תסמינים תלונות | תסחיף ריאתי

תסמינים תלונות

אין תסמינים המעידים על ריאות תסחיף מעבר לכל ספק או חד משמעית. הסימפטומים יכולים להיות: תסחיף ריאתי רבים, בעיקר קטנים יותר, אינם סימפטומטיים וניתן לגלות אותם רק בבדיקות מיוחדות.

• טכיקרדיה
• קוצר נשימה
• כאבים בחזה, במיוחד בשאיפה
• התפרצות זיעה פתאומית
• לְהִשְׁתַעֵל
• קַדַחַת
• תחושת אטימות (עוד ב: לחץ בחזה - אלה הסיבות)
• חוסר הכרה פתאומי

כמה ריאתי תסחיף מתבטא תלוי בגורמים שונים.

אלה כוללים את גודל הקריש ואת החלק המושפע של ריאות, השיורי דם אספקה ​​לחלק המושפע של ריאות, הגיל והמחלות הקודמות של האדם שנפגע. קטן ריאות תסחיף יכול להתעלם לחלוטין, במיוחד אצל אנשים בריאים אחרת. הסימפטומים האופייניים לתסחיף ריאתי גדול יותר הם קוצר נשימה פתאומי ועלייה נלווית נשימה ו לֵב ציון.

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל מרגע לרגע. לעתים קרובות הם מלווים בחרדה רבה, העלולה להתפתח לפחד מוות. תלוי נשימה, המתפתח במהירות יחסית כְּאֵב בחלק הנגוע של הריאה או מתחת ל דיאפרגמה מתואר בכ -2 / 3 מהחולים עם תסחיף גדול יותר.

עוד סימן תכוף ל תסחיף ריאתי משתעל. עקב מות רקמת הריאה, שיעול יכול להכיל גם דם.אם לֵב הביצועים נפגעים כל כך בגלל התסחיף שלא מספיק דם נשאב דרך מחזור הדם של הגוף, מתרחשות בעיות במחזור הדם עם הזעה, רעד ואולי אובדן הכרה. בשל השילוב של מחסור בחמצן ועומס יתר על הלב, תסחיף ריאתי גדול יותר מסכן חיים ויכול להוביל במהירות למוות אם לא יתחיל טיפול.

רוב תסחיף ריאתי חמור וקטלני לסירוגין. כישופים סחרחורת, לחשי עילפון ו טכיקרדיה מופיעים שוב ושוב במשך שעות או ימים במהלך תסחיף ריאות קטן. אם הסימפטומים מתפרשים כהלכה, גדול תסחיף ריאתי בדרך כלל ניתן למנוע.

תסחיף ריאתי לעיתים קרובות קשה לאתר מכיוון שהתסמינים שלו אינם ספציפיים ביותר ולעתים נדירות מתרחשים יחד. הסימנים החשובים ביותר הם קוצר נשימה ו כאב בחזה. אלה בדרך כלל מתרחשים פתאום כאשר התסחיף מונח בכלי ריאה.

בנוסף לקוצר נשימה, מה שנקרא כִּחָלוֹן יכול להתרחש. זה מתבטא על ידי טשטוש של הריריות (במיוחד השפתיים) ואולי האצבעות ונגרם על ידי מחסור בחמצן. מחסור בחמצן הנגרם כתוצאה מתסחיף עלול לפגוע גם ב לֵב.

בנוסף, תסחיף ריאתי יכול להגדיל את לחץ דם בריאה כלי. מצד שני, הלב צריך לשאוב חזק יותר, ולכן הוא גם צורך יותר חמצן. שילוב זה יכול להוביל לאי ספיקת לב, דופק מוגבר וירידה פנימה לחץ דם.

השילוב של טיפה פנימה לחץ דם ועלייה בקצב הדופק מצביעה על מצב של הלם וגם יכול לגרום לסחרחורת והזעה. סימנים לא ספציפיים במיוחד יכולים להיות גם יבשים שיעול או אפילו hemoptysis. כְּאֵב יכול להופיע בתסחיף ריאתי, אך אינו אופייני במיוחד ולרוב אינו הסימפטום העיקרי.

