פרוקטיטיס: גורם, תסמינים וטיפול

פרוקטיטיס הוא גורם כואב ביותר דלקת של חַלחוֹלֶת ו פי הטבעת. זה נגרם לעתים קרובות על ידי מחלות מין או מחלות מערכתיות כגון קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן.

מהי פרוקטיטיס?

פרוקטיטיס הוא דלקת של חַלחוֹלֶת. בעוד שמחלות מעי דלקתיות אחרות משפיעות בדרך כלל על המעי כולו או על חלקים גדולים של המעי דלקת בפרוקטיטיס משפיע רק על 16 הסנטימטרים האחרונים של המעי. הגורמים למחלה מגוונים. לדוגמא, זיהומים חיידקיים, מחלות מעי דלקתיות כרוניות או תגובות אלרגיות הם גורמים אפשריים. חולים סובלים מהפרשות דמים, כְּאֵב ודוחק לעשות את צרכיו. דלקת פרוקטיטיס יכולה לקדם התפתחות של אנאלי פוליפים. אלה הגדלות של הפפיליות האנאליות. הם יכולים לגדול בגודל של עד שני סנטימטרים. במהלך הצרכים הם מחליקים מהמקום פי הטבעת ואז צריך לדחוף אותם לאחור אצבע. לעתים קרובות הם גם גורמים לתחושת גוף זר במעי.

סיבות

דלקת זיהומית של חַלחוֹלֶת מתרחשת בעיקר בשיתוף עם מחלות המועברות במגע המיני. לדוגמה, זִיבָה (זיבה) גורם לדלקת פרוקטיטיס מוגלתית. דלקת פרוקטיטיס יכולה להופיע גם בשלושת השלבים של עַגֶבֶת. אַחֵר מחלות מין שעלול להיות מלווה בדלקת הכוללים כיב חזה, לימפוגראנולומה inguinale, איידס, דונובנוזה, זיהומים עם כלמידיה טרכומטיס, ו הרפס זיהומי וירוס סימפלקס. הגורם השכיח ביותר לפרוקטיטיס מדבק הוא מין אנאלי קולטני לא מוגן. למרות זאת, מחלת מעי דלקתית כרונית יכול להשפיע גם על פי הטבעת. מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות הידועות ביותר הן קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן. קוליטיס כיבית מתפשט ברציפות מה- פי הטבעת אל ה פה. כיב בשכבות הריריות העליונות של המעי מתרחש. ב מחלת קרוהן, הדלקת חודרת לכל שכבות המעי. עם זאת, כאן ההתפשטות אינה רציפה, אלא קטעית. המחלה פוגעת בעדיפות ב מעי דק ו מעי גס. תגובות אלרגיות או רעילות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לפרוקטיטיס. לדוגמא, אקזנטמה אלרגית של המעי רירית נגרמת על ידי נרות קונדומים, או חומרי סיכה. צורה מיוחדת של תגובה רעילה היא ergotism gangraenosus cutaneus. כאן, כיב מתרחש לאחר הכנסת ארגוטמין נרות. נרות אלה משמשים את מִיגרֶנָה חולים, למשל. סיבות נוספות לפרוקטיטיס הן טראומה או הקרנות תרפיה, למשל ב סרטן.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדלקת פרוקטיטיס, החולים מדווחים על פריקה מימית, דמית או מוגלתית מפי הטבעת. הצואה עשויה להכיל גם תערובות דמיות ומוגלתיות. יש גירוד חמור באזור פי הטבעת. למושפעים יש מעיים לא סדירים למדי, אך כל הזמן מרגישים צורך ללכת לשירותים. לעתים קרובות הם אינם יכולים להחזיק את הצואה, בצואה חוסר שליטה מתרחשת. גם לא ניתן להחזיק אוויר במעי ונמלט ללא שליטה. זה נקרא גם הפחה. פי הטבעת נראה אדמדם ובולט. במהלך המשך המחלה, סדקים אנאליים או פיסטולות עלולות להופיע בפי הטבעת. סדקים אנאליים הם דמעות ב עור or רירית של פי הטבעת. א פיסטולה הוא קשר בין איבר חלול פנימי למשטח הגוף. במקרה של דלקת פרוקטיטיס, נוצר חיבור דמוי צינור מהפי הטבעת עור משטח סביב פי הטבעת. שניהם סדק אנאלי ו פיסטולה כואבים מאוד. תלוי בסוג הזיהום, יבלות באברי המין עשוי גם להיווצר. אילו תסמינים מתרחשים בפועל תלוי בסיבה. לדוגמא, דלקת פרוקטיטיס הנגרמת על ידי זִיבָה גורם לאי נוחות מועטה פרט לפריקה מוגלתית.

