מבוא
כתוצאה מהתפתחויות דמוגרפיות, מבנה האוכלוסייה בגרמניה משתנה זה עשרות שנים. שיעורי הילודה בירידה ותוחלת החיים העולה מסיטים את הדור לאזן לטובת אזרחים ותיקים. על פי מחקר של המכון הפדרלי לבניין, עניינים עירוניים ומחקר מרחבי, הגיל הממוצע בגרמניה יעלה מ- 43 ל- 47 שנים בשנת 2030, וקבוצת האוכלוסייה של בני 80 צפויה לגדול בשיעור של 60% 2030.
הגידול בשיעור האנשים המבוגרים מכלל האוכלוסייה מציב אתגרים חדשים, גדולים עבור המדע והפוליטיקה. מניעה (מניעה) ושיקום קשישים יהיו חשובים יותר ויותר בתחום בריאות ומערכת טיפול (עלויות עולה, מחסור בטיפול, היעדר מתקני דיור מוגן וכו '). שמירה על עצמאות עם הטוב ביותר האפשרי בריאות ואיכות החיים היא אחת המטרות העיקריות של האזרחים הוותיקים של ימינו.
עם זאת, הגדלת תוחלת החיים מלווה לעיתים קרובות במגבלות פיזיות מרובות. בנוסף לחשש ממחלה או דמנציה, דגש מיוחד הוא על דאגתם של אזרחים ותיקים לחוות מגבלה קבועה עקב נפילה עם פגיעה והשלכותיה (נכות אפשרית, הגבלת חיים שקבעו את עצמם, צמצום תוחלת החיים). כ -30% מהאנשים מעל גיל 60 נופלים מספר פעמים בשנה, בעוד שהסיכון לנפילה הוא כבר 50% בקרב בני 80.
הסיכון לפגיעה בקשישים מנפילת זקנה תלוי בגורמים שונים: הם הגורמים השכיחים ביותר לנפילות בגיל מבוגר. הסיבוך החשש ביותר מנפילת זקנה הוא שֶׁבֶר של צוואר של עצם הירך, מה שלעתים קרובות עלול לגרום לנכות או במקרה הגרוע למוות עקב סיבוכים לאחר הניתוח ושכיבה.
- סחרחורת ופגיעה בשיווי המשקל
- קישור למחלות לב
- לְתַעֲתֵעַ
- בעיות עיניים
- אוסטיאופורוזיס
- כוח מופחת, ניידות והיענות
- חוסר ביטחון עצמי מוגזם
הפחד מנפילה לבדה, המעוררת על ידי מידע תקשורתי, חוויות משלהם או על ידי "חוויות נפילה" במעגל החברים או המשפחה, עלול לגרום לחוסר ביטחון ניכר בקרב קשישים בפעילות היומיומית.
המונח "תסמונת פוסט סתיו" מתאר את האינטראקציה בין פחד לנפילה, לאחר שהנפגעים כבר חוו טראומת נפילה (תאונה) עם או בלי השלכות. חוסר הביטחון הנובע מהחוויה הטראומטית מוביל וכתוצאה מכך מגביר עוד יותר את הסיכון ליפול בגיל מבוגר. ספירלת חרדה והימנעות מתפתחת עם אובדן יכולות תפקודיות, ביטחון עצמי ועצמאות.
"הצעירים ב לֵב"נבדלים מהקשישים שהם זהירים מדי בגלל פחדים, המאופיינים ברצון יתר לקחת סיכונים והערכת יתר של יכולותיהם הגופניות. הם מבצעים ענפי ספורט בסיכון גבוה ואוהבים לעשות בעצמם תיקונים, גינון ומטלות ביתיות על סולמות. מצד אחד, התנהגות זו מקדמת פיזית ונפשית כושר גופני ותנועתיות, אך מצד שני גם טומנת בחובה סיכון מוגבר ליפול בגיל מבוגר.
