היא שאם לא צורכים אוכל, כיס המרה אינו מתרוקן באופן קבוע והמרה מתעבה אט אט. סיבים דלים דיאטה הוא גם לא שלילי כי גדל כולסטרול נספג מהמעיים.
מתי להסיר את כיס המרה?
אבנים בכיס המרה, כמו גם אלה שהועברו לצינורות המרה, עלולות לגרום כְּאֵב. כאבי בטן המרה מתרחשים, למשל, כאשר אבן נכנסת לצינורות המרה וגורמת לדופן צינור מרה להתכווץ כמו עווית.
אם יש אבנים בכיס המרה וקוליק המרה התרחש במשך יותר מ 15 דקות, יש להסיר את כיס המרה על ידי ניתוח כיס המרה פולשני מינימלי (כריתת כיס המרה). זהו הסרה לפרוסקופית זעיר פולשנית של כיס המרה, מה שאומר שהיא מבוצעת ללא חתך בטן. אבל אל דאגה, אדם יכול לחיות בלי כיס מרה.
גם אם אבני מרה אפשריות אינן גורמות לבעיות כלשהן, ההליך הכרחי אם פוליפים נמצאים בכיס המרה. כלומר, הם יכולים עוֹפֶרֶת לכיס המרה סרטן.
יתר על כן, מסירים את כיס המרה במקרה של אבני מרה שכבר גדולות משלושה סנטימטרים או במקרה של כיס מרה חרסינה כביכול עם סיכון מוגבר ל סרטן. כיס המרה מחרסינה קיים כאשר דופן כיס המרה התקשה כתוצאה מכיס המרה הכרוני דלקת. כאשר האינדיקציה לניתוח נכונה, יותר מ- 85 אחוז מהחולים העוברים ניתוח נהנים מההליך.
ניתוח לא תמיד הכרחי
אם אולטרסאונד מזהה בטעות חצץ אבן מרה או אבני מרה קטנות שאינן גורמות כְּאֵב, ניתוח כיס המרה אינו הכרחי. אלו שיש להם אבנים בכיס המרה ומתלוננים על אי נוחות כמו נפיחות, הפחה, ותחושת לחץ בבטן העליונה, אך טרם היה להם כאבי בטן, יכולים קודם לנסות נמוךמנה חומצה ursodeoxycholic לאחר התייעצות עם הרופא שלהם.
חומצה Ursodeoxycholic הינה חומצת מרה, שגם במינונים נמוכים, השפעה אנטי דלקתית על דופן כיס המרה, מעכבת היווצרות אבן, מקדמת התרוקנות שלפוחית שתן ומקדם את יכולת הזרימה של המרה. תלונות כגון עליון כאב בטן ו הפחה ואז מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.
כאשר אבני מרה נודדות בצינורות המרה
אבנים קטנות נודדות לעיתים קרובות מתוך צינורות המרה בכוחות עצמן כאשר האזור בו צינור המרה פוגש את תריסריון מורחב עם חתך קטן. אם אבנים גדולות יותר בצינורות המרה, ניתן להסיר אותן באופן אנדוסקופי באמצעות סוג של סל תפיסה.
אבני מרה יכולות להיות מפורקות גם על ידי חיצוניות הלם גלים (גל הלם ליתוטריפסי מחוץ לגוף, או ESWL). אפשר "לנפץ" עד שלוש אבנים בבת אחת. תנאי מוקדם ל- ESWL הוא שתעלות המרה ברורות כך שניתן להפריש את השברים דרך המעיים. טָהוֹר כולסטרול אבנים בכיס המרה בגודל של פחות מחמישה מילימטרים יכולות להמיס גם בתרופות (ליטוליזה). עם זאת, תהליך זה לוקח שלושה חודשים עד שנתיים ויש לו אחוזי הצלחה של כ- 40 אחוזים.
אבני מרה חוזרות לעיתים קרובות - במיוחד לאחר ESWL - לאחר שלוש עד חמש שנים. עם זאת, מי שמשנה את דיאטה להיות "נמוך יותר בשומן ובכולסטרול" ולהפחית במשקל יכול למנוע היווצרות חדשה. שְׁתִיָה קָפֶה נראה שיש לו גם השפעה חיובית.
