מהו גידול בלחמית?
גידולים יכולים להיווצר ב לחמית, כמו גם על כל שאר רקמות הגוף. גידולי הלחמית הללו יכולים להיות שפירים או ממאירים. גידולי הלחמית שפירים נפוצים הרבה יותר.
ביניהם מה שמכונה פפילומות לימבוס דרמואידים ולחמית הלחמית. גידול לא אומר בהכרח סרטן. בעיקרון, גידול הוא רק היווצרות יתר של רקמות, אשר נובעת ממוטציות בחומר הגנטי.
עם זאת, במקרה של גידול שפיר כגון דרמואיד הלימבוס, הרקמה הנוספת אינה גורמת לנזק כלשהו, מכיוון שאין סיכון לניוון ממאיר. גידול לחמית שפיר מוגבל ל לחמית ואינו צומח לרקמה הסמוכה. עם זאת, מכיוון שהם מדהימים מבחינה אסתטית ואינם תואמים לאידיאל היופי הכללי, גידולי הלחמית שפירים מוסרים לעיתים קרובות.
אילו גידולים יש?
בדומה לשאר העור, עור שחור סרטן יכול גם להתפתח על לחמית. בלחמית זה נקרא הלחמית סרטן עור. לחמית סרטן עור הוא גידול לחמית ממאיר.
זה מתפתח לאורך זמן ממלנוזה שפירה בתחילה, כלומר ריבוי יתר של תאי פיגמנט בלחמית. בשל מספר רב של תאי פיגמנט, הלחמית סרטן עור נראה גם חום כהה עד שחור. בשל הצבעוניות הכהה, מלנומה הלחמית ניתנת לזיהוי טוב יותר על הלחמית הלבנה אחרת כנקודה שתוחמת, שחורה ובדרך כלל עגולה, שלעתים קרובות צומחת מעט.
מכיוון שמלנומה הלחמית הינה גידול ממאיר בלחמית, מומלץ להסיר מוקדם ובדיקות מעקב קבועות על ידי רופא עיניים צריך להיות מוצג. אם לא מסירים מלנומה של הלחמית, קיים סיכון שהיא יכולה לגדול במהירות רבה לשכבות עמוקות יותר של העין ולהפוך גרורות. המסלולים הגרורתיים המועדפים של מלנומה הלחמית הם הסמוכים לִימפָה צמתים ב ראש ו צוואר אזור.
בשלב זה, קשה מאוד לטפל במלנומה הלחמית ושיעור הסיבוכים גבוה. הלחמית לימפומה הוא גם גידול ממאיר של הלחמית. הוא גדל כבליטה ורודה של סלמון בעיקר בקפל התחתון של המכסה התחתון, בצד הפונה לעין.
מכיוון שהוא דומה חיצונית למזיק דַלֶקֶת הַלַחמִיתכלומר דלקת בלחמית, לפעמים היא מובילה לאבחון מוטעה בחיפזון. הלחמית לימפומה יש להסיר בניתוח עקב גידולו הממאיר. זה לא נדיר לחמית לימפומה להתרחש כחלק ממחלה מערכתית, כלומר כזו הפוגעת בכל הגוף.
לכן, בעת אבחון לימפומה של הלחמית יש תמיד לחפש תהליכים ממאירים נוספים אצל המטופל. עם זאת, אם הלימפומה הלחמית מוסרת בזמן ואין מעורבות איברים נוספת, יש לה פרוגנוזה טובה. ב ילדות, לימפומה של הלחמית מתרחשת לעיתים קרובות בהקשר של לימפומה כללית שאינה הודג'קין.
זהו סוג מסוים של לימפומה שמקורה בתאים מיוחדים ב דם, הידוע בכינויו "סרטן הדם". המחלה יכולה להיות ממאירה בדרכים שונות בהתאם לאדם. בילדים מאזור אפריקה קיימת שכיחות מוגברת של לימפומות הלחמית על בסיס גידול בורקיט (אנדמי באפריקה).
גידול הלחמית גורם בדרך כלל לתסמינים מעטים יחסית בחולים. אלה תלויים בעיקר במיקום, בגודל ובסוג הגידול הלחמית. חולים לעיתים קרובות מבחינים בשינוי צבע קטן וכהה יותר של הלחמית הלבנה אחרת לאורך זמן, שאינו נעלם אלא מגדיל את גודלו ועוצמתו.