- תנועות לא כלכליות וחרדות
- אסטרטגיות הימנעות ופעילות יומיומית מופחתת (המוני אנשים, עלייה במדרגות, טיולים רגליים או פעילויות ביתיות בסיכון גבוה)
- התמוטטות שרירים (כתוצאה מחוסר פעילות)
- צמצום תיאום וביצועי תגובה
הימנעות מנפילות היא פעולה מאזנת בין זהירות יתרה לבין לקיחת סיכונים. המניעה הטובה ביותר לאפשר נפילת זקנה מביאה פעילות גופנית ממוקדת והתאמה של הסביבה הציבורית והפרטית לצרכי האנשים המבוגרים.
- דירות המתאימות לאזרחים ותיקים
- סימון מדרגות ציבוריות
- תאורה מספקת
- הרחקת שלג וחריקה בתנאים קפואים
- הורדת שפת אבנים
- הימנעות מריצוף אבן מרוצפת
- אורות איתות (אופטיים ואקוסטיים)
- מעקות בשבילים מסוכנים
- ידיות עזרה במדרגות, בשירותים ובגבהים בשירותים במבני ציבור ובמסעדות
- הימנעות מסכנות מעידה (חפצים המונחים מסביב, רצפות חלקות ורטובות)
- תאורה מספקת בכל מקום
- הנעלה בטוחה ברגל בתוך הדירה ומחוצה לה
- עזרי הליכה + מדרגות מדרגות בהישג יד
- מגבר מושב אסלה
- ידיות עזרה במדרגות, שירותים, מקלחת
- מעקות במסדרונות ארוכים
- ריהוט ישיבה יציב עם משענות יד, מיטות לאזרחים ותיקים
- אספקת ויטמין D
- כמות שתייה מספקת (צריכת נוזלים 1-2 ליטר מדי יום)
- התקנת מערכת שיחות חירום ביתית
- ארגון תמיכה חיצונית
- תוכנית אימונים למניעת נפילות
שמירה לאזן פירושו שליטה על מרכז הכובד של הגוף על פני משטח תומך (למשל כפות הרגליים) למרות מגוון רחב של השפעות חיצוניות שלא תמיד ניתן לחזות מראש.
השפעות הניתנות לשליטה וצפויות על ויסות לאזן נעשות פעילויות במודע כמו הרמת א רגל לעשות צעד, להתכופף ממצב עמידה, להגיע לאובייקט רחוק או לטפס על סולם. אנו יכולים להתאים / להתכונן להשפעות צפויות אלה (ציפייה, ויסות איזון יזום); אנו משנים את משקלנו על אחד רגל באופן מבוקר להרים את הרגל השנייה. 2. ויסות איזון תגובתי חשוב ביותר להשפעות מטרידות בלתי צפויות.
(למשל, לא נכון לשפוט מרחק, מכה מאחור או קרח שחור יכולים להוציא אותנו מאיזון). הגוף מגיב להפרעות באיזון בתגובות שונות: אצל אנשים מבוגרים התגובות הללו מתעכבות לעיתים קרובות בגלל תמיכה והגנה איטית יותר. רפלקס. בנוסף, בגלל חוסר רגל כוח וניידות, בדרך כלל לא ניתן לספוג נפילה בגיל מבוגר.
- עלייה ספונטנית של פעילות השרירים ברגליים ובגזע (כדי לשמור על איזון מרכז הכובד של הגוף)
- צעדים מאזנים
- אחיזה רעיונית לאחר אחיזה איתנה
בשליטה על האיזון שלנו, שלנו מוֹחַ מסתמך על מסרים ממערכות איזון משתלבות: 1. מערכת סומטו-סנסורית: על ידי עיבוד מידע מקולטני העור, השרירים והמפרקים, שחיישניהם מופצים בגוף (בנוסף לאיברי החישה של העיניים, אף, פה המערכת האיזו-חושית מאפשרת תפיסת לחץ, מגע, רטט, כְּאֵב וטמפרטורה. יש לו קשרים אנטומיים ופונקציונליים הדוקים עם המערכת המוטורית (עצבים, המפרקים, שרירים). כל התפיסות החושיות שאינן ראייה, ריח, מפתחות ושמיעה מוקלטים על ידי המערכת הסומטו-חושית והופכים לתפיסות.
