גברים רבים בשלב האמצעי של החיים מראים תסמינים דומים לאלה שחווים נשים גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת). מגוונים כמו המשימות של אנדרוגנים - המין הגברי הורמונים - הם, כפי שמגוונים יכולים להיות הסימפטומים והתלונות המתעוררות או נגרמות על ידי מחסור באנדרוגנים - בעיקר על ידי טסטוסטרון. להלן סקירה של תלונות אופייניות במהלך אנדרופוזה (גיל המעבר אצל גברים) / סימנים של תסמינים של מחסור בטסטוסטרון / מחסור באנדרוגן (היפוגונאדיזם גברי):
הפרעות נפשיות
- ירידה בהערכה העצמית
- עצבנות מוגברת
- עייפות כרונית
- נדודי שינה (הפרעות שינה)
- הפרעות כונן
- הפרעת מצב רוח דיכאונית *
- חוסר ריכוז, פגיעה בזיכרון
- מצבי רוח, עייפות (תשישות) ותוקפנות.
הפרעות צמחיות וסומוטוריות
- גלי חום והזעה (אולי גם הזעות לילה / הזעה לילית).
- בעיות במחזור
הפרעות אורגניות
- הפחתת היעילות
- ירידה בנפח האשכים
- ירידה בזקפות לילה
- ירידה בחשק המיני / אובדן הליבידו
- תפקוד לקוי של זיקפה* (אונות).
- עור יבש ושביר
- כאבי פרקים, שלד ושרירים
- אנמיה (אנמיה)
- ירידה ביעילות מערכת החיסון
- ירידה בתפקוד הקוגניטיבי
- אובדן גוף שער; ירידה בשיער צפיפות.
- ירידה בצמיחת הזקן
- פוריות גברית
- גינקומסטיה - הגדלת בלוטת החלב של הזכר
- אינסולין עמידות - ירידה ביעילות האינסולין עצמו בגופי היעד שריר השלד, רקמת השומן ו כבד - ו סוכרת mellitus סוג II.
- תסמונת מטבולית
- אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
- שינוי בהרכב הגוף
- עלייה במשקל הגוף עם עלייה ב אחוז שומן בגוף.
- עלייה ברקמת השומן הקרביים *.
- ירידה בגוף הרזה מסה ושרירים כוח/ סרקופניה (אובדן מסת שריר וכוח שריר וירידה תפקודית).
* עלייה ברקמת השומן הקרביים (שומן בטני), אין אונות, מצב רוח מדוכא, וצניחה פנימה טסטוסטרון עם הגיל, סביר מאוד כי האבחנה של היפוגונאדיזם מאוחר (LOH) או היפוגונאדיזם מאוחר (סימפטומטי). סימנים קליניים למחסור באנדרוגן (mod. מאת).
| סימנים ספציפיים | דמויות לא ספציפיות |
| גינקומסטיה, כאבים בחזה | חוסר אונים, אובדן מוטיבציה |
| תסמיני שטיפה, הזעה | פגיעה בריכוז, אולי אובדן זיכרון |
| אי ספיקת זיקפה (ED) אובדן הליבידו | דכאון |
| אי פוריות | נדודי שינה (הפרעת שינה) |
| התפתחות מינית לא שלמה | אנמיה קלה (אנמיה) |
| אובדן (העדר) צמיחת שיער משנית | עלייה ב- BMI, עלייה במסת השומן בגוף |
| נפח אשך קטן (<5 מ"ל) | ירידה בביצועים |
| אוסטאופניה (ירידה בצפיפות העצם), שברים (עצמות שבורות) עקב טראומה לא מספקת | מופחת כוח השרירים |
סרום זכר למבוגרים טסטוסטרון רמות נעות בין 12 ל 40 ננומטר / ליטר (3.6 עד 12 ננוגרם / מ"ל). יחד עם זאת, רמות הסרום נתונות לתנודות יומיות. הרמות הן הנמוכות ביותר בערב בין השעות 6: 10-35: 70, והן גבוהות ב -12% מהרמות הממוצעות בשעות הבוקר המוקדמות. סימני "ערכי שיא" הבוקר הם, למשל, הקמה ספונטנית תכופה של הבוקר. אצל גברים מזדקנים, רמות הבוקר מתחילות להיות נמוכות יותר. בסופו של דבר, רמות הטסטוסטרון בסרום יורדות לאט. גבר בן 3.6 מגיע לשני שלישים בלבד מרמות הטסטוסטרון של גבר צעיר. אם הרמה יורדת מתחת ל- XNUMX ננומטר / ליטר (XNUMX ננוגרם / מ"ל), קיים גירעון אנדרוגני חלקי, שיכול למשוך תשומת לב לעצמו באמצעות התלונות / תסמינים שתוארו לעיל. הנחיית ה- EAU נותנת את ערכי המדריך הבאים:
| טסטוסטרון מוחלט | ||
| טווח נורמלי | ≥ 12.1 ננומטר / ליטר | 3.5 ננוגרם / מ"ל (מיקרוגרם / ליטר) |
| טווח הגבלות | 8-12 ננומטר / ליטר | 2.3-3.46 ננוגרם / מ"ל (מיקרוגרם / ליטר) |
| מחסור בטסטוסטרון | <8 ננומטר / ליטר | <2.3 ng / ml (μg / l) |
| טסטוסטרון חינם | ||
| מחסור בטסטוסטרון | <243 pmol / l | |
הערות
- דם האיסוף נעשה בבוקר (8: 00-10: 00).
- אם יש צורך, בצע שלוש דם אוספים כדי לקבוע מסרום "מאוחד".
- בצע את המדידות במרווח זמן של לפחות שבועיים כדי לא לכלול גורמים אחרים העלולים להוריד באופן זמני את רמות הטסטוסטרון, כגון א קר או חוסר שינה.
- אם רמת הטסטוסטרון קרובה לטווח הנורמלי הנמוך, אבטח את האבחנה על ידי קביעת מעבדה או חישוב של טסטוסטרון חינם.
- מחשבון מעבדה: קביעת טסטוסטרון חינם החל מ- טסטוסטרון מוחלט, אלבומין ו- SHGB.
