נרקיסיזם: גורם, תסמינים וטיפול

הפרעת אישיות נרקיסיסטית, או נַרקִיסִיזם, היא אחת ההפרעות הנפשיות הקשורות לאישיות חזקה ולא מסתגלת במיוחד. הנרקיסיסט נראה שקוע מאוד בעצמו, אך למעשה בעל הערכה עצמית נמוכה מאוד ומחפש תמיד הכרה.

מה זה נרקיסיזם?

אל האני הפרעת אישיות נקרא על שם האגדה של נרקיס, שכל כך מאוהב בבבואתו שהוא לא מכיר ולא יכול להחזיר את אהבת הנימפה אקו. הוא מת בגלל ייאושו מכך שלא מצליח להגיע לבבואתו. עכשיו אפשר להניח שהנרקיסיסט מאופיין בעצמיות רבהקליטה. עם זאת, זה לא כל כך פשוט, הפרעת אישיות נרקיסיסטית היא הפרעה נפשית מורכבת עם תסמינים רבים. אנשים מושפעים סובלים מדחייה פנימית חזקה של עצמם, בשילוב עם הערכה עצמית נמוכה מאוד. חיצונית, בגלל החיפוש המתמיד שלהם אחר הערצה והכרה, הדבר בא בביטחון יתר, יהירות וכאילו המושפעים לוקחים את עצמם ברצינות רבה.

סיבות

הפרעת אישיות נרקיסיסטית הינה הפרעה נפשית מורכבת הדומה במידה רבה לסימפטומטולוגיה גבולית. עם זאת, נרקיסיסטים שונים מהסובלים מגבול בדרכים חשובות. לדוגמא, בדרך כלל יש להם שליטה טובה מאוד בדחפים והם אינם סובלים מהתנהגויות הרסניות. עם זאת, הדמיון בין שתי ההפרעות ניכר בסיבותיהן. שתי ההפרעות מוקדמות ילדות ומתעוררים עקב תשומת לב הורית לא מספקת או מוגזמת. חוויות טראומטיות אלה חוזרות על עצמן בבגרותן בחוסר ביטחון עצמי ובחיפוש מוגזם אחר הכרה עם כפייה לביצוע ומועתקות לסביבה. עם זאת, יש לומר כי אנשים מושפעים בדרך כלל אינם מודעים להתנהגותם ולכן לא ניתן לומר שהם פעלו בכוונה מצד הפרט.

תסמינים, תלונות וסימנים

נַרקִיסִיזם מתבטאת בעיקר בהערכה עצמית מוגברת מאוד. הנרקיסיסט מאמין בעצמו שהוא מיוחד וייחודי. התוצאה היא קיבעון חזק על עצמו ומנסה להרשים אחרים. שקרים והונאות עצמיות הם לעתים קרובות חלק מהתדמית שהנרקיסיסט מנסה לשמור על עצמו. כישורים חברתיים הולכים לאיבוד בתהליך. לפיכך, אנשים עם נרקיסיסטים הפרעת אישיות מסוגלים פחות להזדהות. במערכות יחסים בין אישיות, הם כלל לא מסוגלים להחזיר רגשות. לכן, נרקיסיסטים מופיעים לעתים קרובות קר ויהיר לסובבים אותם. הדחף להיות חשוב יכול להתבטא בשתי צורות: לפיכך, הנרקיסיסט יכול להתהדר כל הזמן בכישוריו (כביכול) או להיות צנוע מאוד. יחד עם זאת, לאנשים נרקיסיסטים יש לא פעם חלומות ופנטזיות על כסף ומעמד. התנהגותם מעוצבת בהתאם. הציפייה של אנשים אחרים מבוססת על הרעיון שהם שם כדי למלא את צרכיו של הנרקיסיסט. בהתאם לכך, נרקיסיסטים מנצלים אנשים אחרים. לעיתים הם מגיבים באכזריות כאשר ציפיותיהם אינן נענות. התפרצויות כועסות ונקמה מתרחשות. לפיכך, נרקיסיסטים כועסים בקלות. נרקיסיסטים נוטים גם לקנא וגם מאמינים שאחרים מקנאים בהם.

אבחון ומהלך

אבחון נרקיסיסטי הפרעת אישיות עוקב אחר דפוס הסקר של כל ההפרעות הנפשיות ומתרחש במרפאת חוץ של בית חולים פסיכיאטרי. בדיקות עצמיות ניתן למצוא באינטרנט, אך שלהם תוֹקֶף ניתן לפקפק, במיוחד מאחר שבדיקות אלה יכולות לכסות רק כמה היבטי התנהגות ורק כמה תסמינים. האבחון המפורט של הפרעת אישיות נמשך בדרך כלל מספר שעות וכולל ראיונות אישיים עם מטפל וכן מילוי שאלונים רבים. אבחון מדויק זה חשוב על מנת להצליח לבצע אבחנה ספציפית, לזהות את הסימפטומים החזקים באופן אינדיבידואלי ובכך את דפוס ההפרעה המדויק. רק אז יכול אדם תרפיה להיות יזום. כמו כל הפרעות אישיות קשות, נַרקִיסִיזם לא ניתן לטפל באופן מוחלט, אך ניתן לעזור לאדם המושפע עוֹפֶרֶת חיים נטולי סימפטומים.