לפעמים השינוי גם מורם מעט, ובכך נראה כמעין גוש קטן על הלחמית החלקה אחרת. החזון עצמו לא מושפע לחלוטין מגידול הלחמית. ישנם מטופלים המתארים א תחושת גוף זר בעין או נפיחות קלה, במיוחד כאשר גידול הלחמית גדל בגודלו.
תחושת הגוף הזר או העלאת הגידול של הגידול עלולים לגרום לגירוי ואדמומיות של הלחמית, עיניים יבשות ועוד דַלֶקֶת הַלַחמִית. ללא קשר לשינוי הצבע שנגרם כתוצאה מגידול הלחמית, העין נראית אדומה ועלולה להתרחש דמעות מוגברת. עם זאת, גידול הלחמית עצמו אינו גורם כְּאֵב.
החזון יכול לכל היותר להיפגע במקצת בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הגידול כבר גדל כל כך בגודל שלא ניתן עוד לסגור את העין לחלוטין או שהציר הראייתי כבר לא מיושר במרכז. עם זאת, מדובר במקרים קיצוניים שכבר לא נתקלים במדינותינו המפותחות מבחינה רפואית כיום. מכיוון שגידולים בלחמית הם גידולים בחלק החיצוני של העין, כלומר החלק הקדמי הנראה מבחוץ, הם בדרך כלל כבר נראים בבירור לעין בלתי מזוינת.
עם זאת, חיוני להתייעץ עם מומחה רופא עיניים כדי שהוא או היא יוכלו לבחון מקרוב ולהעריך את השינויים בלחמית באמצעות מכשירים שונים. תקן הוא הבדיקה עם מנורת החריץ, המאפשרת מבט טוב על הלחמית והקטע הנותר הקדמי של העין. בנוסף רופא עיניים יכול להרחיב באופן מלאכותי את תַלמִיד עם טיפות עיניים כדי לקבל סקירה גסה של המתרחש בתוך העין ואת החלקים האחוריים של העין, כגון הרשתית.
זה חשוב על מנת להיות מסוגל להעריך את מידת וגידול הגידול. יתר על כן, רופא העיניים ירצה להשתמש בטכניקות הדמיה כדי לתעד את הממצאים בצילום (שחשוב להעריך את מהירות הצמיחה) ובטכניקות הדמיה חתך כדי לבחון האם הגידול בלחמית כבר התפשט לשכבות העמוקות יותר. לבסוף, ובסופו של דבר המכריע לאבחון סופי, נלקחת דגימה.
לאחר מכן ניתן לשלוח זאת למחלקת הפתולוגיה, שם היא תיבחן בפירוט ובאמצעות שיטות אבחון גנטיות תאפשר הבחנה מדויקת בין הסוגים השונים של גידולי הלחמית. במידת הצורך, אוסף הדגימות עשוי לכלול גם ניסיון להסיר את גידול הלחמית במלואו ולשלוח אותו למחלקת הפתולוגיה. מכיוון שגידול הלחמית הוא ריבוי פתולוגי של רקמות בלחמית, הסרה כירורגית היא בסופו של דבר האפשרות היחידה להסיר ריבוי רקמות זה.
אך לא כל מקרה של גידול הלחמית מחייב ניתוח. גידולי לחמית שפירים, כמו פפילומה הלחמית או דרמואיד הלימבוס, בדרך כלל אינם מוסרים. אין סכנה לניוון ממאיר וצמיחתם כה איטית עד כי אין צורך להסירם.
עם זאת, מכיוון שהם מייצגים בעיה קוסמטית עבור חלק מהמטופלים ואינם תואמים את תחושת האסתטיקה האישית שלהם, הם בכל זאת מוסרים לעתים קרובות. תלוי ב מצב של הגידול הלחמית והחולה, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או לטווח קצר. לאחר מכן חותכים את גידול הלחמית בעזרת אזמל דק והלחמית מודבקת או נתפרת במידת הצורך.
המצב שונה עם גידולי לחמית ממאירים, כמו מלנומה של הלחמית או לימפומה של הלחמית. אלה מנווונים סרטן תאים שעלולים לצמוח לשכבות הרקמה שמסביב ובמקרה הגרוע להתפשט בכל הגוף. זו הסיבה שבכל מקרה יש צורך בניתוח.
