על ידי פִּטמִית התריסריון גדול, רופאים מתכוונים ל ריריתגובה כפול ב תריסריון. צינורות הלבלב ו מָרָה נפתח לגובה זה. הסוגר של פִּטמִית ובכך שולט בשחרורו של מָרָה ועיכול אנזימים אל מעי דק לפי צורך.
מהו התריסריון הגדול יותר?
אל האני פִּטמִית תריסריון מז'ור הוא קפל של רירית ב תריסריון. מבנה אנטומי זה מכונה גם התריסריון הגדול יבלת. בשפה הטכנית, ה יבלתמבנה דמוי נקרא גם papilla vateri או פפילה של ואטר. שמות אלה מתייחסים למתאר הראשון, אברהם ווטר, שגילה את המבנה במאה ה -18. קפל הרירית מופיע בצורה של גובה קטן ונמצא בחלק האחורי והיורד של תריסריון. גם את מָרָה צינור צינור הלבלב נפתח לתוך הפפילה הזו. ניתן להבחין בין מיץ הפפילה תריסריון לבין המינור של הפפילה התריסריון. "פפילת תריסריון קטנה" זו ממוקמת גם בחלק האחורי היורד של התריסריון. הוא מספק פתח לבלב, אך לא למרה. קיפול רירית קטן יותר זה אינו נשמר אצל כל בני האדם, אך הוא נפוץ יותר אצל כלבים וסוסים, אשר באופן טבעי יש להם צינור לבלב נוסף.
אנטומיה ומבנה
בתריסריון, המשותף צינור מרה וצינור הלבלב נפתח לאותה צינור הפרשה. צינור הפרשה נפוץ זה של הלבלב והמרה מתנקז לפפילה הגדולה של התריסריון. ב פה בצינורות הלבלב ובמרה, שריר הסוגר הנקרא שריר הסוגר הסוגר נמצא בפפילה. סוגר בצורת טבעת זה יוצר לראשונה את הגובה המעניק לפורפילה התריסריון את צורתו. השרירים של הסוגר תואמים לשריר חלק ומתכווצים בתגובה לפקודות מהעיכול עצבים. לעיתים צינור הלבלב נפתח גם לפפילה נוספת ונפרדת, הנקראת אז פפילה תריסריון מינור. עם זאת, פפילה מינורית זו לעולם אינה מהווה פתח נפוץ של צינור מרה ולבלב, וכך גם הפפילה תריסריון מינור.
פונקציה ומשימות
משימותיו של מיץ הפפילה התריסריון קשורות בעיקר לשריר הסוגר, Musculus sphincter Oddii. שריר זה סוגר או פותח את צינורות הפתח של המרה והלבלב. לשם כך השריר מתכווץ ונרגע שוב. לפיכך, מחד גיסא, papilla duodeni major מסדיר את ריקון המרה מן המשותף צינור מרה. מאידך, המבנה האנטומי מווסת גם את הפרשת הלבלב מצינור הלבלב על בסיס הסוגר. התכווצויות. עיכול חשוב אנזימים נוצרים בלבלב. בלי אלה אנזימים, ה מערכת עיכול לא יכול היה לפרק אוכל שנבלע. לפיכך, על ידי ויסות התרוקנות הלבלב, התריסריון הגדול יותר פפילה שולט בשחרורם של אנזימים אלה ל מעי דק. מרה משתחררת גם לתריסריון לפי הצורך. כמו שעיכול לא יכול היה להתרחש בצורה חלקה גם בלי אנזימי עיכול מהלבלב, זה לא יכול להתרחש ללא מרה. מָרָה איידס בעיכול שומנים ו קליטה of ויטמינים על ידי המעיים. כל עוד אין צורך במרה במעי, הסוגר של הפפילה תריסריון גדול נשאר מתוח. מצד שני, כאשר יש צורך במרה, הסוגר נפתח. המרה מתנקזת ישירות לתריסריון דרך צינור המרה המשותף. מזבח הפפילה תריסריון תואם במדויק ובמהירות ריכוז של הפרשת לבלב ומרה, והסוגר שלה נשלט על ידי האוטונומי מערכת העצבים של העיכול, המכונה מערכת העצבים האנטרית, ולכן אינו נתון לתודעה.
מחלות
כאשר מצטברים הפרשות מרה או לבלב, זה קשור בדרך כלל ליקויים תפקודיים בפתחים המתאימים. ליקויים בתפקוד כאלה קשורים לעיתים קרובות לגידול שפיר או אפילו ממאיר המכווץ את הצינורות, ומונע מעבר נוזלים. הפתח הנפוץ של הלבלב והמרה יכול להיות מושפע מגידולים. גידולים כאלה בפטרי הפפיליה נקראים גם גידולים פפילריים. בדרך כלל הם אדנוקרצינומות. לעתים קרובות הם מתפתחים מאדנומות שפירות של רקמת הרירית הסובבת. אפילו אדנומה שפירה כזו יכולה כבר לגרום לגודש של נוזל הלבלב והמרה. קִלקוּל קֵבָה, כאב בטן, בחילה, צַהֶבֶת ו דלקת בלבלב הם בין התופעות הנלוות ביותר למחלה זו. גידולים פפילריים מתגלים בדרך כלל מוקדם מספיק כדי למנוע השלכות חמורות. הסיבה העיקרית לשיעור הגבוה של גילוי מוקדם היא צַהֶבֶת, העלולים להתרחש עוד לפני התנוונות ויחד עם תסמינים נלווים אופייניים, יכולים להתריע בפני הרופא על הפרעה בתפקוד הפפילרי. גידולים פפילריים רבים הם שפירים. זה נכון במיוחד לגבי גידולים פפילריים קטנים ללא דימום או גידול. כאלה לא בהכרח חייבים להסיר ממגמת הפפילה תריסריון. הם עשויים להיות נצפים לאורך תקופה מסוימת. עם זאת, בגלל הסיכון לניוון של הופעות כאלה, הסרה עשויה להיות שימושית גם כשאינו הכרחי לחלוטין. מלבד מחלות גידוליות, הסוגר של הפפילה עלול להיות מושפע מתופעות משותקות. הפרשות מרה ולבלב זורמות לאחר מכן ללא הפרעה מעי דק. עם זאת, מכיוון שהפעילויות של כולו מערכת עיכול נשלטים על ידי אוטונומי מערכת העצבים, תופעה זו נדירה.
