שמות נוספים
טראומת שכיבה, טראומת פרונציה, מתיחת רצועות, קרע ברצועות, נגע ברצועות, טראומת נקע
הַגדָרָה
פציעות בחלק העליון קרסול מפרק (OSG) מופיעים לעיתים קרובות במהלך פעילויות ספורט, אך גם בחיי היומיום. מרבית האירועים אינם מובילים לנזק מבני חמור, כלומר לפגיעה עם השלכות קבועות. אף על פי כן, א רצועה קרועה יכול להתרחש, במיוחד באזור החיצוני קרסול. כאשר קרסול מפרק נבדק על ידי הרופא, בקושי ניתן להבדיל ביניהם לבין רצועה מתיחה או רצועות קרועות חלקיות או מלאות. המעבר הוא נזיל.
מבוא
An מפרק הקרסול פגיעה מתרחשת לעיתים קרובות ולרוב אינה מזיקה. אולם במקרים מסוימים, רצועה כביכול לא מזיקה מתיחה יכולות להיות השלכות קבועות עם כְּאֵב והגבלת תנועת הפצועים מפרק הקרסול. רק מעטים מאוד מפרק הקרסול פציעות דורשות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע את מידת הנזק לרצועה.
טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא בדיקה מגנטית - כלומר ללא צילומי רנטגן - המציגה תמונות שכבות של מפרק הקרסול. תפיסת הטיפול מספקת בדרך כלל טיפול שמרני. גם אם מרבית פגיעות הרצועות מחלימות ללא השלכות, המטופלים עדיין מתלוננים על התמדה כְּאֵב וניידות מוגבלת או של חוסר יציבות קבוע של מפרק הקרסול.
על מנת להימנע מתוצאות פגיעות כאלה, ישנה חשיבות רבה לטיפול פיזיותרפי. אחד ממנגנוני הפציעה הנפוצים ביותר באזור מפרק הקרסול העליון מתפתל תוך כדי ריצה או נחיתה לאחר קפיצה. ברוב המקרים כף הרגל מתכופפת אל החלק החיצוני של הקרסול, וכתוצאה מכך מה שנקרא "גִבּוּן טְרַאוּמָה".
הכיפוף הרבה יותר נדיר פנימה נקרא "כִּפּוּן טְרַאוּמָה". תיאור זה של סוג הפציעה אינו אומר, עם זאת, דבר אודות המבנים של מפרק הקרסול שנפגעו. הפגיעה הנפוצה ביותר היא פגיעה בכמוסה וברצועות (מנגנון הקפסולה-רצועה) של מפרק הקרסול.
בדיקה יסודית מיד לאחר התרחשות הפציעה נותנת לעיתים קרובות אינדיקציות ראשונות לחומרת הפציעה. עם זאת, אבחנה סופית אפשרית לרוב רק באמצעות טכניקות הדמיה (קרני רנטגן, הדמיה בתהודה מגנטית). כעיקרון, יש לבצע צילומי רנטגן על כל פגיעת טוויסט עם התפתחות נפיחות משמעותית כדי לא לכלול א שֶׁבֶר. בהתאם למנגנון המדויק של התאונה, עלולים להופיע שברים בעצמות הבאים:
- שבר בקרסול חיצוני
- שבר בקרסול פנימי
- שבר ברגל התחתונה
- שבר פיבולה גבוה (שבר מייסונוב)
- שבר של המטטרסאל החמישי
תרפים
הטיפול ברצועה מתיחה הוא לעתים קרובות פשוט מאוד. כאן על המטופל להמשיך על פי מה שמכונה PECH - תכנית: אפשרות נוספת לטיפול בהרחבת רצועות עם חמור כְּאֵב הוא טיפול תרופתי. לדוגמא, ניתן למרוח ג'לים להפחתת כאב ונפיחות על האזור הפגוע.
יתר על כן, המטופל יכול לקחת משככי כאבים להפחתת הכאב. עם זאת, חשוב להזכיר זאת משככי כאבים אינם טיפול ממשי למתיחת רצועות, אלא יכולים להקל רק על הכאב והנפיחות הנלווים. אף על פי כן, הפסקה במהלך הספורט והקלה על המפרק הפגוע היא בעדיפות מוחלטת, שכן זהו הטיפול הטוב ביותר למתיחת רצועות.
רק על ידי הפסקה מהספורט הרצועה הפגועה יכולה להתחדש מבלי להימשך שוב ישירות כשהיא מתוחה שוב. אם רצועה קרועה אינו מטופל בהפסקה מספקת, רצועה קרועה יכולה להתרחש במהירות רבה יותר כאשר המטופל נמצא במתח מחודש. לכן הפסקת ספורט למספר ימים היא חיונית בהחלט.
אם הרצועה מתוחה מאוד, מנתח אורטופדי או מנתח תאונות יכולים לרשום סדיים מייצבים נוספים (למשל עבור הברך או מפרק הקרסול). אלה עוזרים למטופל שלא לחשוף את הרצועה המתוחה לעומס הגוף המלא אלא להפיץ את העומס בצורה מספקת. טיפול זה במתיחת רצועות משמש בעיקר במקרים של זנים קשים או אם המטופל רגיש מאוד לרצועה מתוחה.
הסד נלבש בדרך כלל למעלה משבוע. - במקרה זה ה- P מייצג הפסקה, אותה המטופל צריך בהחלט לקחת. חשוב לציין כי טיפול במתיחת רצועות יכול להוביל לשיפור בתסמינים רק אם המטופל לא מעמיס שוב ושוב על הרצועה (ligamentum).
יש להקפיד על הפסקה במהלך הספורט, ולהגן על הרצועה ככל האפשר במשך היומיים הראשונים. - E מייצג קרח, לפיו המטרה העיקרית כאן היא לקרר את רצועה קרועה. אם מטופל שם לב שהוא משך את הרצועה, עליו למרוח שקית קרח על האזור הפגוע בהקדם האפשרי כדי להקל על נפיחות וכאב.
קירור אינו טיפול אמיתי למתיחת הרצועה, אך קירור אכן מביא להקלת התסמינים. - C בתכנית PECH מייצג דחיסה. למרות שלא תמיד ניתן לעטוף את המפרק הנגוע ב- תחבושת דחיסהיתכן, עם זאת, על המטופל לנסות להקל על הרצועה הקרועה באמצעות תחבושת הדחיסה. - ה- H מציין כי המפרק המושפע ממוקם גבוה. לא תמיד אפשרי מיקום גבוה, במיוחד באזור הכתפיים, אך אם הברך או מפרק הקרסול מושפעים, המושפע רגל צריך להיות ממוקם יותר גבוה.