תלוי בסוג הגידול, כימותרפיה or קריותרפיה (הקפאת אזור מסוים) יכולה להיחשב לחילופין או בנוסף, אך על כך יש להחליט על ידי רופא העיניים בהתייעצות עם ההיסטופתולוג. ההליך דומה להסרת גידולים שפירים, אלא שניתן להסיר שטח גדול יותר על מנת להסיר תאי גידול "בלתי נראים". בין אם שפיר ובין אם ממאיר, בשני המקרים הרקמה שהוסרה נבדקת לאחר מכן ונבדקה על ידי פתולוג כדי לקבוע אם יש צורך להסיר את כל התאים שנותרו בעין או שהגידול נכרת לחלוטין.
הגורמים לגידולי הלחמית מגוונים ככל הביטויים שלהם ודרגות חומרתם. כמו רוב מחלות הגידול, גידולי הלחמית נגרמים על ידי מוטציה בחומר הגנטי, כלומר בגנים, שאחראים לצמיחה חריגה של הרקמה. מוטציות אלו יכולות להתרחש אך ורק במקרה, עקב שגיאות קטנות המתרחשות במהלך תהליכי התחדשות ושכפול קבועים בתאינו.
או שהם יכולים להיגרם גם מהשפעות חיצוניות. חומרים וחומרים מוטגניים כוללים בעיקר סוגים רבים של קרינה. אך לא רק קרינה רדיואקטיבית, כמו זו הנמצאת בתחנות כוח גרעיניות, מזיקה לחומר הגנטי שלנו.
הקרינה היומיומית בקרני השמש, מה שמכונה קרינת UV A ו- UV B, יכולה גם לחדור דרך העור שלנו לגנים ולהניע שם תהליכי מוטציה. כתוצאה מכך, זה יכול לקרות שתאים חולים בודדים מתנוונים וגדלים ומתרבים ללא עכבות. לאחר מכן תאים אלה יוצרים את תאי הגידול הראשוניים.
בגידולים שפירים, כגון פפילומה דרמואידית או ליברבוס, תאי הגידול ממשיכים כעת לצמוח ללא עכבות ולעקור את הרקמה הבריאה שמסביב, אך אינם חודרים אליה ואינם פוגעים במבנה ותפקודה. תאי הגידול הממאירים שונים. הם גדלים במספר ובגודל וממשיכים להתרחב ולצמוח לתאים אחרים ולהרוס אותם.
זה למשל המקרה של לימפומות הלחמית. יש לטפל בגידולים ממאירים בהקדם האפשרי. בהתאם לסוג וחומרת הגידול הלחמית, הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הגידול ובמידת הצורך מטיפול מעקב כימותרפי.
במקרה של גידולים שפירים, לעתים קרובות מספיק לשלוט על צמיחתם באופן קבוע ולהתחיל בטיפול מתאים רק אם גידול הגידול מתקדם במהירות. - טיפול בלימפומה
- יישום כימותרפיה
הפרוגנוזה של גידול הלחמית תלויה בסוג הגידול. זמן האבחון חשוב גם הוא מכיוון שהצמיחה עשויה להיות מתקדמת יותר בהתאם לסוג הגידול.
גידולי הלחמית שפירים אינם מזיקים ומייצגים רק פגיעה קוסמטית בעין. באופן עקרוני, אין צורך להסיר אותם ויכולים, אם למטופל לא אכפת, להישאר בעין למשך שארית חייו. עם זאת, יש להסיר גידולי לחמית ממאירים, במיוחד את מלנומת הלחמית (כלומר סרטן העור השחור של הלחמית), ובמידת הצורך יש להקרין טיפול נוסף או טיפול כימותרפי.
במיוחד מלנומה הלחמית נוטה לגדול במהירות ולהיווצר גרור. ברגע שהשלב הזה הושג, הטיפול קשה וריפוי מוחלט למרבה הצער אינו סביר. באופן כללי, יש חשיבות רבה למעקב צמוד של רופא העיניים המטפל בכדי להיות מסוגלים לזהות ולטפל בהתקדמות אפשרית של גידול הגידול או לאחר הניתוח, הופעה חוזרת של תאי הגידול בזמן.
למרבה הצער, לגידולי הלחמית יש נטייה חזקה להישנות. משמעות הדבר היא כי ההסתברות להישנות גידול הלחמית גבוהה יחסית גם לאחר הסרה כירורגית. זה חשוב יותר ויותר להיות בקשר עם רופא העיניים, לבחון את עצמו באופן קבוע ולהיות קשוב.
