הידרוצפלוס: גורם, תסמינים וטיפול

הידרוצפלוס יכול להשפיע על מבוגרים וילדים. חדרים מוחיים מורחבים יכולים להשפיע מוֹחַ מתפקד בהידרוצפלוס. למרות שלא ניתן לרפא הידרוצפלוס, ניתן לטפל בו.

מהו הידרוצפלוס?

הידרוצפלוס הוא הגדלה לא תקינה של חללי הנוזל (החדרים) המלאים בנוזל מוֹחַ. זה נקרא גם הידרוצפלוס או טיפה. לחץ להגדלה. התמונה הקלינית של הידרוצפלוס נקראת גם מַיִם ראש בשפת העם (על פי התרגום הגרמני למונח הידרוצפלוס). מאפיין את התמונה הקלינית של הידרוצפלוס הם הגדלות של החדרים הנקראים מוֹחַ; החדרים הללו הם חללים אינטרסטיציאליים מלאים בנוזל השדרה. אם תינוקות מושפעים מהידרוצפלוס, הדבר יכול להציג את עצמו באופן מוגדל גולגולת. זאת בשל העובדה כי של תינוק גולגולת עצמות עדיין לא התחבר סופית ואת גולגולת מתרחב בגלל הידרוצפלוס. הידרוצפלוס יכול להופיע בצורות שונות אצל אנשים מושפעים. צורות שונות אלה נבדלות, למשל, מבחינת החדרים המושפעים מהרחבה. הרפואה מבדילה גם בין צורות שונות של המחלה מבחינת הסיבות המתאימות לכך עוֹפֶרֶת להידרוצפלוס.

סיבות

הגורמים האפשריים להידרוצפלוס הם מגוונים. לדוגמא, המחלה עלולה להיגרם כתוצאה מייצור יתר של הגוף של נוזל השדרה (הידוע גם בשם נוזל השדרה). הידרוצפלוס יכול להיגרם גם על ידי סְפִיגָה מהקשרים הקיימים בין חללי נוזל המוח אצל אנשים בריאים. מבדילים בין גורמים מולדים וכביכול גורמים נרכשים (כלומר עדיין לא מולדים) להידרוצפלוס: סיבות מולדות להידרוצפלוס יכולות להיות בגלל מומים במוח או בגולגולת. עצמות, בין השאר. הפרעות התפתחותיות שונות במוח וליקויים גנטיים יכולים גם כן עוֹפֶרֶת להידרוצפלוס. גורמים נרכשים שיכולים להיות בבסיס הידרוצפלוס כוללים פגיעות במוח כתוצאה מתאונות, דלקת במוח, או דימום מוחי. פַּקֶקֶת של ראש or חוסר תאימות רזוס יכול להיות גם רכישת הידרוצפלוס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תחילה ניתן לזהות הידרוצפלוס על ידי אינפלציה אופיינית, בדרך כלל בצורת בלון ראש. החלק העליון של הגולגולת נראה לפעמים נפוח ועשוי להיפגע כשנוגעים בו. שיער לעתים קרובות גם צמיחה מופרעת. העלייה בלחץ בגולגולת גורמת לחמורה כאבי ראש, הפרעות ראייה והתקפים. ילדים רבים סובלים מהתקפי אפילפסיה קשים בימים הראשונים לחייהם, לעתים קרובות מבשרים על ידי הזעה, רעד והתנהגות חריגה בדרך כלל. החמור כְּאֵב, בשילוב עם הפרעת התודעה, מוביל ל בחילה ו הקאה. הפרעות בראייה עשויות להיות לסירוגין או להימשך לצמיתות, כאשר אנשים מושפעים רואים תמונות כפולות או תפיסה מטושטשת של סביבתם. במקרים בודדים מתפתחות בעיות שמיעה, ואף מובילות לחירשות מוחלטת של הילד המושפע. במהלך המחלה, שיתוק והפרעות חושיות אחרות עלולות להתפתח באזור הראש ובאזורים אחרים בגוף. בנוסף, סְחַרחוֹרֶת, מתרחשות הפרעות הליכה והפרעות תודעה. אנשים מושפעים מאבדים שוב ושוב את הכרתם או אפילו נופלים לא תרדמת. אם לא מטפלים בהידרוצפלוס מוקדם, בהכרח נוצר נזק בלתי הפיך למוח. במקרים חמורים המחלה היא קטלנית.

