מבוא
ללא שם: Nosebleeds (lat.: epistaxis) אצל ילדים ניתן לעיתים קרובות לראות. מתי דם מטפטף פתאום מה אף וכנראה שלא יפסיק, הפחד והדאגה אינם גדולים רק עבור הילדים שנפגעו.
אולם ברוב המקרים הדאגה אינה מבוססת ונראה כי דימום האף דרמטי בהרבה ממה שהוא באמת. גם ללא התערבות חיצונית, דם זרימה בדרך כלל נעצרת מעצמה. התערבות רפואית נחוצה רק במקרים ספורים.
במקום זאת, צעדים פשוטים, בהתאם לסיבות האפשריות, יכולים למנוע דימום באף. למרבה הצער, גם כיום, לרוב ישנם פערים גדולים בידע לגבי מתאים עזרה ראשונה אמצעים. שֶׁלָנוּ אף מסופק על ידי רבים קטנים דם כלי.
באזור הקדמי מחיצת האף, אלה כלי יוצרים קשרים רבים זה עם זה, כך שנוצרת רשת צפופה, מה שמכונה "לוקוס קיסלבצ'י". מאז הדם העדין כלי ממוקמים קרוב לפני השטח של המחיצה הדקה, הם עלולים להיפגע בקלות יחסית וכך לגרום לדימום באף האופייני. לעומת זאת, כלי דם אחרים גורמים לעיתים רחוקות מאוד לדימום מה- אף ("דימום באף האחורי").
סיבות
ישנם גורמים רבים להתרחשות פתאומית דימום מהאף. ברוב המוחלט של המקרים, ילדים קדחו או גירדו את אפם באזור הפנימי רירית האף, שעלול להוביל לדימום מהאף. אצל ילדים בריאים קרישת הדם מתחילה לאחר מספר דקות וכך הדימום לרוב נפסק במהירות רבה.
במקרים אחרים, מכה באף או נפילה עשויים לגרום ל כלי דם באף להתפוצץ ולהתחיל לדמם. יתר על כן, ישנם עדיין כמה סיבות ל דימום מהאף שלא ניכרים לעין מייד ממבט ראשון. לדוגמא, יובש כרוני באף יכול לגרום למה שנקרא locus kiesselbachi להתפוצץ ולהתחיל לדמם בכבדות.
ספירת דם שינויים המביאים להפחתת דם חשוב טסיות יכול גם להוביל לדימום באף שקשה מאוד לעצור. קרישת הדם ממושכת עקב המספר המופחת של טסיות, הדימום בדרך כלל חזק יותר וקשה לעצור. מסיבה זו, ילדים צעירים עם דימום באף חוזרים תמיד צריכים להיחשב כבעלי מחלה קשה במערכת הדם.
הרבה יותר מזיק מהגורם ונפוץ יחסית הוא עליית הלחץ בכלי הדם באף ובקרום הרירי. לפיכך, אף נושב חזק וכבד תמיד יכול להוביל לדימום באף. גם אם הילד חווה כיום הצטננות קשה, יתכן ונשיפות תכופות של האף יכולות לגרות את הריריות עד כדי כך שדימום באף יכול להופיע במהירות.
במקרים רבים, למרבה הצער, לא ניתן למצוא הסבר ברור לדימום באף. עם זאת, הגורמים הבאים יכולים לעיתים קרובות למלא תפקיד: ריריות האף מתוחות במיוחד במקרה של הצטננות ו נַזֶלֶת. ילדים במיוחד סובלים מהצטננות חוזרת, מכיוון שהם יכולים להידבק בקלות על ידי חבריהם למשחק.
תקיעת אף תכופה ונפיחת אף חזקה עלולים לפגוע באופן זמני בכלי הדם שבאיבר הריח שלנו. ורידים פצועים או פרוצים עלולים להוביל לדימום באף. ההלם הוא לעתים קרובות גדול כאשר המטפחת של הילד הופכת לפתע לאדומה!
כלי פצועים ב רירית האף לרוב לרפא במהירות לבד. נשיפה תכופה וכבדה ונשיפת אף, לא מעט בגלל העלייה המתמדת בלחץ באזור האף, גורמים לכלי הדם להיות נקבובי יותר ויכולים להיקרע ביתר קלות. משחות אף או שמני אף עוזרים מאוד להצטננות ארוכה.
