תסמינים
מקומי עור תגובות כגון גירוד, דלקת, אדמומיות ושלפוחיות מתרחשות בצורה חריפה, במיוחד באתרי המגע עם ההדק. בשלב הכרוני, יבש, קשקשי וסדוק עור נצפה לעיתים קרובות, למשל בצורה של יד כרונית אקזמה. האזורים המושפעים כוללים את הידיים, הבטן ו תנוכי אוזניים. הפריחה יכולה להופיע גם באופן משני עור אזורים שלא באו במגע ישיר עם המתכת. מתכות הן גורם טיפוסי ל דרמטיטיס מגע אלרגי ועלול גם לגרום למחלות מערכתיות, למשל, צריכת פה עם מזון. אקזמה דיסדידרוטית קשור למתכת אלרגיה. זה מתבטא כשלפוחיות מגרדות בידיים (או ברגליים) שמלאות בנוזל.
סיבות
מתכות הן מהנפוצות ביותר יסודות כימיים בטבלה המחזורית, בה הם נמצאים משמאל. כ -80% מהיסודות שייכים למתכות. בעולמנו התרבותי אנו באים בקביעות במגע עם מתכות, למשל בצורת מטבעות, מלכודות לדלתות, כלים, מספריים (למשל, מספרות), מפתחות, שעונים, תכשיטים (למשל עגילים, שרשראות, צמידים), עור (מכיל כרום), מזון (למשל, קקאו, שוקולד, פירות יבשים - ניקל), צבעים, פירסינג, רוכסנים, כפתורים על הבגדים, סמארטפונים, שתלים ותותבות. המתכות העיקריות העלולות לגרום לאלרגיה כוללות:
- ניקל (Ni), למשל, ניקל סולפט (NiSO4) - הדק הנפוץ ביותר.
- קובלט (Co), למשל, קובלט דיכלוריד (CoCl2)
- כרום (Cr), למשל, אשלגן דיכרומט (K2Cr2O7)
יותר:
- זהב (Au)
- פלדיום (Pd)
- אלומיניום (אל)
זהו עיכוב ותיווך תאים אלרגיה סוג IV. מספר גורמים מעדיפים מעבר של יוני מתכת לעור. אלה כוללים, למשל, מחלות עור, מגע קרוב וממושך, לחות, זיעה, חומצות ו סְפִיגָה. ההערכה היא כי עד 19% מהאוכלוסייה מושפעים ממתכת אלרגיה (!) נשים רגישות בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים, ככל הנראה משום שהן עונדות לעתים קרובות עגילים מזוהמים בילדותן. בחלק מהמקרים ערכים גבוהים אף יותר נמצאים בספרות.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי או מומחה על בסיס התמונה הקלינית, לוקליזציה, בדיקה גופנית, היסטוריה של המטופל, ועם בדיקה אפיקוטנית.
טיפול שאינו תרופתי
- הימנע ממגע עם אלרגנים, חבוש כפפות PVC.
- החל מגן משחות.
- בדקו פריטים כמו תכשיטים לניקל. בבתי מרקחת ובתי מרקחת קיימים בדיקות מתאימות (למשל Teomed, ניקל). ניתן לבצע בדיקת ניקל עם הכימיקל דימתילגליקוקס.
- קנו תכשיטים היפואלרגניים.
- החל ציפוי מגן על הפריטים (למשל ניקל גארד).
- הימנע ממאכלים עם תכולת ניקל גבוהה.
- רגישות יתר עם ניקל בעל פה מתואר בספרות.
טיפול תרופתי
גלוקוקורטיקואידים מקומיים (דרמוקורטיקואידים):
- כמו מומטזון furoate או הידרוקורטיזון אצטט, הם בעלי תכונות אנטי-אלרגיות, נוגדות דלקת, ומדכאים את המערכת החיסונית ובדרך כלל מיושמים פעם ביום. הם אינם מתאימים לטיפול רצוף ללא הפרעה.
אנטיהיסטמינים:
- מנוהלים באופן מקומי, למשל, כג'ל (למשל, dimetinden maleate) או באופן מערכתי, למשל, בצורה של טבליות (לְמָשָׁל, פקסופנדין, צטיריזין). הם מבטלים את ההשפעות של היסטמין, אשר מעורב בהתפתחות הסימפטומים.
משחות קרדיוספרם:
מוצרי טיפוח לעור:
- לחות ולחדש את העור ולבנות מחדש את מחסום העור המופרע.
משחות מגן:
- מוחלים על מנת לעכב או למנוע מעבר של יונים מתכתיים לעור. הם משולבים גם עם סוכנים מורכבים.
סוכני קומפלקס:
- כמו קליוקינול, דיסולפירם ו- EDTA מורכבים את יוני המתכת ומונעים מהם לחדור לעור או לגוף. על פי הספרות הם יעילים, אך הסובלנות אינה מספקת, במיוחד בטיפול מערכתי.
אקטואין:
- בעל תכונות מגנות על תאים, אנטי דלקתיות, מזינות ומייצבות קרום. הוא מוחל באופן מקומי כקרם.
מעכבי calcineurin מקומיים:
- כמו tacrolimus ו פימקרולימוס הם גם מדכאי חיסון ואנטי דלקתיים. הם משמשים מחוץ לתווית מכיוון שהם אינם מאושרים לאינדיקציה זו.
טיפול מערכתי:
- במהלך חמור, למשל, קורטיזון טבליות, רטינואידים דרך הפה, מדכאי חיסון ביד כרונית אקזמה.