אבחון ומהלך

כדי לאבחן הידרוצפלוס משתמשים בדרך כלל בפרוצדורות הדמיה. שיטות אלה כוללות, למשל, אולטרסאונד בְּדִיקָה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בדיקה או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). איזו מהשיטות הללו מתאימה במיוחד לאבחון הידרוצפלוס אצל אדם מושפע תלויה, בין היתר, בסיבה המשוערת להידרוצפלוס או בגיל החולה: אולטראסאונד, למשל, מתאים במיוחד ליילודים בגלל כיפת הכיפה שעדיין לא סגורה לחלוטין. מהלך ההידרוצפלוס תלוי בין היתר בצורת המחלה ובטיפול אמצעים נלקח. מהלך ההידרוצפלוס משתנה גם בין אנשים. התחלה אפשרית תסמינים של הידרוצפלוס לכלול כְּאֵב רֹאשׁ or בחילה. קורסים חמורים עשויים עוֹפֶרֶת לפגיעה בתודעה או תרדמת. טיפול מתאים אמצעים יכול לעתים קרובות להוביל לשיפור משמעותי ב תסמינים של הידרוצפלוס (כגון הפרעות בהליכה או שלפוחית ​​שתן הפרעות ריקון).

סיבוכים

הידרוצפלוס גורם למגבלות בתפקוד המוח. אלה יכולים להשפיע לרעה על המצב הגופני והפסיכולוגי, ולהפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. ראשו של המטופל מנופח ממחלה זו ונראה גדול יחסית. זה גם גורם ללחץ גבוה יותר בגולגולת, אשר יכול להוביל כאבי ראש. במקרים רבים, כְּאֵב מתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ויכול להוביל לתלונות שונות גם שם. יתר על כן, אלה שנפגעו סובלים מהפרעות ראייה, לפיהם ראיית רעלה או ראייה כפולה יכולים להתרחש גם. במקרים חמורים מתרחשים גם התקפים אפילפטיים. עם התקדמות המחלה מתרחשות שיתוק והפרעות תחושתיות אחרות. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי התסמינים. הפרעות בהליכה מתרחשות גם זה לא נדיר שחולים מאבדים את הכרתם או נופלים ל תרדמת. הטיפול הוא על ידי התערבות כירורגית ומוביל בדרך כלל למהלך חיובי של המחלה. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל רק אם הטיפול אינו מתקדם מוקדם ונזק בלתי הפיך למוח התרחש.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שהידרוצפלוס יכול להשפיע לרעה על תפקוד המוח, זה מצב חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא. בתהליך זה לא מתרחש ריפוי עצמי. ברוב המקרים הידרוצפלוס מאובחן על ידי רופא לפני הלידה או מיד לאחר הלידה. לכן, בדרך כלל אין צורך בביקור נוסף לצורך אבחון. יתרה מזאת, עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא אם הילד סובל מלקות קשה כאבי ראש or הקאה. בהמשך הקו, הידרוצפלוס יכול גם להוביל לבעיות ראייה, ולגרום למטופלים לסבול מראייה כפולה או מראיית רעלה. במקרה זה, רצוי מאוד גם לבדיקה רפואית. הטיפול במחלה זו מתבצע לרוב על ידי מומחים שונים ותלוי בחומרת התלונה המדויקת. עם זאת, תרופה מלאה אינה מושגת. במקרים רבים, הורים או קרובי משפחה סובלים גם מתסמינים פסיכולוגיים קשים, ולכן מומלץ לטפל בפסיכולוגיה.

טיפול וטיפול

הליך טיפולי נפוץ לטיפול בהידרוצפלוס הוא השתלת שנט: שנט הוא צינור דק עשוי פלסטיק וסיליקון המנקז את נוזל השדרה מחדרי המוח לחלקים אחרים בגוף כאשר הידרוצפלוס נמצא. למטרה זו העברת השאנט מחדר מוח מושפע לחלל הבטן, למשל. מטרת הליך זה היא להקטין את גודל חדרי המוח המורחבים. הנחת הצינור כדי להקל על תסמינים של הידרוצפלוס מבוצע תחת עור; לכן ההליך שבוצע אינו נראה מבחוץ. ניתן להשתמש בשוננטים לטיפול בהידרוצפלוס אצל מבוגרים וילדים כאחד. בהתאם לצורתם, צינורות מושתלים המשמשים לטיפול בהידרוצפלוס יכולים להיות בעלי שסתומים שונים: לדוגמא, שסתומים אלה מגיבים ללחץ גבוה או נמוך מחדרי המוח. אחד תרפיה להורדה ספציפית של החדר השלישי במוח נקרא אנדוסקופיה שלישית החדר השלישית (ETV); כאן, נקב חור מינימלי בקיר החדר. טיפולים תרופתיים לטיפול בהידרוצפלוס משמשים בדרך כלל לעיתים רחוקות ובטווח הקצר.

