הגדרה - מהי כריתת שד?
המונח כריתת שד מתייחס להסרה כירורגית של כל בלוטת החלב מצד אחד או משני הצדדים. ישנן צורות שונות של כריתת שד, אשר נבדלות ברדיקליות שלהן ובמבנה השד שיש להסיר. הסיבה השכיחה ביותר לכריתת שד היא נקבה סרטן השד, אך ישנן גם מספר אינדיקציות אחרות. בעקבות כריתת השד מתבצע בדרך כלל שחזור כירורגי של השד.
אינדיקציות לכריתת שד
הסיבה השכיחה ביותר לכריתת שד (הסרת בלוטת החלב) אצל נשים היא סרטן השד. תלוי בגודל, בתוקפנות ובגידול ממאיר של הגידול, לא מספיק להסיר את אזור הגידול על מנת לשמור על השד. במקרים אלה מסירים את השד הפגוע.
בהתאם למקרה, משתמשים בטכניקות כירורגיות שונות. לעתים רחוקות יותר, גידולים שפירים של השד גדולים כל כך שרק הסרת השד יכולה להיחשב כטיפול כירורגי. סיבה נוספת לכריתת שד עשויה להיות שד מוגדל יתר על המידה (חלב היפרטרופיה, היפרמאסטי).
הנשים המושפעות סובלות לעיתים קרובות מגב קשה צוואר כְּאֵב, עיוותים יציבה ו שינויים בעור באזור השדיים, כך שבסופו של דבר רק צמצום כירורגי של השד הוא אפשרות. בכביכול הפחתת שד כביכול, נפח ומשקל השד מצטמצמים לרמה סבירה. אם שני השדיים מושפעים, שתי פעולות מבוצעות לרוב במרווחים של מספר חודשים.
הגדלה של בלוטת החלב אצל גברים (דַדָנוּת) יכול להיות גם אינדיקציה לכריתת שד. במקרה זה, חוסר איזון הורמונלי (טסטוסטרון חסר, עודף אסטרוגן) מוביל לצמיחת בלוטות השד הגברי, שלעתים קרובות נתפס כמטריד מאוד מבחינה קוסמטית. מה שמכונה כריתת שד מונעת מונעת מומלצת במקרים מסוימים בהם הסיכון ל סרטן השד במשפחה גדל מאוד.
אילו צורות של כריתת שד יש?
ישנן צורות שונות של כריתת שד, אשר שונות ברדיקליות שלהן, כלומר במידת הסרת הרקמות. לפיכך, הצורות השונות משמשות לאינדיקציות שונות. בכריתת שד תת עורית מסירים את כל בלוטת החלב ומשאירים את העור והפטמות כולל הארולה.
לאחר הניתוח נוצר דימוי של חזה זכר, אותו ניתן לשחזר לצורתו המקורית. בכריתת שד פשוטה, בנוסף לבלוטת החלב, דש עור, המכיל גם את פִּטמָה, רקמה שומנית ואת fascia של שריר השד עליו נשענת בלוטת החלב מוסרים. כריתת השד הרדיקלית המתוקנת כוללת גם את הסרת בית השחי לִימפָה צמתים.
זה מבוצע לעתים קרובות במקרים של שד סרטן, שכן קיים סיכון שתאי הגידול כבר התיישבו בבית השחי לִימפָה צמתים. זה נחשב להליך הסטנדרטי לסרטן השד שלא ניתן לנתח תוך שמירה על השד. כריתת השד הרדיקלית (על פי רוטר-הלסטד) כוללת בנוסף את הסרת שריר השד הגדול (M. pectoralis major) ולעיתים נדירות משתמשים בה בימינו.