הסיבה המדויקת שלהם עדיין לא מובנת לגמרי. בהתחלה, בדרך כלל יש כְּאֵב מאחורי עצם החזה, שניתן להתבלבל עם א התקף לב. במהלך הימים, גירוי של ממברנות הריאה מוביל בדרך כלל לסוג אחר של כאב, שעוצמתו תלויה נשימה.

If דלקת ריאות מתרחשת, הכאב יכול להחמיר. חשוב כי יש לשקול ולברר סיבות אחרות אם הכאב נשאר. כאב גב הוא אחד התופעות האפשריות לתסחיף ריאתי.

זה קורה בדרך כלל באזור הגב האמצעי עד העליון, שם תסחיף ריאתי מגרה את קרומי הריאה ועלול להוביל לכאב. כאב גב לרוב אינו מופיע בנפרד, אך מלווה בתסמינים אחרים כגון קוצר נשימה או דלקת ריאות. הם מתרחשים במהירות יחסית ומשנים את אופיים בימים הקרובים, כך שהכאב בדרך כלל מרגיש שונה ככל שהוא מתקדם.

לעתים קרובות הם מתחזקים דרך שאיפה ו / או נשיפה וצריך להשתפר משמעותית לאחר מתן משככי כאבים. שיעול הוא תסמין שכיח, אם כי מאוד לא ספציפי, לתסחיף ריאתי. במיוחד תסחיפים קטנים יותר, שאינם בולטים אחרת, מתבטאים ברוגז שיעול.

תסחיף גדול יותר עלול לגרום גם לשיעול מדמם. השיעול נגרם מצד אחד מהעובדה שה- קריש דם מגרה ישירות את הריאות. בנוסף, יש מחזור דם מופחת באזור שמאחורי הכלי החסום.

זה יכול להוביל לדלקת באזור, מה שגורם גם לשיעול. במקרה הכי גרוע אפילו דלקת ריאות מופעלת. קַדַחַת הוא סיבוך ידוע של תסחיף ריאתי.

ברוב המקרים זה לא מתרחש מיד במקביל לתסחיף. במקום זאת, זה מרגיש את עצמו זמן מה אחר כך. ברוב המקרים, ההדק הוא מה שמכונה דלקת ריאות אוטםכלומר דלקת ריאות שמתפתחת לאחר אוטם ריאתי.

אוטם הוא מצב בו רקמה אינה מספקת מספיק דם ולכן היא סובלת ממחסור בחמצן וחומרי הזנה. זה מופעל בריאות על ידי א קריש דם. האזור המסופק מתחת נקרא גם אזור האוטם.

בגלל חוסר אספקת הדם עלולה להתפתח שם דלקת, מה שמוביל לתסמינים כמו חום. זיעת לילה הוא סימפטום לא ספציפי ביותר, אך ברוב המקרים יש להתייחס לכך ברצינות רבה. אחד מדבר על אמיתי זיעת לילה כאשר מישהו מזיע כל כך הרבה בלילה שיש להחליף את הפיג'מה ואת מצעי המיטה. במקרה של תסחיף ריאתי, ישנם שני טריגרים אפשריים להזעות לילה: ראשית, תסחיף יכול לגרום לאחר מכן לדלקת ריאות, המלווה ב חום ו צְמַרמוֹרֶת.

עם זאת, אנשים מבוגרים במיוחד לעיתים קרובות אינם מפתחים חום; במקום זאת, הם סובלים מהזעות לילה. אִי סְפִיקַת הַלֵב הנגרם כתוצאה מתסחיף ריאתי יכול גם לגרום להזעות לילה. במיוחד קרישי דם, שנסגרים רק בקטן כלי ואז הם מומסים במהירות על ידי הגוף, יכולים להישאר מעיניהם לחלוטין או לגרום לאי נוחות קלה בלבד.

אלה מואשמים לעיתים קרובות על ידי אלה שנפגעו מסיבות אחרות. כשלעצמם, תסחיף ריאתי בלתי מורגש או רק קטן אינו מסוכן במיוחד - אולם מה שבוגדני הוא שלעתים קרובות הולכים אחריכם תסחיף ריאתי אחר שגדול יותר ועלול להפוך לסכנת חיים. לכן, אם אתה חושד בתסחיף ריאתי, עליך תמיד להתייעץ עם רופא.