אבחון ומהלך המחלה

הסימפטומים מספקים את הרמזים הראשונים לפרוקטיטיס. אם יש חשד לדלקת בפי הטבעת, הרופא בודק תחילה את פי הטבעת. ניתן לראות כאן בליטות, אדמומיות, פיסטולות או סדקים. לאחר מכן בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRU). פי הטבעת מיששש עם אצבע. במקרה של דלקת קשה, זה יכול להיות כואב מאוד בנסיבות מסוימות. רקטוסקופיה מספקת ודאות מוחלטת. לפני הבדיקה על המטופל לקחת א חומר משלשל על מנת להבטיח כי פי הטבעת נקיים משאריות צואה. הרופא מכניס אנדוסקופ לפי הטבעת. זה מאפשר לו לזהות דלקת ודימום ובמקרה של ספק לטפל בהם ישירות. רקטוסקופיה מגלה אדמומיות דלקתית וחדירת דפנות מעיים. גם שחיקות או כיבים עשויים להיראות. להבהרה נוספת, הרופא עשוי ליטול מריחות או ביופסיות במהלך רקטוסקופיה. שוב, תלוי במיקום האנדוסקופ, כְּאֵב עשוי להיות מנוסה במהלך הבדיקה.

סיבוכים

אמנם פרוקטיטיס הוא מאוד לא נעים מצב, סיבוכים הם נדירים. הסיבה הספציפית משחקת תפקיד. לדוגמא, דלקת פרוקטיטיס או דלקת בפי הטבעת יכולה להתפשט לכל המעי אם היא נמשכת זמן רב. בנסיבות מסוימות מתפתחות דלקת במעי כיבית וכרונית המגבילה במידה ניכרת את איכות חייו של המטופל. בצורות חמורות במיוחד של פרוקטיטיס, דם אובדן עלול להתרחש עקב דימום באזור פי הטבעת. דימומים אלה מתרחשים במיוחד בקשר עם טחורים. עם זאת, דלקת במעי אינה משפיעה על היווצרות והתפתחות טחורים. זה קורה במיוחד בתהליכים דלקתיים כרוניים. ה דם אובדן לפעמים מוביל ל אנמיה (אנמיה) במקרים חמורים. תסמינים אופייניים לכך הם חיוורון כללי, חולשה, קוצר נשימה או סְחַרחוֹרֶת. אם פרוקטיטיס לא מטופל, זה יכול גם עוֹפֶרֶת להידבקויות באזור פי הטבעת. יתר על כן, התפתחות צואה כרונית חוסר שליטה אפשרי גם כן. אם פרוקטיטיס נגרם על ידי מה שמכונה וירוס הפפילו האנושי, יבלות באברי המין לפעמים נוצר. אלה לרוב לרפא לחלוטין, אך יכולים גם להיקרע וכך עוֹפֶרֶת לדימום. צורות מסוימות של דלקת פרוקטיטיס נגרמות על ידי העברה מינית פתוגנים ולכן הם מידבקים מאוד אם לא מטפלים בהם.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג לרופא אי סדירות באזור פי הטבעת. אם הסימפטומים נמשכים ללא הפסקה במשך מספר ימים או עלייה בעוצמתם, האדם המושפע זקוק לטיפול רפואי. עִקצוּץ, כְּאֵב, יש לחקור ולטפל בקושי בשירותים, או בתחושת לחץ במעי. אנשים מושפעים מדווחים לעיתים קרובות על תחושת גוף זר. זה צריך להיבדק יותר על ידי רופא. במקרים רבים דלקת פרוקטיטיס מתרחשת במקביל ל- מחלה מועברת במגע המיני. אם זה טרם אובחן, יש לפנות לביקור אצל הרופא לבירור בהקדם האפשרי. נפיחות, בעיות בתנועה או בישיבה הם סימנים לאי סדירות. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת למצוא את הגורם לאי הנוחות. אם יבלות, גידולים או פיסטולות מתפתחות באזור פי הטבעת, עליהם להביט על ידי רופא. הטיפול נחוץ כדי למנוע סיבוכים. במקרה של דימום, פגיעה בפעילות הסוגר או אובדן שליטה על פעילות הסוגר, מומלץ לפנות לרופא. הסובלים מפרוקטיטיס לעיתים קרובות אינם מסוגלים לווסת בעצמם את עיתוי ההפרשות. לכן, עליהם לפנות לעזרה רפואית. אם יש הפרעות בתוך האקט המיני או ירידה בחשק המיני, אלה גם אינדיקציות ל בריאות ליקוי.