סיבוכים

אישים נרקיסיסטים מציבים דרישות גבוהות כלפי עצמם ועל סביבתם. המראה הגרנדיוזי שלהם ורגישותם החזקה לביקורת מקשים על ההתמודדות עם אנשים אחרים. בפרט, הסובלים מהביטוי הגרנדיוזי של הנרקיסיזם מתקתקים לעיתים קרובות או כועסים כאשר הם לא מקבלים את האישור וההכרה שהם חושקים בהם מהסובבים אותם. למרות שיש רצון להשתייך, חוסר אמפתיה גורם לסכסוכים חברתיים חוזרים ונשנים. כתוצאה מכך, נרקיסיסטים חווים דחייה מבני גילם ומתבודדים. לעומת זאת, אלו הסובלים מנרקיסיזם פגיע לעיתים קרובות מותאמים יתר על המידה וסובלים מחוסר ערך עצמי. הם מוצאים אינטראקציה עם אחרים גם מאתגרים בגלל חרדה חברתית ופחד מדחייה. הם נוטים להפגין התנהגות נמנעת. כתוצאה מהקשיים החברתיים המתעוררים עקב מבנה אישיות זה, עלולים להתפתח אנשים מושפעים דכאון or הפרעת חרדה. לא פעם הם נוטים גם להתנהגות ממכרת. מבוסס פסיכולוגיה עומק פסיכותרפיה והפסיכואנליזה עוזרים לנפגעים להתמודד טוב יותר עם הבעיות הספציפיות שלהם. המטרה היא לייצב את ההערכה העצמית. עם זאת, דפוסי ההתנהגות עמוקים וקשים לטיפול. אפילו ב תרפיה, סכסוכים יכולים להתעורר עקב חוויות של טרוניות.

מתי עליך לפנות לרופא?

הבעיה בנרקיסיזם היא שלסובל אין כל תובנה במבנה האישיות הנרקיסיסטי שלו. לכן הוא אינו מחשיב את זה כזקוק לטיפול. עולמו האחר סובל לעתים קרובות במידה ניכרת מהתנהגותו של הנרקיסיסט. לכן לא נדיר שקורבנות נרקיסיסטים פונים לטיפול. הפרעת אישיות נרקיסיסטית נחשבת לבלתי ניתנת לטיפול. נכון שהסבל של נרקיסיסט יכול להיות גבוה. אך לרוב הוא עדיין לא יראה מטפל. אנשים אחרים לא מעזים להציע תרפיה לו. הם יצטרכו להתחשב בתגובות מקבילות. אחד המאפיינים של נרקיסיסט הוא חוסר התובנה המוחלט שלו, יחד עם חוסר נכונות לשינוי.

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעת אישיות נרקיסיסטית כרוך בפסיכותרפיה אמצעים ובהתאם לחומרת וביטוי הסימפטומים, סמים פסיכוטרופיים. חשוב גם טיפול בתסמינים ובעיות נלוות. עבור אלה שנפגעו מהפרעת אישיות נרקיסיסטית, אלה הם בעיקר דכאון ושימוש בסמים. ככלל, המטופל יכול לקבוע איזו צורת טיפול מתאימה לו ביותר: אשפוז או אשפוז חוץ. עומק פסיכולוגי, פסיכואנליטי או התנהגותי. עם זאת, תפקיד מרכזי במציאת הטיפול המתאים ממלא את האבחנה והערכת הצורך בטיפול שנעשה שם. אם נקבע כי המטופל נזקק למספר שבועות של טיפול באשפוז בשל חומרת הסימפטומים שלו, אמצעים בדרך כלל אינם יעילים. גורם מסבך נוסף בחיפוש אחר מטפל הוא שפסיכולוגים רבים חשים עמוסה בהפרעות אישיות קשות ואינם כוללים אנשים מושפעים בתיקי המטופלים שלהם, כך שלמעשה יש להם הרבה פחות מרחב יכולת לבחור בבחירת הטיפול המתאים ממה שיהיה תיאורטי אפשרי. על מנת שיוכל להתחיל טיפול מוצלח, על האדם המושפע להפגין לחץ סבל בולט המניע אותו לשתף פעולה. טיפול בכפייה או התערבות פסיכולוגית בניגוד לרצון המטופל או במקרה של מוטיבציה לא מספקת אינם מבטיחים ומבחינה זו אינם מבוצעים.