ההנחה היא שכמחצית מכל תסחיף הריאה לא נבחנת.

• א.ק.ג.
• סונוגרפיה של דופלר של הלב
• מדידת לחץ במחזור הריאות
• ספינטגרפיה של זלוף של הריאה עם אגרגטים של אלבומין שכותרתו טכניציום
• ריאתי הוא אנגיוגרפיה (הדמיית מרכז ניגוד של כלי הריאה)
• ספירלת CT
• אנגיוגרפיה דיגיטלית סוברטקטית (DSA)

תסחיף ריאתי שונה ממקרה למקרה ותלוי גם בגודל כלי שנחסמו. לחולים שנמצאים יש קל עד קשה נשימה קשיים, כולל קוצר נשימה.

סימנים אחרים לתסחיף ריאתי עשויים לכלול שיעול חדש, כאב בחזה, סחרחורת, חרדה מזיעה וכישלון במחזור הדם. דופק לא סדיר (הפרעות קצב לב) יכול להיות גם אינדיקציה לתסחיף ריאתי. אם רגל הוא חדש או נפוח לאחרונה, אדמדם, כואב ומחומם יתר על המידה, זה עשוי להיות סימן לרגל וָרִיד פקקת, אשר בשילוב עם הסימפטומים האחרים שתוארו לעיל עשויים להצביע על תסחיף ריאתי.

בעת הקבלה ניתן להשתמש בשאלון פשוט, ציון וולס, כדי להעריך את הסיכון לתסחיף ריאתי על ידי שאלת שאלות סטנדרטיות. יתר על כן, ניתן לקחת דגימת דם כדי לאשר את החשד לעלייה ב די-דימרים (מוצרי קרישה). בדיקת CT או הדמיית תהודה מגנטית (MR אנגיוגרפיה) של כלי הריאה, וכן א סקרטיגרפיה, יכול לעתים קרובות לזהות תסחיף.

בזלוף הריאות סקרטיגרפיה, מוזרק חלקיקים רדיואקטיביים לתוך א וָרִיד; אם קטע של הריאה נעקר מתסחיף, חלק זה של הריאה מתואר ללא חלקיקים רדיואקטיביים, מכיוון שאלו אינם יכולים להגיע דרך הכלי הסגור. כלי אבחון אחרים כוללים לב אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה), א.ק.ג ו חזה רנטגן. במקרה של תסחיף ריאתי ניכרים שינויים באק"ג בין רבע למחצית מהחולים.

נתון זה מראה כי ה- ECG ככלי אבחוני אינו משמעותי כאן ויש לו רגישות נמוכה. במילים אחרות, אם ה- ECG אינו ניתן לציון, למספר גדול של חולים עדיין יהיה תסחיף ריאתי. זה עשוי להיות מועיל לרופא המטפל לערוך א.ק.ג ישן יותר שנלקח לפני החשד או תסמינים של תסחיף ריאתי.

בהשוואה לא.ק.ג "הרענן", ניתן לראות ולתאר באופן ברור יותר שינויים בודדים אצל המטופל. הבסיס לשינוי ה- ECG במקרה של תסחיף ריאתי הוא שהנפח והלחץ של הלב הימני מוגברים. בשל תסחיף כלי הריאה, ההתנגדות בריאות עולה והלב הימני חייב להפעיל יותר כוח לשאיבת הדם לריאות ובאמצעותן.

בשל העומס המוגבר על הלב הימני, האק"ג מראה סוג לב נכון. שינויים אחרים ב- ECG עשויים לכלול היווצרות תצורת S1Q3 (גל S בעופרת I ו- Q גל בעופרת III), T- שלילה של מובילים V1-3, וזכות לא שלמה להשלמה ירך לַחסוֹם. שינויים אלה מובהקים ונראים באופן חלקי באופן שונה.

