בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- דפוס הליכה מבחינת הארכת הברך, Schonhinken, רגל גרזנים וכו '.
- מנח גוף או מפרק (זקוף, כפוף, שונהלטונג).
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
- מישוש (מישוש): בדיקה למצב של לחץ במבנים בודדים: [כְּאֵב במרחב המשותף המדיאלי: חשוד מניסקוס נֶגַע; קריפטציה (קולות פצפוצים נשמעים ומוחשים): רטרופאטלרית ארתרוזיס (ארתרוזיס פיקה); טנדנופתיה להחדרה (כְּאֵב מצבים הנגרמים מגירוי באזור ההכנסה, כלומר. כלומר בצומת שבין גידים ו עצמות) של pes anserinus; התפשטות: פאלטה מלוחים (תופעת הצמדה); ציסטה פופליטלית: ציסטה של בייקר; טמפרטורה: התחממות יתר (קלוריות), כלומר סימני דלקת או זיהום] הערה: כאב בברך, לעולם אל תשכח את הירך!
- מדידת תנועתיות המפרק וטווח התנועה של המפרק (על פי שיטת האפס הניטרלי: טווח התנועה ניתן כעקירה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר המיקום הנייטרלי מוגדר כ- 0 °. עמדת המוצא היא "העמדה הנייטרלית": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. הסטנדרט הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה. ) על ידי מדידות השוואה עם המפרק הנגדי (השוואה צדדית) ניתן לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.
- מבחנים פונקציונליים לבירור דיפרנציאלי דיאנוסטי:
- בדיקת פיקה (ברך הברך):
- "פיקה רוקדת": זה מצביע על התפשטות ברכיים; התפליט גורם לפיצת הברך לקפיצה במישוש (מישוש) ולהיראות לצוף בנוזל ההזרמה.
- בדיקת רטרופאטלר ארתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית (סָחוּס השפלה) על המשטח האחורי של הפיקה): מישוש כואב של הפיקה עם רגל מורחב; הפיקה, כל אחת מהן נעה בקצה, מוסטת באופן מדיאלי או רוחבי.
- מבחן מניסקוס על פי שטיינמן I + II:
- שטיינמן הראשון: מניסקוס פנימי: במהלך סיבוב חיצוני (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלה, כאשר כיוון הסיבוב מכוון כלפי חוץ במבט מלפנים) כְּאֵב בחלל המפרק הפנימי חיצוני מניסקוס: במהלך סיבוב פנימי (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלו, כאשר כיוון הסיבוב מכוון פנימה במבט מלפנים) כאב במרחב המפרק החיצוני.
- שטיינמן II: במהלך כיפוף הברך לגב ("השייך לגב") כאב לחץ נודד.
- מבחן לכמן:
- מה שמכונה בדיקת מגירה קדמית: לאיתור קדמי רצועה צולבת קרע (קרע ACL) של מפרק הברך ביצועים: שתי הברכיים נבדקות תמיד. ה רגל תחתונה מכופף בכ- 20-30 מעלות יחסית ל ירך ופסיבי קדימה. מידת העקירה של רגל תחתונה יחסית ל ירך (מגירה) מספק מידע על האם יש פגיעה במערכת רצועה צולבת. חיובי: אם לא מורגשת עצירה קשה כאשר רגל תחתונה מועבר קדימה; הקדמי רצועה צולבת (ACL) קרוע כמעט בוודאות. שלילי: אם מורגשת עצירה קשה; קרע ברצועה הצולבת הקדמית אינו סביר.
- מה שנקרא מבחן מגירה אחורי: לקביעת קרע ברצועה הצולבת האחורית (קרע HKB) של מפרק הברך ביצוע: הרגל התחתונה נעקרת כנגד ירך גב ("גב"); חיובי: אם הרגל התחתונה נעקרת על גב הירך ביותר מ 0.5 ס"מ (= מגירה אחורית חיובית), כלומר הרצועה הצולבת האחורית (HKB) נפגעת.
- בדיקת יציבות הרצועה לרוחב: בדיקת המדיאלי ("מכוון למרכז הגוף") או התגלגלות לרוחב (לרוחב). לצורך כך הירך קבועה ובמצב הארכה, מבחן היציבות לרוחב מבוצע על ידי כיפוף של 10-20 מעלות.
- בדיקת פיקה (ברך הברך):
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
