גידול סטרומה במערכת העיכול: גורם, תסמינים וטיפול

גידולי סטרומה במערכת העיכול הם סוג נדיר של מחלת גידולים במערכת העיכול. לעתים קרובות זה משפיע על אנשים בגיל מתקדם. בממוצע, GIST (גידולי סטרומה במערכת העיכול) מאובחנים בגיל 60. מספר המקרים החדשים של ממאירים אלה רקמת חיבור גידולים נמוכים יחסית בגרמניה, עם 800 עד 1200 מקרים בשנה.

מהו גידול סטרומה במערכת העיכול?

GIST (גידולי סטרומה במערכת העיכול) הוא מונח קיבוצי לצורות שונות של סרטן המתבטאים בהתפתחות רקמות רכות או גידולים ברקמות רכות. בניגוד לקרצינומות אחרות ב מערכת עיכול, סרטן תאים נוצרים ברקמת החיבור או התומכת. בקרצינומות מושפעת רקמת הכיסוי, בעיקר הקרומים הריריים, של האיברים המתאימים. הבחנה זו של סרטן הצורה חשובה לגישה הטיפולית הטיפולית הנכונה. לעתים קרובות הגידולים ממוקמים באזור בטן, ו מעי דק, לעיתים נדירות יותר בוושט, מעי גס ו חַלחוֹלֶת. במקרים נדירים מאוד גידולים שתוארו יכולים להופיע גם מחוץ לחלל הבטן, הם "גידולי סטרומה במערכת העיכול" (EGIST). מעט מאוד חולים עשויים להיות מושפעים מצורה מיוחדת אחרת, "גידולי עצבים אוטונומיים במערכת העיכול" (GANT).

סיבות

מוטציות גנטיות גורמות לשינוי במה שמכונה "קולטן KIT". הקולטן חלבונים אינם פועלים עוד כראוי, פעילים לצמיתות או נמצאים בכמויות מוגזמות ופולטים אותות שווא. זה בתורו מוביל ליצירת יותר מדי תאים וצמיחה בלתי מבוקרת של תאים שמולידים גידולים במערכת העיכול. ניתן להבדיל בין GIST לצורות אחרות של סרטן על ידי גילוי קולטני ה- KIT המוטציה שתוארו לעיל. עם זאת, קיימת גם צורה אחרת של מוטציה כגורם ל- GIST. הנה ה גֵן של "קולטן PDGF" מושפע. בדומה לקולטן KIT, כאן מתרחשים תהליכי צמיחת תאים ו / או חלוקת תאים. על ידי שינוי מתווה גנטי זה מתרחש כאן גם התפשטות בלתי מבוקרת של תאים, הגורם לסרטן. "GIST מסוג Wild" הוא צורה נדירה נוספת של מחלה בה לא מתגלות מוטציות בקולטני KIT או PDGF.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת GIST מתבטאת בדרך כלל בסימנים מפוזרים כגון כאב בטן ו / או רגישות בבטן, נפיחות, או קשיי עיכול. אם גידול מדמם באופן פנימי, אנמיה הקשורים עייפות עלול להתרחש גם. תלוי במיקום הגידול הממאיר, קושי בבליעה (הוושט), תחושת מלאות מוקדמת (בטן), שרפרפים שחורים עקב דם באזור המעיים, או ירידה במשקל עקב מחסור בחומרים מזינים עשויים להצביע גם על GIST. מכיוון שמדובר בסרטן לעתים רחוקות, הסימפטומים מצביעים בתחילה על אינדיקציות קרובות יותר. אבחנה נכונה נעשית בדרך כלל באיחור.

אבחון והתקדמות

הסימפטומים הלא ספציפיים של מחלת גידול זו מקשים על אבחנה מוגדרת ומהירה. המחלה מתגלה לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקות שגרתיות אחרות כגון מחלה אנדוסקופיה או הליכים כירורגיים אחרים. ניתן לפרש את חומרת המחלה על סמך חומרת סימני המחלה. גידולים גדולים יותר או היווצרות גידולי בת מעידים על מהלך חמור יותר וכך גם שיעור חלוקת תאים גבוה של תאים סרטניים. רק בשלב זה מופיעים לרוב תסמינים ברורים של המחלה. ככל שהגידולים גדלים בגודלם, דימום בבטן עלול להתרחש עקב ביצוע הגידול או חסימה במערכת העיכול (סְפִיגָה של איברים). ניתן לתקן מצב מסכן חיים זה רק על ידי ניתוח חירום, שמוביל לאחר מכן לאבחון הסופי של המחלה. בנוכחות גרור, תרופה מלאה היא לעתים קרובות כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, קיימת אפשרות להכיל את המחלה על ידי טיפול תרופתי בשילוב עם התערבויות כירורגיות עד כדי כך שעדיין יתאפשרו חיים עם מחלה זו. עם זאת, סיכויי ההחלמה המלאים נחשבים לחיוביים מאוד אם האבחנה נעשית מוקדם.