לכן, אבחון והערכה של א.ק.ג. צריכים להתבצע רק על ידי רופא. טומוגרפיה ממוחשבת, או בקיצור CT, היא הבדיקה החשובה ביותר כיום כאשר יש חשד לתסחיף ריאתי. על ידי הדמיה של כלי הריאה, ואם קיימים, את הקריש בתוכם מה שמכונה CT אנגיוגרפיה, ניתן להעריך היטב האם קיים תסחיף ריאתי או לא. אם הרופאים לא רואים קרישי דם בכלי הריאה במהלך בדיקה זו, ניתן לומר בוודאות רבה שהתסמינים אינם נגרמים כתוצאה מתסחיף ריאתי.

חשוב כי יש להזריק אמצעי ניגודיות ל- a וָרִיד במהלך CT אנגיוגרפיה, כמו שרק אז ניתן לתאר היטב את מערכת כלי הדם. מדיום הניגודיות מכיל בדרך כלל יוד ויכול לעורר תגובה אלרגית ו יתר לחץ דם. לכן, יש לדעת לפני הבדיקה האם אלרגיה ידועה למדיום ניגוד או יתר לחץ דם קיים.

די-דימרים יש לו חלבונים שמשתחררים לדם כאשר דם קרוש מתמוסס. פצע פשוט שבו הדם נקרש ואז מתפרק לאחר זמן מה עלול לגרום אף לעלייה קלה די-דימרים. עם זאת, פקקי דם (קרישי דם) הנמצאים בתוך a כלי דם נשברים גם לאורך זמן ויכולים לשחרר די-דימרים.

אלה חלבונים לכן הם ערך דם חשוב לפסילת תסחיף ריאתי. מכיוון שהגורמים לרמות D-dimer מוגברות הם רבים, ערך D-dimer גבוה לא אומר בהכרח שיש תסחיף ריאתי. לעומת זאת, ערך שלילי (ללא זיהוי די-דימרים) יכול לשלול תסחיף ריאתי.

בציון תסחיף ריאתי, החולים מחולקים לקבוצות סיכון על פי פרמטרים שונים. ניתן לחשב את הנקודות מהגורמים הבאים: לגיל, מספר שנות החיים ניתן כנקודות. הנקודות למין זכר (10 נקודות), סרטן (30 נקודות), אי ספיקת לב = אי ספיקת לב (10 נקודות), דופק מעל 110 פעימות לדקה (20 נקודות), לחץ דם סיסטולי = ערך לחץ הדם הראשון מתחת ל 100 מ"מ כספית (30 נקודות), קצב נשימה מעל 30 לדקה (20 נקודות), טמפרטורת הגוף מתחת ל 36 ° C (20 נקודות), מצב תודעה מופחת (60 נקודות) ורוויית חמצן מתחת ל 90% (20 נקודות) מתווספים יחד.

עבור חולים עם פחות מ- 85 נקודות הסיכון למוות נמוך. מעל לכך, קיים סיכון מוגבר. סיווג שלב של תסחיף ריאתי.

ארבע דרגות חומרה מסווגות.

• שלב I: קל קליני: רק תסמינים קצרי טווח או ללא תסמינים. כישלון במחזור הדם: <25%
• שלב II: בינוני קליני: קוצר נשימה קל ודופק מואץ.

  כישלון במחזור הדם: 25% - 50%

• שלב III: קליני מסיבי: קוצר נשימה קשה, התמוטטות. כישלון במחזור הדם:> 50%.
• שלב IV: דרגה גבוהה קלינית: כשלב III ובנוסף הלם אובדן מחזור:> 50%

התסמינים של תסחיף ריאתי דו צדדי זהים באופן עקרוני לאלה של תסחיף ריאתי חד צדדי. עם זאת, מכיוון ששתי הריאות מושפעות, הן יכולות להיות חמורות הרבה יותר.

גם כאן, חומרתם תלויה בגודל הכלים הפגועים בריאה בהתאמה. רק במרפאה יכולות להראות בדיקות הדמיה אילו כלים חסומים בקריש והאם רק ריאה אחת או שתיהן מושפעות. הטיפול שלאחר מכן תלוי בעיקר בחומרת תסחיף הריאה ובחולה מצב.