הם מוחלים על החלק הקדמי של האף ומטפלים בריריות האף. כתוצאה מכך, הריריות הופכות חלקות יותר, כלי הדם אינם נקבוביים כל כך מהר ומתחילים לדמם, ויובש של כולו חלל האף מופחת. יש לנקוט בזהירות מיוחדת בשימוש בתרסיסים לאף נוגדי עיכול: אם האף של ילדכם סתום, טיפות האף המניעות את העיכול מבטיחות מהירות נשימה עקב האפקט שלהם בכווץ כלי הדם.
בשימוש לאורך תקופה ארוכה, עם זאת, הם מייבשים את הרגישים רירית האף ויכול לגרום לדימום באף. דימום באף ו- Nasic® תרסיס אף לילדים. בחורף האוויר החם החם מייבש את הריריות שלנו.
ילדים קטנים במיוחד, שמבלים כמעט את כל זמנם בחדרים מחוממים בעונה הקרה, נמצאים בסיכון. קרום האף המיובש פוגע גם בכלי השוכב ממש מתחת לפני השטח, מה שעלול להוביל לדימום באף. מידע נוסף ניתן למצוא כאן: דימום באף אצל תינוקות לאחר נפילה על הפנים, האף של ילדכם יכול להיות מושפע. לעיתים קרובות מספיק כוח ההשפעה בכדי לגרום לדימום באף.
במקרה של פגיעה גרמית, כמו א שֶׁבֶר של עצם אף, ניתן לראות דימום באף חזק, נפיחות ו"חבלות "(lat.: hematomas) בנוסף לפעמים לדימום באף קשה. לעיתים קרובות, עם זאת, בלבול פשוט של עצם אף מספיק כדי לגרום לדימום.
זה יכול לקרות שנפילה עלולה לגרום לדימום באף חמור, וייתכן שיהיה צורך לטפל גם בטמפונדה כביכול. טמפונדה היא דחיסה של הכלים על ידי חומר גזה המוחדר לאף כדי לעצור את הדימום. אם זה לא מצליח, יש לבחון את האף גם יותר מקרוב כדי לגלות בדיוק אילו חלקים באף נפגעו.
דימום באף יכול להיות חמור במיוחד אם יש קרעים באף רירית, המסופק היטב עם דם. תאונות ספורט או קטטות קטנות עלולות לגרום גם לדימום באף אצל ילדים. לעיתים, הורים לוקחים את ילדיהם לרופא הילדים מכיוון שחפצים קטנים, כמו לבני לגו או אפונה, נכנסו בטעות לאף בזמן המשחק.
שם הם עלולים לגרום לפציעות או סדקים ובכך לדימום באף. אם דימום באף מתרחש פתאום, במיוחד כשמשחקים עם חפצים כאלה, עליכם תמיד לזכור אפשרות זו. יתר על כן, ילדים קטנים במיוחד נוטים לאף.
באמצעות מניפולציה זו, הילדים עלולים לגרום לפגיעות מינימליות ברירית הרירית, מה שמוביל לדימום באף. אם ילדים סובלים מדימום מהאף בלילה מבלי שיבחינו בהם, למחרת בבוקר הפחד גדול: כריות מוכתמות בדם או פנים מדממות אינן נדירות. אבל שוב: זה כמעט תמיד נראה גרוע ממה שהוא!
מכיוון שאוויר חימום חם מייבש את הריריות של הילדים בשנתם. במקרים רבים מאוד הילד גירד את אפו או קדח לתוכו בעזרתו אצבע. ניתן לטפל בדימום מהאף בלילה באותו אופן כמו דימום באף במהלך היום באמצעות קומפרסים מקוררים צוואר.
יתר על כן, יש לסחוט את הנחיריים יחד. חשוב גם להעיר את הילד ולהכניס אותו למקומו. דימום באף במצב שוכב תמיד נושא את הסיכון לדם ריצה אל תוך הגרון ו בטן וגורם בחילה או שהילד שואף את הדם.
