אִבחוּן
בדרך כלל קל לאבחן קוליק מרה בגלל הנפיחות והירידה האופיינית כְּאֵב. רק כאב כליה בצד ימין יגרום לדומה כְּאֵב כדלקת של כיס המרה or אבני מרה. דלקת של כיס המרה מסומן על ידי כְּאֵב כאשר לוחצים על מָרָה אזור מתחת לקשת החוף במהלך שנת בדיקה גופנית.
לצורך אישור, בדרך כלל מבצעים רופאים אולטרסאונד בחינה (= סונוגרפיה). אבנים ודופן כיס המרה המעובה על ידי הדלקת נראים בדרך כלל בבירור על המסך במהלך אולטרסאונד בדיקה וודא את האבחנה הנכונה. ניתן לזהות סימנים לדלקת דם.
סמנים חשובים כאן הם מה שמכונה דם קצב שקיעה ו- CRP. כבד ערכים נותנים אינדיקציה אם מָרָה קיפאון כבר משתרע לתוך כבד. במקרים שעדיין לא ברורים, הרופא יכול גם לבחון את מָרָה צינור ו כיס המרה עם בדיקה דומה ל- גסטרוסקופיה, עם ההבדל שמשתמשים במצלמה במקום ב- אולטרסאונד בְּדִיקָה.
בדיקה זו נקראת אנדוזונוגרפיה. במקרים לא ברורים, בדיקת MRI של כבד ניתן לבצע גם. כאשר מבצעים MRI של הכבד, כיס המרה נכלל גם בהדמיה, כך שניתן לזהות דלקת בכיס המרה גם על ידי ה- MRI.
הטיפול הנבחר בדלקת כיס המרה הוא הסרתו הכירורגית תוך מספר ימים (= כריתת קולציסטומיה). ניתוח במהלך הדלקת מתבצע רק במקרים חריגים. במקום זאת, עדיף כעבור כמה ימים, כאשר הדלקת כבר דעכה, מכיוון שמתרחשים פחות סיבוכים.
הניתוח בדרך כלל כבר לא מבוצע דרך חתך גדול בבטן אלא דרך כמה חתכים קטנים שדרכם מכניסים מכשירים דקים ומצלמה. סוג זה של ניתוח נקרא לפרוסקופיה והסרת המרה שלפוחית שתן כריתת כיס המרה. עד הניתוח מטופלים בחולים משככי כאבים ונותנים להם תרופות נוספות להרפיית שרירי צינורות המרה, ובכך לאפשר שקיעת המעי הגס.
לעיתים רחוקות מאוד, לא ניתן לנתח חולים ומטופלים ללא ניתוח. עם זאת, סוג זה של טיפול קשור לסיבוכים גבוהים כמו קרע במרה שלפוחית שתן או מותו (lat. נֶמֶק) ולכן צריך להישאר היוצא מן הכלל, שכן מרה בבטן עלולה לגרום במהירות לתמונה קלינית מסכנת חיים, מה שמכונה דלקת הצפק (La T.
דלקת הצפק, צפק= הצפק). לכן יש להימנע תמיד מאירוע זה. אם רק אבנים קטנות הן הגורם לתסמינים, יש את מה שמכונה ERCP (= אנדוסקופי כולנגיופנקראקוגרפיה אנדוסקופית).
בדומה ל גסטרוסקופיה, מכניסים צינור לתוך ה- תריסריון ואת צינורות המרה ואבנים ניתן אפילו להסיר ישירות בעזרת כלי קטן. אסור להשתמש בכריות החום המשמשות להקלת קוליק המרה במקרה של א דלקת בכיס המרה עם או בלי חום, מכיוון שדלקת כשלעצמה פירושה התחממות יתר, שאסור להעצים אותה. ממגוון צמחי המרפא, מוקף, קימל, שומר או רדיד אווז מתאימים לקוליק המרה.
צִפּוֹרנֵי הַחָתוּל, קמומיל, טופר השטן or דובדבן יכול גם להקל על הדלקת. עשבי התיבול מומלצים בעיקר כתה ולעתים קרובות ניתן לרכוש אותם כמוצר מוגמר אבני מרה קיימים, יש להימנע מאותם צמחי מרפא המקדמים את זרימת המרה, כמו המרה שלפוחית שתן כבר מגורה ואין להוסיף מרה אגרסיבית נוספת. עד הניתוח מטופלים בחולים משככי כאבים ומקבלים תרופות נוספות שמרגיעות את שרירי צינורות המרה, ובכך מאפשרות שקיעת הקוליק.
לעיתים רחוקות מאוד, לא ניתן לנתח חולים ומטופלים ללא ניתוח. עם זאת, סוג זה של טיפול קשור לסיבוכים גבוהים כמו קרע של כיס המרה או מוות שלה (lat. נֶמֶק) ולכן צריך להישאר היוצא מן הכלל, שכן מרה בבטן עלולה לגרום במהירות לתמונה קלינית מסכנת חיים, מה שמכונה דלקת הצפק (La T.
דַלֶקֶת הַצֶפֶק, צפק= הצפק). לכן יש להימנע תמיד מאירוע זה. אם רק אבנים קטנות הן הגורם לתסמינים, יש את מה שמכונה ERCP (= אנדוסקופי כולנגיופנקראקוגרפיה אנדוסקופית).
בדומה ל גסטרוסקופיה, מכניסים צינור לתוך ה- תריסריון ואת צינורות המרה ואבנים ניתן אפילו להסיר ישירות בעזרת כלי קטן. אסור להשתמש בכריות החום המשמשות להקלת קוליק המרה במקרה של א דלקת בכיס המרה עם או בלי חום, מכיוון שדלקת כשלעצמה פירושה התחממות יתר, שאסור להעצים אותה. ממגוון צמחי המרפא, מוקף, קימל, שומר או רדיד אווז מתאימים לקוליק המרה.
צִפּוֹרנֵי הַחָתוּל, קמומיל, טופר השטן or דובדבן יכול גם להקל על הדלקת. עשבי התיבול מומלצים בעיקר כתה ולעתים קרובות ניתן לרכוש אותם כמוצר מוגמר. אם אבני מרה קיימים, יש להימנע מאותם צמחי מרפא המקדמים את זרימת המרה, מכיוון שכיס המרה כבר מגורה ולא צריך להוסיף מרה אגרסיבית נוספת.