בשיתוף פעולה עם חלק מסוים בקליפת המוח, שתפקידו העיקרי הוא רישום מידע תנועתי, מזהים מבנים תלת מימדיים, מידע תנועה נרשם ומיקום הגוף, הזרוע והיד ביד במרחב נקבעים ונתפסים מבלי להסתכל. . מערכת שיווי המשקל השנייה: המערכת הוסטיבולרית מורכבת מאיבר שיווי המשקל (איבר שיווי משקל = קשתות, החדר והסקולה) ב האוזן הפנימית. הוא מודד את האצת הסיבוב של ה- ראש בכל המישורים, הטיית הראש ומצב הראש ביחס לגוף ובחלל, כמו גם תאוצה אופקית (הליכה מהירה יותר) ותנועות מעלה ומטה (קפיצה).
מידע זה מדווח ל מוֹחַ ומעובד באזורים שונים במוח, במיוחד ב מוֹחַ מְאוּרָך, היוזם תגובות לשליטה באיזון כאשר מדווחים על הפרעות. לאחר מכן, המערכת הוסטיבולרית מקבלת משוב האם תיקון האיזון בוצע בהצלחה. מערכת ראייה שלישית: מערכת הראייה כוללת את העין עם רשתית ו עצב אופטי, כמו גם את האזורים המתאימים של מוֹחַ.
מערכת הראייה פועלת בהחלפה מתמדת עם מערכות האיזון האחרות. במקרה של הפרעות במערכת הסומטו-סנסורית והווסטיבולרית, על האדם המושפע לפצות באמצעות מערכת הראייה. בחיי היומיום הם מחפשים נקודות קבועות בעיניים כדי לפצות על ויסות האיזון המוגבל.
פיצוי זה דרך העיניים אינו יעיל דיו ומהווה סיכון לאיזון בפעילויות יומיומיות רבות.
- מערכת סומטו-סנסורית (מידע מישוש אודות שרירים, גידים ומפרקים)
- מערכת וסטיבולרית (איבר איזון באוזן הפנימית)
- מערכת ראייה (שליטה חזותית על העיניים)
הערכת הסיכון האישי לנפילה מתבצעת על ידי הרופא והפיזיותרפיסט: הבדיקה מתחילה בתשאול מפורט של המטופל אודות המצב הנוכחי וההיסטוריה הקודמת. (לוקח את ה היסטוריה רפואית) הליך בדיקת שיווי משקל: סולם איזון ההרים הראשון: על מנת להיות מסוגל להעריך את שיווי המשקל והנפילה ולפתח מושג טיפולי על סמך תוצאות הבדיקה, ניתן להשתמש בסולם איזון ההרים.
האיזון נבחן במצבים יומיומיים שונים. מעברי התנועה נבחנים: בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן להעריך את גירעונות האיזון המדויקים ולהצטמצם לאזורים שונים. על פי תוכנית נקודתית מסוימת, ניתן להעריך את רמת הסיכון לנפילה.
תוכנית האימון מורכבת על פי הגירעונות ובאופן אינדיבידואלי ככל האפשר. חזרה על הבדיקה להערכת הסיכון לנפילה בגיל מבוגר לאחר 3 חודשים של איזון ו אימון כוח. 2. מבחן עמידה בצואה: מעריך את הזמן והבטיחות הנדרשים לאדם לקום מכיסא רגיל 5 פעמים ברציפות מבלי לתמוך בידיו.