טיפול וטיפול

תרפים ניתן בהתאם לסיבה. מטפלים בזיהומים חיידקיים באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. תרפים עבור מחלות מעי דלקתיות הוא קצת יותר קשה. אימונופרספרנטים, חוסמי TNF-alpha, ואחרים תרופות משמשים כאן. במקרים חמורים יש להסיר חתיכות של המעי בניתוח. אם הפרוקטיטיס נובע מ- תגובה אלרגית, יש להימנע באופן מיידי מהדק בעתיד. חוקנים או נרות אנטי דלקתיים משמשים לטיפול סימפטומטי.

מניעה

ניתן למנוע דלקת פרוקטיטיס זיהומית באמצעות קונדומים. בפרט, אנשים שיש להם יחסי מין תכופים עם אנשים מתחלפים צריכים תמיד להשתמש קונדומים. הכנסת חפצים לפי הטבעת יכולה להוביל גם לדלקת עקב קרעים קטנים במעי רירית. לכן יש להשתמש בצעצועי מין בזהירות יתרה באזור זה. אם ידועות אלרגיות לתרופות או חומרים מסוימים (למשל לטקס), יש להימנע ככל האפשר מאלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם יש צורך במעקב מעקב תלוי גם בחומרת הגורם מצב. לדוגמא, אם מדובר בפרוקטיטיס הקשור בזיהום, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות המשך. אלה עדיין מבוצעים באופן קבוע בהתאם לחומרת הפרוקטיטיס. אם המחלה עברה קורס קל בלבד, אין צורך בבדיקות נוספות אצל הרופא. עם זאת, אם הקורס בינוני או חמור, על הרופא לבדוק האם הטיפול הצליח. בדרך כלל, הראשונה בבדיקות אלו מתקיימת שבוע עד שבועיים לאחר תחילת הטיפול. לצורך כך לוקחים ספוגים נוספים מדופן המעי ובודקים. אם לא ניתן לאתר זיהום נוסף, הטיפול הצליח. עד לאישור ההצלחה, לא אמור להתקיים יחסי מין נוספים העלולים לגרות את פי הטבעת או פי הטבעת. אחרת, לאחר טיפול מוצלח בפרוקטיטיס זיהומית, אין צורך במעקב המשך נוסף. עם זאת, אם הפרוקטיטיס מבוסס על א מחלת מעי דלקתית כרונית, כגון כיב קוליטיס, חולים עשויים להיות מושפעים ממנו לתקופה ארוכה יותר. משמעות הדבר היא שיש לטפל בהם בתרופות לטווח הארוך. בינתיים, על הסובלים לפנות לרופא באופן קבוע לבדיקות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פרוקטיטיס היא דלקת חריפה או כרונית של פי הטבעת. הקרום הרירי של פי הטבעת נחשב לרגיש מאוד, ויש לקחת אותו בחשבון בכל סוג של טיפול עצמי או עזרה עצמית. במקרים רבים, דלקת פרוקטיטיס נגרמת על ידי בקטריה, אז בדרך כלל יש צורך להשתמש אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרים רבים, המושפעים טועים בכך שהם לא לוקחים את אנטיביוטי טיפול מספיק זמן או במינון נמוך מדי. מאז שימוש לא סדיר ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לגרום לעמידות לפתוגן, זה מוביל לעיתים קרובות למהלכים כרוניים של המחלה. בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות מרשם רפואיות אחרות כגון מדכאי חיסון או אנטי אלרגי תרופות תמיד צריך לקחת בקפדנות כפי שנקבע על ידי רופא במקרים של דלקת פרוקטיטיס כרונית. במקרים נדירים פרוקטיטיס נובע מאירוע אלרגי, ובמקרה זה יש להימנע ככל האפשר מהדק האלרגי בעתיד. Suppositories או מה שנקרא חוקנים יכולים לשמש גם לטיפול סימפטומטי. דלקת פרוקטיטיס זיהומית מתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשים העוסקים בקביעות במגע אנאלי. לכן, תמיד יש להשתמש בקונדומים למניעה, במיוחד אם בני זוג מיניים מתחלפים לעיתים קרובות. הכנסת צעצועי מין לתעלה האנאלית עלולה לגרום גם למיקרו דמעות לרירית הרגישה, מה שמוביל לדלקת פרוקטיטיס. אם יש אלרגיה לטקס, יש להשתמש רק באביזרי מין המובטחים ללא לטקס.