סיבוכים

מכיוון שמחלה זו היא מחלת גידול, היא נגועה גם בתסמינים ובסיבוכים הרגילים של גידול. ללא טיפול, ברוב המקרים הגידול מתפשט לאזורים אחרים בגוף ויכול להשפיע על רקמות בריאות. בנסיבות מסוימות תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת. הנפגעים סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב בבטן ובבטן התחתונה ולא פעם תחושת מלאות. כתוצאה מכך נצרכת כמות קטנה של מזון תת משקל מתרחשת. ישנן גם הפרעות עיכול כלליות וחמורות עייפות. חולים נראים עייפים וגם אינם משתתפים יותר באופן פעיל בחיים. יתר על כן, קשיי בליעה עלול להתרחש, מה שמפחית משמעותית את איכות החיים. זה לא נדיר דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות להתפתחות. גם חיי היומיום של האדם המושפע מקשים יותר. ככל שמאבחנים את המחלה מוקדם יותר, כך הסיכונים למחלה נמוכים יותר. במקרה זה, התערבות כירורגית יכולה עוֹפֶרֶת למהלך חיובי של המחלה. ככלל, אין סיבוכים נוספים במהלך הטיפול עצמו. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תוחלת החיים תהיה מוגבלת.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש כְּאֵב ב בטן, תחושת שובע חוזרת ונשנית, או תחושת לחץ ב חזה, יש להתייעץ עם רופא. אם יש שינויים בעיכול, בחילה or הקאה, יש להתייעץ עם רופא. אם יש אי נוחות בבטן, שלשול or עצירות, יש צורך ברופא. לֵב דפיקות לב, עלייה ב דם לחץ, הזעה או אי שקט פנימי צריך להיות מובהר על ידי רופא. אם צריכת המזון מופחתת, ירידה מתמדת במשקל מתחילה או מתרחשת חולשה כללית, יש לפנות לרופא. במקרה עייפות, אובדן תיאבון, ביצועים מופחתים או קושי בבליעה, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם מבחינים בעלייה בסימפטומים או אם הקיים כְּאֵב ממשיך להתפשט, יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. אם האדם הפגוע סובל מתחושה מפוזרת של מחלה, חרדה לא מוסברת או הפרעה במחזור הדם, עליו לפנות לרופא. מגיל הבגרות ואילך, מומלץ בדרך כלל השתתפות קבועה בבדיקות סרטן. מאחר וגילוי מוקדם של גידול סטרומה במערכת העיכול יכול להתרחש בבדיקות אלו, יש לבצע בדיקה שנתית. אם האדם המושפע סובל מ שינויים במצב הרוח, עצבנות או אדישות, מומלץ גם לבקר אצל הרופא. אם ההשתתפות בחיי החברה יורדת, פעילויות תעסוקתיות או אתלטיות כבר לא מבוצעות כרגיל, או שמתרחשת עייפות, מומלץ להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

ככל שאובחן GIST מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה של המושפעים טובים יותר. התערבות כירורגית יכולה לעתים קרובות להסיר לחלוטין את הגידולים הראשוניים שהתפתחו. אם לא גרור טרם התרחשו, סיכויי ההחלמה טובים מאוד. אם גידולים ראשוניים מתרחשים בשילוב עם גידולי בת רבים אחרים, הטיפול נעשה קשה יותר בהתאם, ויש לצפות גם לשיעור הישנות מוגבר. במקרה זה, גודלו של הגידול והלוקליזציה שלו וכן שיעור חלוקת התאים הסרטניים נחשדים כגורמים מעוררים להישנות או גרורות. גם עם הסרה מוצלחת של גידול ראשוני, חזרה של סרטן יכולה להתרחש. החומר הפעיל אימטיניב יכול עוֹפֶרֶת לצמיחה פיגור או אפילו מעצר גדילה של הגידולים בתנאים גנטיים מסוימים של החולים שנפגעו. סמים עם החומר הפעיל הזה אין לשנות את המוטציה הסיבתית, אך הם יכולים להתערב בצורה רגולטורית כך שניתן יהיה לעצור או להפחית את צמיחת התאים הבלתי מבוקרת. האם ובאיזו שעה ניתן להשתמש בתרופה ידרוש התייעצות פרטנית עם רופא המתמחה ב- GIST כדי להחליט.