יש להשתמש בבדיקה זו כקריטריון השוואה לאחר 3 חודשים של איזון ו אימון כוח למדוד הצלחה וכגירוי מוטיבציה. 3. מבחני עמידה: במהלך מבחני העמידה יש לבצע את התרגילים הבאים בתדירות וחזרות שונות: העריכו אם האדם מסוגל לבצע את עמדות הדוכן השונות ולהחזיקם לאורך זמן. יש לבצע בדיקה חוזרת לאחר 3 חודשים של תוכנית האימון.
4. מבחן כוח: במהלך בדיקות הכוח נבדקים שרירי תא המטען והרגליים. יש לבצע חזרה על מבחני הכוח לאחר 3 חודשים כמניעה נגד נפילות בגיל מבוגר כדי לאשר את הצלחת האימון.
- משכיבה למושב
- ממושב לעמידה
- עומד עם משטח תמיכה גדול או קטן (בעיניים עצומות)
- מתחילים ועוצרים
- להרים חפצים
- מסתובב בעמידה
- דוכן בעל רגל אחת
- עומד יחף עם רגליים סגורות 10 שניות.
עומד יחף כשרגל אחת מעט קדימה / 10 שניות.
- עמדו יחפים, כאשר שתי כפות הרגליים נמצאות אחת אחרי השנייה (אווז ברגל) / 10 שניות.
- עומד יחף על רגל אחת / 30 שניות
- עומד בעיניים עצומות
1. תוכנית אימונים להפחתת הסיכון לנפילה: בפיזיותרפיה, מניעת נפילה (הפחתת הסיכון לנפילה) מהווה תחום עבודה רחב ואתגר הולך וגובר. מידע וייעוץ, כמו גם הוראת תוכנית אימונים מונעת יכולים להיעשות בטיפול פרטני או בקבוצות. טיפול פרטני מומלץ במיוחד לחולים שכבר סבלו מנפילה עם השלכות, כמו חולים אחרי עצם הירך צוואר שֶׁבֶר שטופלו באוסטיאוסינתזה או TEP בירך (מלאכותי מפרק ירך).
קשישים שכבר אינם מסוגלים לקחת וליישם הוראות בקבוצה עקב לקות שמיעה, ראייה או לקות נפשית צריכים לקבל גם טיפול פרטני. תוכנית האימון כוללת תרגילי איזון, אימון כוח, ואימוני תגובה. 2. כושר גופני הַדְרָכָה אימון כושר מובן כחלק מתוכנית אימונים למניעת נפילות בגיל מבוגר תוכנית האימון ואימוני הכושר היומיים צריכים להפוך לשגרה קבועה של חיי היומיום, כמו מצחצח שיניים.
לאחר כ. 3 חודשים של אימונים, ניתן לצפות להפחתה משמעותית בסיכון לנפילה (מחקרים שונים מצביעים על בין 30 ל- 50%). ההצלחה תלויה בגיל ובמגבלות הפיזיות הקיימות.
3. תרגילי שיווי משקל למניעת נפילות:
- טיולים הדוקים של 30-45 דקות ביום
- הליכה נורדית
- טיפוס במדרגות
- עשו את הקניות ברגל עם עגלת הקניות
- עבודות בגינה או ההליכה בגינה
- יער הולך על אדמה לא אחידה
- עליך לבצע את תוכנית האימון שלמדת בטיפול האישי או בקבוצה 3 פעמים בשבוע באופן קבוע, תוך הפצת התרגילים על פני היום.
- אינך צריך לעשות את כל התרגילים בפגישה אחת, לקבוע סדרי עדיפויות שונים לכל תרגיל.
- הרשו לעצמכם הפסקות בין התרגילים האישיים בהם תוכלו לנשום עמוק ורגוע. את ההפסקות האלה אפשר לעשות בישיבה, את תרגילי נשימה למשל במושב הכרכרה. -תמונה
- ככל שתבצע את תוכנית התרגיל שלך זמן רב יותר ברציפות, כך יהיה קל יותר לבצע אותה.
תלונות אפשריות בתחילה כמו B. תחושת נוקשות בשרירים לאחר התרגילים נעלמת בכוח הולך וגובר כושר גופני.