סיכוי ופרוגנוזה

הפרוגנוזה משתנה מאוד בקרב אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית. לפיכך, בסך הכל לאנשים בטיפול יש פרוגנוזה טובה יותר. היכולת ללמוד מודעות עצמית נכונה היא מכריעה. יתר על כן, יחסים בין אישיים יציבים המאפשרים להתפתח מידה גבוהה של אמון והשתקפות, כמו גם חוויות הצלחה אישיות הנובעות מכישוריו האישיים, נחשבים כמועילים. לגורמים אלה השפעה חיובית על הנרקיסיזם, מכיוון שהם שומרים על האדם הנוגע בדבר היטב ליכולותיו ומתעמתים איתו עם השלכות מעשיו. לנרקיסיסטים שאינם נגישים יש פרוגנוזה גרועה בהרבה. זה נכון במיוחד עבור אנשים שחווים כישלונות רבים ואינם נגישים לטיפול, מחמירים במקרים אלה לעיתים קרובות כּוֹהֶל ואחר תרופותלפיכך, אכן חווים נרקיסיזם במובן של הערכה עצמית גבוהה הנתפסת. אך המציאות אינה תואמת לדימוי העצמי הזה. במקרה של נרקיסיסטים קיימת גם הסכנה שכישלון קשה מתסכל אותם כל כך שהם חווים פרקים דיכאוניים. מצד שני, התקלות האישיות הללו מצוטטות לרוב על ידי המטופלים כסיבה לפגישה עם מטפל.

מניעה

אי אפשר למנוע הפרעת אישיות נרקיסיסטית בפני עצמה. אהבה ותשומת לב של ההורים והתערבות בזמן, במידת הצורך, הם המפתחות החשובים ביותר למניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות נרקיסיסטית לעיתים קרובות נאלצים לעבוד על עצמם לאורך חייהם בכדי לנווט בחבל הדוק בין נרקיסיזם רגיל ומוגזם. לרמה גבוהה של נכונות מצד המטופל להשתתף באופן פעיל בטיפול ובטיפול לאחר, יש לעיתים קרובות השפעה חיובית על המשך ההתפתחות האישית. מטפלים לעיתים קרובות מתכננים אסטרטגיות לטיפול לאחר הטיפול עם מטופליהם בשלב הסופי של פסיכותרפיה. לרוב זה כרוך כיצד הנפגעים יכולים לשמור על הצלחת הטיפול. לאחר הטיפול באשפוז, מרפאות מציעות תוכניות מיוחדות לתמיכה במטופליהן בתקופה שלאחר השחרור. לרוב מדובר בשירותי אשפוז שנועדו להקל על המעבר מהמרפאה לחיי היומיום. במסגרת זו ניתן ליישם גישות טיפוליות שונות, למשל קבוצות דיון, פסיכותרפיה תוכניות או דיונים פרטניים עם א פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. טיפול לאחר עשוי לכלול גם תמיכה או ליווי של עובד סוציאלי. הפרעת אישיות נרקיסיסטית אינה חמורה באותה מידה אצל כל מטופל. לכן טיפול אחר יכול להשתנות בעוצמתו, למשל על ידי התאמת תדירות הדיונים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לנרקיסיסטים לעיתים קרובות יש בעיות בהזדהות אמפתית עם אחרים. לכן, זה יכול להיות מועיל אם הם מטפלים במודע בנושא האמפתיה. לדוגמא, אם אדם מגיב בצורה שונה מהצפוי, הוא יכול להשהות ולשקול כיצד המצב עבר מנקודת מבטו של האדם האחר. לעתים קרובות, אנשים מרגישים סתומים מנרקיסיסטים מכיוון שהם תפסו סיטואציה אחרת לגמרי. חוסר ההבנה של הנרקיסיסט מקשה עליהם לעיתים קרובות עוד יותר או מעורר כעס. נרקיסיסטים צריכים לרוב ללמוד להכיר בתגובות כאלה מזלזלות וכואבות של חברים, מכרים ובני משפחה כלגיטימיים. יש נרקיסיסטים שנוטים לתמרן אנשים אחרים. ההשפעה לא צריכה להיות זדונית בשום אופן - היא בדרך כלל מטרתה לרצות אחרים ולהפוך את עצמך למוקד תשומת הלב. אמצעי המשמש לעתים קרובות הוא לגרום לאנשים אחרים להיות תלויים בעצמם. אם נרקיסיסט נוטה להתנהגויות כאלה, עליו להתוודע לדפוסים שלו. לאחר מכן הוא יכול לשקול מדוע הוא מתנהג בצורה מסוימת והאם הכוונה מתאימה. קבוצות עזרה עצמית יכולות לסייע בתמיכה בבבואה זו. האינטרנט מציע אפשרות לשאול באופן אנונימי חוות דעת - למשל, על מצבים אופייניים בהם האדם המושפע אינו יכול לשים את עצמו בנעליהם של אחרים.