תחזית ופרוגנוזה

לאחר התערבות כירורגית, בדרך כלל נקבע מהלך חיובי של המחלה. אבחון מוקדם מעדיף זאת. מכריע כי אין פגיעה מתמשכת במוח. יש להבחין בסיסית בין תחזיות לתינוקות ותינוקות לבין אלו למבוגרים. הידרוצפלוס אינו ניתן לריפוי; עם זאת, ניתן לטפל בהצלחה ברוב המקרים. לפיכך, על פי המצב הנוכחי של האפשרויות הרפואיות, יש תחזית חיובית לסובלים. ילדים במיוחד יכולים בדרך כלל לנהל חיים ללא תלונות נוספות אם מטפלים בהם בזמן. מחקרים מוכיחים את הצלחתו של השאנט. שני שלישים מהם מסוגלים ללכת באותה דרך חינוכית כמו עמיתים בריאים. בערך כל ילד עשירי נפטר. אצל האחרים נותרו בעיות התנהגות הנובעות מההגבלות על תפקוד המוח. ניתן למזער את אלה באמצעות שיעורי עזר וטיפולים מיוחדים. הסיכויים למבוגרים אינם ברורים. מבחינתם, זה תלוי איך הם הגיעו להפרעה. הם לא תמיד צריכים ללבוש שאנט לכל החיים. מספר גדול באופן בולט של קשישים מפתחים הידרוצפלוס. אצלם, עלייה בגיל גורמת לסיכון מוגבר לאחר הניתוח.

מניעה

כמעט בלתי אפשרי למנוע הידרוצפלוס. עם זאת, זה יכול להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה אם הידרוצפלוס קיים מאובחן מוקדם וניתן לטפל בו רפואית בהתאם. היקף הנזק המשני עקב תאי המוח המורחבים בהידרוצפלוס יכול להיות מופחת בדרך זו במקרים רבים.

מעקב

לטיפול מעקב נכון יש חשיבות רבה גם בניתוח כל כך נמוך בסיכון כמו ניתוח שאט. בפרט, ככל שמדובר בהסטה של ​​החדר הצפקית, על המטופל לשמור על הימנעות ממזון ביום הניתוח. כבר יום אחד לאחר הניתוח המטופלים מגויסים על ידי פיסיותרפיה ומותר להם לאכול ולשתות כרגיל. לאחר מספר ימים בודקים את מיקום צנתר המוח ורוחב חדרי המוח באמצעות בדיקה טומוגרפית ממוחשבת. זה משמש לאישוש כי ההליך בוצע בהצלחה ומספק למטופל את ההקלה הרצויה. לאחר מכן המטופל יכול לעזוב את בית החולים ולחזור לחיי היומיום. בדיקות מעקב שנתיות באמצעות בדיקות CT ודיון בתסמינים קיימים חיוניים. הם מגלים סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח כגון שטפי דם תת-דוריים עקב ניקוז יתר ומאפשרים טיפול מהיר במידת הצורך. חולים שהתנסו במינון יתר כזה בהזדמנות אחת יכולים לדון עם הרופא המטפל באפשרות להשתיל שסתומי כבידה מתכווננים לאחר הניתוח, המשמשים לאחר מכן בניתוח הבא. יתכן גם אי-ספיקות בהעברה עקב צנתר חסום ודורשים תיקון מהיר.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

רפואה תרפיה מסומן בכל המקרים לטיפול בהידרוצפלוס. הסימפטומים האישיים יכולים להקל על ידי אלה שנפגעו באמצעות מספר עזרה עצמית אמצעים. ניתן להפחית התקפי אפילפסיה על ידי אמצעי מניעה, למשל, הימנעות מפעילים אפשריים ושימוש בתרופות חירום מסייע במניעת התקפים. מנוחה במיטה וחסכון בעזרה נגד בחילה, הקאה וכאבי ראש. בנוסף, על האדם המושפע להתאים את אורח חייו כדי למנוע תסמינים נלווים. אם מתרחשת ראייה כפולה, נדרש ייעוץ רפואי. המדד החריף הראשון כאן הוא גם מנוחה ו הַרפָּיָה. באופן עקרוני, יש לטפל בהידרוצפלוס בניתוח. לאחר הניתוח מצוין תקופת החלמה של מספר שבועות. על המטופל להתאמץ לבצע בדיקות סדירות על ידי הרופא גם לאחר סיום הטיפול. אם מתעוררים סיבוכים, עדיף ללכת מיד לבית החולים. מכיוון שהידרוצפלוס תמיד מכביד על נפגעים נפש, מומלץ לייעץ טיפולי. השתתפות בקבוצת תמיכה יכולה לסייע גם לסובלים מלקות את הפגמים החיצוניים וכל אי נוחות.