תחזית ופרוגנוזה

בגידול סטרומה במערכת העיכול, הסיכוי לחיזוק או ריפוי קשור לתזמון הגילוי ויכולת הטיפול של הגידול. ללא טיפול רפואי, יש ירידה בתוחלת החיים הממוצעת. התאים הסרטניים מתפשטים באורגניזם ו עוֹפֶרֶת למוות בטרם עת של האדם המושפע. הפרוגנוזה בעת פנייה לטיפול קשורה לשלב המחלה, בשלב מתקדם של המחלה, עוד יותר גרור נוצרו לעיתים קרובות במקומות שונים באורגניזם. הסרטן התפשט ולא ניתן עוד לטפל בו בצורה מספקת. במקרים אלה הטיפול הרפואי מתמקד בהקלת התסמינים הקיימים ובהפחתת כאב. פרוגנוזה טובה במיוחד ניתנת לחולים בהם התגלה הגידול בשלבים הראשונים. בהתערבות כירורגית ובסרטן שלאחר מכן תרפיה, הרקמה החולה ניתנת להסרה מלאה. זה מגדיל את הסיכויים לריפוי לאחר מכן. הקושי במחלה טמון בזמן האבחון. בשלבים הראשונים מדובר בדרך כלל בממצא אגבי. אם מופיעים תסמינים, הגידול בדרך כלל כבר נמצא בשלב בינוני או מתקדם של המחלה. בנוסף, למרות תרופה, גידול עלול להתפתח שוב בהמשך חייו.

מניעה

נכון להיום לא ידוע על גורמים כלשהם המיועדים להתפתחות GIST. רק באמצעות האבחון, המתרחש לעיתים קרובות בגיל מבוגר יותר, ניתן להסיק מסקנות לגבי נטייה לאנשים מבוגרים. בנוסף, גברים נוטים יותר לפתח את המחלה מאשר נשים. כמובן, אורח חיים בריא תמיד מומלץ כאמצעי מניעה, אך לא ניתן להשפיע על הגורמים המעורפלים "גיל" ו"מגדר "כאן. אמיתי גורמי סיכון לכן אינם ידועים.

מעקב

האדם המושפע בדרך כלל מעט מאוד או לא אמצעים ואפשרויות טיפול לאחר הגידול בגידול זה. במקרה זה, גילוי ואבחון מוקדם חייבים להתקיים מלכתחילה, כך שלא יופיעו הידור נוסף ותלונות אחרות. ככל שהגידול מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו, כך שהאדם הפגוע יהיה תלוי בטיפול בכל מקרה. גם לאחר הסרת הגידול המוצלח, האדם המושפע תלוי בבדיקות סדירות של רופא. באופן זה ניתן לאתר גידולים נוספים או הישנות בשלב מוקדם ואז גם לטפל בהם. ברוב המקרים הגידול עצמו מוסר באמצעות ניתוח. לאחר ניתוח כזה, על החולה בכל מקרה לנוח ולהמשיך לטפל בגופו. בהקשר זה, עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה או גופנית אחרת. לעתים קרובות יש צורך גם בטיפול ובמשפחת המטופל עצמו. במקרים רבים לגידול זה יש השפעה שלילית על תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

גידול סטרומה במערכת העיכול הוא סרטן ממאיר שהסובל אינו יכול לטפל בו בעצמו. רשת צמודה תרפיה ובדיקות סדירות בפיקוח מומחים הן חובה על מנת למנוע מהמחלה להוביל למותו של החולה. עם זאת, חולים יכולים לתמוך במהלך החיובי של תרפיה דרך ההתנהגות שלהם. התנאים המוקדמים הבסיסיים הם גישה חיובית לחיים והרצון לכבוש את המחלה. בנוסף, חייבת להיות מערכת יחסים אמינה ופתוחה עם הרופאים המטפלים ונכונות ליישם באופן עקבי ולעקוב אחרי ה אמצעים דרש בטיפול. מחוץ לטיפול הרפואי גרידא, יש למטופל אפשרות לשמור או לשפר את הכלל מצב של גופו. הבסיס לשיפורים אלה הוא ויתור על כל ההרגלים המחלישים את הגוף בנוסף או מנקזים את האנרגיה שלו. בראש ובראשונה מדובר בהימנעות מחומרים ממכרים כגון כּוֹהֶל ו ניקוטין, אלא גם קפאין ומאכלים לא בריאים במידה רבה יותר. אם הגוף כבר לא מכביד על ידי דברים אלה, נותרה יותר אנרגיה לתהליך הריפוי. חיזוק מערכת לב וכלי דם וכללי כושר גופני היא גם נקודה חשובה. על הסובלים לשלב תוכנית ספורט או פעילות גופנית קלה אך קבועה בשגרת יומם, רצוי בהתייעצות עם הרופא או הפיזיותרפיסט. אורח חיים בריא תורם לריפוי.