במיוחד בעונה הקרה, הדבר עלול לגרום לדימום באף בלילה. ניתן לצפות בתופעה מדי פעם בהקשר לזיהום בחלק העליון דרכי הנשימה. עם זאת, אם ילדכם לעיתים קרובות סובל מדימום באף חוזר ונשנה בלילה, עליכם להתייעץ עם רופא הילדים.
זה יכול להיגרם גם מפגמים של מחיצת האף או הפרעות קרישה. אם הגורם אינו מזיק, ניתן למרוח משחות אף על החלק הקדמי של האף כדי להחליק את העור ולמנוע את התייבשותו. כשילדים קטנים מתרגשים, דימום באף מופיע גם מפעם לפעם.
הרקע לכך הוא שכאשר הם מתרגשים, גם הדופק של הילד וגם לחץ דם יכול לעלות, וכתוצאה מכך כלי דם באף שכבר נפגעו יכולים להתפוצץ ולהתחיל דימום. המדד החשוב ביותר, מלבד קירור צוואר, זה להרגיע את הילד. על ידי שידול רגוע של הילד, ה לחץ דם יורד וקרישת הדם באף יכולה להתרחש מהר יותר.
אמצעים נוספים בדרך כלל כבר אינם נחוצים. תוכל למצוא מידע נוסף כאן: דימום באף תחת לחץ ברוב המכריע של המקרים לדימום באף ילדים יש הסבר לא מזיק. עם זאת, במקרה של אירועים חוזרים וקשים לעצור, יש לשקול סיבה מחוץ לאף בנסיבות מסוימות.
במקרים נדירים מאוד, פגם מולד בדם טסיות (lat.: thrombocytes) או קרישת דם שרשרת יכולה גם לגרום לדימום באף אצל ילדים. יש להמשיך לקחת בחשבון תסמונות נדירות במיוחד (למשל מחלת רנדו-אוסלר) במקרה של פרקים חוזרים ונשנים.
אם בנים במיוחד סובלים מדימומים חמורים מגיל 10, גידול שפיר של האף-גרון (Lat.: פיברומה של האף-לוע) יכול להיות קיים לעיתים רחוקות מאוד. בנוסף לדימום באף המתואר, ילדים מושפעים סובלים לעיתים קרובות מאף קשה נשימה, כאבי ראש ונזלת מתמשכת.
למרבה הצער, לדימום באף יכולה להיות גם סיבה רצינית מאוד, אך למרבה המזל די נדירה. יש לבחון ולשלול במיוחד אם דימום באף מופיע שוב ושוב אצל ילדים קטנים. סרטן דם (סרטן הדם) היא מחלה ממאירה של מערכת יוצרת הדם. נגיעות מבטיחה שתאי דם מסוימים, שעדיין לא התפתחו לחלוטין ואינם מוכנים לשימוש, נשטפים לזרם הדם.
עם זאת, מכיוון שהתאים עדיין לא בשלים, הם לא יכולים להשתלט על העבודה כמו תאי דם בריאים. אם נפגעים גם טסיות הדם מספר הטסיות יורד, מה שאומר שקרישת הדם אורכת זמן רב יותר והדימום מתרחש במהירות רבה. בנוסף לדימום חניכים ודם בשתן, ילדים סובלים מ סרטן דם לעיתים קרובות הם בולטים על ידי דימום באף חוזר.
האבחנה נעשית באמצעות בדיקות דם או מח עצם לנקב. לוקמיה שכיחות יחסית בילדים צעירים, אך בדרך כלל קלות לטיפול. כימותרפיה, קרינה, ובמידת הצורך, א מח עצם משתמשים בהשתלה בהתאם לסוג המחלה.
הפרוגנוזה של הטיפול יכולה להיות טובה, תלוי בסוג הטיפול סרטן דם ושלב המחלה. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: לוקמיה בילדים במקרים רבים דימום באף מופיע ללא סיבה נראית לעין. לחץ דם גבוה הוא נדיר ביותר בילדים ונשלל בדרך כלל כגורם.
גם אם ילדים אינם מבצעים מניפולציה על אפם ולא ניתן לזכור נפילה, הגורם השכיח ביותר לדימום באף הוא מקלעת ורידים נקבובית בטורבינת האף הקדמית. לעיתים קרובות, דימום מהאף נעלם מהר מאוד ואינו מופיע עוד. הסיבה המדויקת נותרת בדרך כלל בחושך.
