אפשרויות טיפול לסרטן השד

מילים נרדפות במובן רחב יותר

קרצינומה בשד, סרטן השד, סרטן שד פולשני פולשני, סרטן שד פולשני פולשני, סרטן שד דלקתי

הַגדָרָה

סרטן השד (קרצינומה בשד) הוא גידול ממאיר של השד הנקבי או הגברי. ה סרטן יכול לנבוע גם מצינורות הבלוטות (צינורות חלב = קרצינומה צינורית) או מרקמת אונות הבלוטה (קרצינומה לובולרית).

גישות טיפוליות אפשריות

הטיפול של סרטן השד תלוי בגודל הגידול, מיקומו (לוקליזציה) וסוגו (ראה סוגי סרטן השד). חשוב גם אם סרטן תאים כבר התמקמו (גרורות) באיברים אחרים. באופן עקרוני: משמשים.

• הטיפול הניתוחי
• כימותרפיה (ראה כימותרפיה לסרטן השד)
• רדיותרפיה
• הטיפול ההורמונלי
• טיפול אימונותרפי / נוגדנים

טיפול כירורגי

בעיקרון, אנו מנסים לפעול בצורה משמרת שד (BET = טיפול משמר חזה) ככל האפשר. במקרה זה מסירים את הגידול במרחק בטיחות (רצוי 1 ס"מ) לכל הצדדים. כדי לקבוע את השלב המדויק של הגידול, לִימפָה צמתים של בית השחי באותו צד מוסרים גם הם.

אם יש רק צומת גידול אחד, כעת ניתן לזהות את הראשון לִימפָה צומת באזור ניקוז הלימפה באמצעות הליכי אבחון מיוחדים. זה נקרא צומת הזקיף וניתן להסיר אותו בצורה ממוקדת. מחקרים אחרונים הראו כי במקרה של זקיף ללא גרורות לִימפָה הצומת, הסרת עוד בלוטות לימפה לא נחוץ.

זה יכול להפחית באופן משמעותי את קצב תופעות הלוואי הקשורות לפעולה, במיוחד גודש בנוזלי הלימפה (לימפדה) בזרוע המושפעת. עם זאת, אם בלוטת הלימפה הזקיף הוא שורץ בתאי גידול, השני בלוטות לימפה בבית השחי (לפחות 10 נדרשים כאן) מוסרים. הסרת ה- בלוטות לימפה חשוב לטיפול מחד, ולניבוי מהלך המחלה לאחר הניתוח מאידך.

לאחר ניתוח משמר שד, השד מוקרן תמיד שוב. בהשוואה להסרת השד כולו (כְּרִיתַת שָׁד), שיעורי ההישרדות הכוללים זהים לאחר טיפול משמר חזה עם הקרנות עוקבות. קריטריונים לאי-הכללה (התוויות נגד) לטיפול בשימור שד הינם הסרה מוחלטת אינה מצליחה גם לאחר מספר ניסיונות קרצינומה של שד דלקתית (דלקתית) אין אפשרות להקרנת שד אם טיפול בחזה לא אפשרי, השד כולו כולל בלוטות הלימפה המושפעות צריך להיות מוסר (כְּרִיתַת שָׁדישנן שלוש שיטות שונות.

בהסרת חזה RotterHalsted (רדיקלי (קלאסי) כְּרִיתַת שָׁד), בלוטת החלב ו רקמה שומנית של שריר החזה (M. pectoralis) מוסרים בנוסף לגוף בלוטת החלב רקמה שומנית. בשיטת Patey (כריתת שד רדיקלית שונה) שריר החזה נותר במקומו. השיטה השלישית להסרת שד (כריתת שד תת עורית) כוללת רק את הסרת בלוטת החלב ו רקמה שומנית, אך משאיר את שריר החזה מתחת לשד ובעיקר את העור מעל גוף הבלוטה.

ניתוח שימושי רק אם ניתן להשיג הסרה מלאה של הגידול. אם ניתן לחזות מראש שזה לא יצליח, הליכים טיפוליים אחרים (כימותרפיה, רדיותרפיה) צריך להקדים את הפעולה. כל ההצהרות הן בעלות אופי כללי, ההחלטה על צורת הטיפול האישית יכולה להתקבל רק על ידי המומחה המטפל בגינקולוגיה, שכן רק הוא יודע את כל העובדות הדרושות של צורת הטיפול המבטיחה ביותר.

לאחר ניתוח משמר שד, השד מוקרן תמיד שוב. בהשוואה לאבלציה של כל השד (כריתת שד), ישנם שיעורי הישרדות כוללים לאחר טיפול משמר שד עם הקרנה שלאחר מכן. קריטריונים לאי-הכללה (התוויות נגד) לטיפול בשימור שד הם אם אין אפשרות לשמירה על השד, יש להסיר את השד כולו כולל בלוטות הלימפה המושפעות (כריתת שד).

ישנן שלוש שיטות שונות. במקרה של הסרת שד לאחר הניתוח, זה הגיוני רק אם ניתן להשיג הסרה מלאה של הגידול. אם ניתן לחזות מראש שזה לא יצליח, הליכי טיפול אחרים (כימותרפיה, רדיותרפיה) צריך להקדים את הפעולה. כל המידע שנמסר הוא בעל אופי כללי; ההחלטה על צורת הטיפול האישית יכולה להתקבל רק על ידי המומחה המטפל בגינקולוגיה, שכן רק הוא או היא יודעים את כל העובדות הדרושות לגבי צורת הטיפול המבטיחה ביותר.

• כמה מוקדי גידול בשד
• ההסרה המלאה אינה מצליחה גם לאחר מספר ניסיונות
• קרצינומה דלקתית (דלקתית) בשד
• הקרנת שד שארית אינה אפשרית
• RotterHalsted (כריתת שד רדיקלית (קלאסית)) מוסרת בנוסף לבלוטת החלב ורקמת השומן של שריר החזה (M. pectoralis).
• לעומת זאת, שיטת Patey (כריתת שד רדיקלית שונה) מותירה את שריר החזה שלם.
• השיטה השלישית להסרת שד (כריתת שד תת עורית) כוללת רק את הסרת בלוטת החלב ורקמת השומן, אך משאירה את שריר החזה מתחת לשד ובעיקר את העור מעל גוף הבלוטה.

לאחר הסרת השד ניתן להחזירו בהליך כירורגי נוסף. ישנן מספר שיטות להחזרת (שחזור) השד. מצד אחד, ניתן להשתמש בחומר עצמו (האוטולוגי) של הגוף, מאידך, ניתן להשתמש בחומר זר (הטרולוגי).

אם פִּטמָה הוסר, קיימות מספר שיטות נוספות לשחזורו. אחד כזה יהיה למשל הקעקוע.

• חומרי גוף יהיו למשל שרירים.
• חומרים זרים לגוף יהיו מרחיבים או תותבות סיליקון.