- דאגו לשלומכם! במהלך תרגילי האיזון חפץ קבוע (משענת כורסה, מעקה) צריך להיות בהישג יד.
במקרה של סחרחורת כדאי לשבת. במקרה כאב בחזה או קוצר נשימה במהלך התרגילים, אנא צרו קשר עם הרופא שלכם.
- בצע את התרגיל לאט ובצורה מבוקרת
- שימו לב לנשימה אחידה
- בצע כל תרגיל במשך 20-30 שניות עם 3 חזרות
- קח הפסקה של כ- 10-20 שניות לאחר כל תרגיל
תנוחת מוצא לרוחב ימין במיטה תרגיל גלגול מהיר מצד ימין לצד שמאל וגב תנוחת מוצא שכיבה במצב שכיבה במיטה תרגיל ימינה או שמאלה החזרה היא גם דרך המיקום לרוחב מושב תנוחת המיקום בקצה המיטה תרגיל ביצוע זרוע מתיחה הרחק ממך באגודל מורם והזז אותו לכיוונים שונים (למעלה / למטה, ימינה / שמאלה), תרגילי קיבוע מבט: עקוב אחר תנועת האגודל בעיניים מושב תנוחת המיקום בקצה המיטה כשרגליים זקופות ( הידיים משולבות מאחורי הראש, המרפקים נלחצים כלפי חוץ) תרגיל ביצוע פלג הגוף העליון נטייה רוחבית מימין לשמאל (כמו מטוטלת שעון) מושב תנוחת המוצא בקצה המיטה עם הרגליים זקופות (הידיים משולבות מאחורי הראש , המרפקים לחוצים כלפי חוץ) תנועות התעמלות הפניית תנועות הראש והגוף העליון למצב re / li מצב התחלה מושב על קצה המיטה, כפות רגליים על הרצפה על משקל התנועה בפלג הגוף העליון עם זרועות מושטות קדימה, אחורה, זז הצידה תנוחת התעמלות: עמידה מקצה המיטה כשהזרועות נתמכות על ידי הזזת המשקל קדימה תנוחת התרגיל: יושב על כדור פיצול תנוחת התרגיל: זרועות מושטות לצד, העברת המשקל קדימה, אחורה, לרוחב תנוחת התעמלות: עומד זקוף, רוחב הירך
- ללכת במקום בעיניים פקוחות / עצומות
- הסתובב במקום בצעדים קטנים, עיניים פקוחות (הגדל: עיניים עצומות)
- עמדו בעיניים עצומות למשך 20-30 שניות; לעמוד על בהונותיך, להחזיק למשך 20-30 שניות (להגדיל: לעצום עיניים בקצרה)
- העבר משקל גוף מאחור לעקבים, קדימה לאצבעות הרגליים ואחורה, כאשר הידיים בתנועה נגדית (כדי לאבטח כורסה בהישג יד)
תנוחת מוצא: עמדה זקופה ורוחבת הירך ביצועי התרגיל: העבר משקל גוף לרגל ימין / שמאל, הרם מעט את כף הרגל החופשית, אל תחזיק יותר מ 30 שניות (כורסה!) (הגדל: מותח את הידיים עד התקרה) תנוחת מוצא: ממצב עמידה ביצועים בפעילות גופנית: העבר משקל גוף לרגל ימין / שמאל, פרש את הרגל החופשית כלפי חוץ, ואז חצה את הרגל השנייה, (כורסה!)) תנוחת מוצא: עמידה זקופה, כיסא לתמיכה בסמוך ביצועים: כניסה לתנוחת המפשעה, תמיכה על הכיסא ביד אחת, הרמת חפץ מהרצפה ביד החופשית תנוחת עמידה: עמידה על תומכים שונים ביצועי התעמלות: מחצלות, כריות קצף, כרית אוויר, לוח הטיה, סביבון טרמפולינה מיני, (בטיחות!) שלב למעלה: עיניים עצומות בנוסף: נדנדה בכיסא הנדנדה
