אימונותרפיה טיפול בנוגדן | אפשרויות טיפול לסרטן השד

אימונותרפיה טיפול בנוגדן

ב- 25-30% מכלל גידולי השד הממאירים, גורם גדילה מסוים (c-erb2) וקולטן של גורם הגדילה (HER-2 = גורם גדילה אנושי של האפידרמיס - קולטן 2), המגרה את סרטן תאים לגדול מהר יותר, מיוצר בכמויות מוגברות. כתוצאה מכך, ה סרטן תאים מקבלים כל הזמן אותות מגורמי הגדילה שנוצרו שעליהם להתחלק ולהתרבות. כך הגידול גדל (מתרבה) מהר יותר מאשר בכמות נורמלית של גורמי גדילה.

אימונותרפיה משתמשת בנוגדן (Trastuzumab, Herceptin®) המכוון נגד גורמי גדילה וקולטנים אלה. כתוצאה מכך, גורם הצמיחה והקולטן כבר לא מיוצר באותה מידה, ה- סרטן תאים אינם מקבלים אותות גדילה בתדירות גבוהה יותר, צומחים לאט יותר ומתים. היווצרות חדש דם כלי (אנגיוגנזה) באשכול תאי הגידול גם מעוכב. משתמשים באימונותרפיה בשילוב עם כימותרפיה בחולים המייצרים גורמי גדילה וקולטנים אלה.

באילו קריטריונים משתמשים כדי לקבוע איזה טיפול משמש לטיפול?

באילו אמצעים טיפוליים ננקטים סרטן השד תלוי אילו קולטנים ספציפיים נמצאים בגידול ובאיזו מהירות הוא גדל. ראשית כל, יש לומר כי כמעט בכל המקרים מצוין ניתוח ורק טיפול תרופתי תלוי בגורמים מסוימים. כדי לקבוע זאת, א ביופסיה (דגימת רקמה) נלקחת במהלך עבודת האבחון של ה- סרטן השד.

מצד אחד ניתן לאשר את האבחנה ומצד שני, נקבע מיד האם יש לגידול קולטנים להורמון אסטרוגן (קולטן הורמון חיובי) והאם יש בו קולטנים לגורם הגדילה HER2 (מה שמכונה HER2 חיובי). גידולים). אם ה סרטן השד קולטן הורמונים חיובי, לאחר הניתוח מתחיל טיפול נגד הורמונים שנמשך מספר שנים. ההכנות הידועות ביותר לכך הן טמוקסיפן, אנלוגים מעכבי GnRH ומעכבי ארומטאז (Aromasin).

באילו מהתרופות הללו משתמשים תלוי אם המטופל כבר נמצא גיל המעבר או שלא. אם הגידול מראה גם קולטנים לגורם הגדילה HER2, טיפול בנוגדנים עם trastuzumab ניתנת לפני הניתוח ואחריו. הנוגדן נקשר באופן ספציפי לתאי הגידול ומתייג אותם עבור המערכת החיסונית.

הגידול מוכר ונלחם על ידי המערכת החיסונית. האם כימותרפיה מנוהל כשלב הטיפולי האחרון תלוי בקצב הגדילה של סרטן השד ובאיזו מידה זה דומה לרקמת השד הרגילה. באופן כללי, ניתן לומר זאת כימותרפיה מתבצע עבור רוב סוגי סרטן השד.

יוצא מן הכלל הוא קולטן ההורמונים החיובי וסרטן השד השלילי ל- HER2, שגם לו קצב צמיחה נמוך והוא עדיין דומה מאוד לרקמה רגילה. כימותרפיה לא מתבצעת כאן מכיוון שאין לה שום תועלת לחולה. בסרטן שד שלילי משולש, טיפול בנוגדן או נגד הורמונים אינו יעיל מכיוון שלגידול אין קולטנים ספציפיים לטיפולים אלה. לכן הטיפול היחיד שנותר מלבד הסרה כירורגית של הגידול הוא כימותרפיה.

המגמה היא לתת כימותרפיה לפני הניתוח. היתרון כאן הוא שהגידול מתכווץ בגלל הכימותרפיה, מה שמקל על הניתוח שלאחר מכן או שבמקרים מסוימים אף אפשרי. בנוסף, ניתן לבדוק אילו חומרים כימותרפיים יעילים כנגד הגידול ואם ניתנת גם כימותרפיה לאחר הניתוח, כבר צבר ניסיון איזה חומר כימותרפי יעיל או לא יעיל עבור המטופל.

הכימותרפיה הרגילה לסרטן שד שלילי משולש היא התרופות 5 פלואורורציל, דוקסורוביצין וציקלופוספמיד. כל אלה תרופות כימותרפיות שתוקפות את הגידול בדרכים שונות. ניתן לשנות את שילוב החומרים הפעילים בהתאם למחלותיו הקודמות של המטופל ולמצבו. לדוגמה, דוקסורוביצין לא יומלץ לחולה עם פגיעה ב לֵב, שכן יש לו השפעה רעילה על הלב.